neyr eksetasi/ EISAGWGIKA

Question 1

Σκοπος νευρολογικης εξετασης

Answer 1

1. Διερεύνηση πιθανοτητας υπαρξης νευρολογικης διαταραχης
2. Διαχωρισμος από χωλοτητα ή ορθοπεδικες παθησεις
3. Ανατομικη εντοπιση της ή των αλλοιώσεων

Question 2

ΣΤΑΔΙΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

8

Answer 2

1. ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
   2.ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ
2. ΘΕΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΑΚΤΨΝ
   4.ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΥΩΝ, ΟΣΤΩΝ,ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ
3. ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΘΕΣΗΣ
   6.ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΨΝ ΣΥΖΥΓΙΩΝ
4. ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΩΤΙΑΙΩΝ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΩΝ
5. ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

Question 3

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΘΕΣΗΣ

6

Answer 3

1. ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΣΕ ΑΚΡΟ
2. ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ
3. ΕΠΑΦΗΣ
4. ΑΜΑΞΑΣ
5. ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΗΣ-ΟΠΙΣΘΟΔΡΟΜΗΣΗ
6. ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΗΜΙΜΟΡΙΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Question 4

*Έλεγχος εγκεφαλικών συζυγιών:

Answer 4

I. Οσφρητικό: Παραθέτουμε οσμηρή τροφή (σπάνια ελέγχεται

ΙΙ. Οπτικό: α) αντανακλαστικό απειλής κα β) Αντανακλαστικό κόρης

ΙΙΙ. Κοινό κινητικό: α) Έλεγχος κινητικότητας κάθε ματιού ξεχωριστά β) αντανακλαστικό κόρης

ΙV. Τροχιλιακό: Επισκόπηση για περιστροφικό στραβισμό (μόνο γάτα)

V. Τρίδυμο: α) Α/ό έσω κανθού, α/ό κερατοειδή, γ) α/ο μυκτήρων, δ) α/ό κάτω γνάθου
-Σε αμφο βλάβη: πτώση κάτω γνάθου, σιελλόρροια, μείωση ικανότητας πρόσληψης τροφής, ΚΦ κατάπωση
-Σε ετερο: Ατροφία κροταφίτη, ενόφθαλμος, προβολή 3ου βλεφάρου, ΚΦ κλείσιμο στόματος

VI. Απαγωγό: α) Α/ό κερατοειδούς

VII. Προσωπικό: α) Επισκόπηση, β) Α/ό έσω κανθού, γ) κερατοειδή, δ) απειλής, ε) Μέτρηση παραγωγής δακρύων

VIII. Αιθουσαίο: α)Επισκόπηση για απώλεια ακοής, ανισσορπία, πλάγια κλιση κεφαλής, κυκλικές κινήσεις με μικρή ακτίνα προς τη πλευρά της αλλοίωσης, κινήσεις βυτίου, ασύμετρη αταξία νυσταγμός, στραβισμός

IX. Γλωσσοφαρυγγικό: α) Α/ό κατάπωσης, β) Επισκόπηση λήψης τροφής και νερού

X. Πνευμονογαστρικό: α)Επισκόπηση λήψης τροφής και νερού, β) Α/ό κατάπωσης, γ) Οπτικοκαρδιακό αντανακλαστικό (πίεση βολβών)

XI. Παραπληρωματικό: α) Επισκόπηση για εντοπισμένη μυϊκή ατροφία στον τράχηλο (δύσκολο)

XII. Υπογλώσσιο: α) Επισκόπηση κινητικότηταας της γλώσσας

Question 5

Σε ποιό-ποιά από τα σύνδρομα έχω μειωμένα αντανακλαστικά θέσης και τα νωτιαία αντανακλαστικά σε 0, +1 και στα 4 πόδια;

Answer 5

Η ερωτηση ζηταει το νευροπαθητικο σύνδρομο
1. Μειωμένα αντανακλαστικά θέσης: παερεγκεφαλιδιοκο ( στην αρχή)
2. Αυξηση των νωτιαιων στο μεσεγκεφαλιδικο, γεφυροπρομηκικο, αυχενικο
φυσιολογικα νωτιαια παρεφκεφσλιδικο
3. Αυχενικό: Αυξημένα Νωτιαία αντανακλαστικά

Question 6

Βιοχημικές εξετάσεις που κάνουμε στο ΕΝΥ (5+)

