IRC

Question 1

IRC : ttt nephroprotecteur ?

Objectifs ?

Answer 1

IEC systématique même si absence HTA
Objectif PA inférieure à 130/80

Restriction protéique (0,8 à 1g/kg/j)
Objectif protéinurie inférieur à 0,5g/j

Question 2

IRC : MHD ?

Answer 2

Apport calorique suffisant (30-35kcal/kg/j) 
Restriction sodée (6g/j) 
Restriction protéique (0,8g/kg/j)
Limités aliments riche en K+
Apport calciques suffisants
Boissons abondantes (2L/j)
Exercice physique 
Contrôle FRCV
CI nephrotoxiques (AINS, PCI, lithium, aminosides)
Vaccination grippe, pneumocoque

Question 3

Inscription liste de transplantation à partir de quel DFG ?

Answer 3

DFG inférieur à 20mL/min

Question 4

CI Transplantation rénale ? (7)

Answer 4

Absolue :
KC métastatique, pathologie psychiatrique
Cross match positif

Relative :
Plus 70ans
VIH positif
ATCD KC de moins de 5ans
Infection évolutive

Question 5

Stade IRC ?

Answer 5

Stade 1 : MRC (DFG sup 90 + protéinurie/hématurie/leucocyturie depuis plus 3M, asympto)

Stade 2 : IRC légère (DFG entre 89-60, asympto)

Stade 3A : IRC modérée (DFG entre 59-45, HTA/hyperP/HypoCa/hyper uricémie)

Stade 3B : IRC modérée (DFG entre 44-30, idem 3A)

Stade 4 : IRC sévère (DFG entre 29-15, anémie/asthénie/nycturie)

Stade 5 : IRC terminale (DFG inf 30, acidose/hyperK/crampes/encéphalopathie)

Question 6

Préparation à la dialyse ?

Answer 6

À partir :
Stade 3B : préservation capital veineux, vaccination VHB
Stade 4 : confection FAV

Question 7

FR d’IRC ?

Answer 7

Âge plus 60ans
ATCDf MRC
Prise nephrotoxique 
Diabète
Lupus
HTA - FRCV
IU, Lithiase à répétions 
Obésité 
Infections systémiques

Question 8

Étiologies IRC par ordre de fréquence ?

Answer 8

NG 50% (diabétique, lupique, amylose, Berger)
NV 20% (nephroangiosclerose)
NH 10% (PKRAD, Sd Alport)
Indéterminée 10%
NTI 5% (reflux)

Question 9

IRC atypique ?
Sans atrophie rénale (5)
Sans hypocalcémie (3)

Answer 9

Sans atrophie :
PKRAD, hydronephrose, diabète, amylose, HIVAN

Sans hypocalcémie :
Myélome, sarcoidose, métastase osseuse

Question 10

FR de progression rapide de l’IRC ?

Answer 10

Non modifiable : homme, âge élevé, noir, NG

Modifiable : HTA, tabac, protéinurie à débit élevée, dyslipidemie

Question 11

1 ère cause de mortalité de l’IRC avancée ?

Answer 11

Cardiovasculaire pas athérosclérose accélérée