Answer 6

Επισκόπηση
Καλλιέργεια
Κυτταρολογική
Καταμέτρηση λευκών και ερυθρών
Ολικές πρωτε΅Ινες κλπ

Question 7

Τι γνωρίζεται για το σύνδρομο Horner (+4)

Answer 7

Το σύνδρομο ανήκει στην συμπαθητική οδό των οφθαλμών, όχι όμως στις εγκεφαλικές συζυγίες.
Χαρακτιρίζεται από:

1) Μύση
2) Ενόφθαλμος
3) Προβολή 3ου βλεφάρου
4) Πτώση άνω βλεφάρου

• δεν είναι ανάγκη να συνυπάρχουν όλα

Question 8

*Πως βαθμολογώ τα νωτιαία αντανακλαστικά και τα αντανακλαστικά θέσης (3+4)

Answer 8

Αντανακλαστικά θέσης
1) Απουσία
2) Μειωμένο
3) Φυσιολογικό

Νωτιαία αντανακλαστικά
- 0: απουσία
- +1: μειωμένη ανταπόκριση
- +2 : φυσιοογικό
- +3: αυξημένη ανταπόκριση
- +4: αυξημένη ανταπόκριση με κλώνο (δλδ 2-3 ανταποκρίσεις με ένα ερέθισμα)

Question 9

*Κατά τη κλινική εξέταση του προσώπου του σκύλου τι παρατηρώ όσον αφορά τη συμμετρία? (4)

Answer 9

1) Παραλυση μυών
2) Ατροφία μυών
3) Συνδρομο Horner
4) Στραβισμός

Question 10

Σε ποια σύνδρομα και ποιές εγκεφαλικές συζυγίες έχουμε στραβισμό και ποιό τύπο στραβισμού; (2)

Answer 10

1) Αιθουσαίο (και τα δύο: Αποκελίνων)
2) Γεφυροπρομηκικό (συγκλείνων στραβισμός)
3) Μεσεγκεφαλικό (Αποκλείνων εττερόπλευρα)

Απο εγκεφαλικές συζυγίες:
1. Κοινό κινητικό: Αποκλείνων στραβισμός
2. Απαγωγό: Συγκλείνων στραβισμός

Question 11

Ποια αντανακλαστικά των εγκεφαλικών συζυγιών είναι σε διαταραχή στο παρεγκεφαλιδικό;

Answer 11

Μείωση η αποUσία του αντανακλαστικό απειλής χωρίς
διαταραχές στην όραση

Question 12

Βλάβη στον μεσεγκέφαλο, ομόπλευρη ή ετερόπλευρη

Answer 12

λογικα η σωστή απαντηση είναι μεχρι τον μεσεγκέφαλο δεν κάνει χίασμα το νεύρο άρα η βλαβη είναι ομοπλευρη

Question 13

Σε ποιο σύνδρομο έχουμε διαταραχή των αντανακλαστικών θέσης (5)

Answer 13

Εγκεφαλικό: Ετερόπλευρη διαταραχή

Μεσεγκεφαλικό: Αμφοτερόπλευρη διαταραχή στα οπίσθια

Παρεγκεφαλιδικό: Καθυστέρηση έναρξης και συχνά έντονη υπερμετρία

Γεφυροπρομηκικό: ΔΙαταραχή

Κεντρικό αιθουσαίο: Ομόπλευρα της βλάβης

Question 14

Σε ποιο σύνδρομο έχουμε χαλαρή διπληγία

Answer 14

Στο γεφυροπρομηκικό

Question 15

Που εντοπίζεται η αλλοίωση σε μείωση των αντανακλαστικών και στα 4 άκρα +0 και +1 (ποιο/α σύνδρομα) (2)

Answer 15

2. Νευροπαθητικό (ρίζες νωτιαίου μυελού, περιφερικά νεύρα, νευρομυϊκές συνάψεις), ανάλογα με την περιοοχή προσβολής

Question 16

Πως κάνουμε διάγνωση της ετερόπλευρης κώφωσης

Answer 16

Έλεγχος ακοής με την προσέλκυση της προσοχής του ζώου σε κάποιο θόρυβο

Question 17

Σε ποια σύνδρομα παρατηρούμε διαταραχές συνείδησης (5)

Answer 17

Εγκεφαλικό, υποθαλαΜικό, Μεσεγκεφαλικό, το αιθουσαίο (μόνο κετνρικό όχι περιφερικό) και το γεφυροπρομηκικό (δλδ όλα εκτός από παρεγκεφαλιδικό)

Question 19

Σε βλάβη ποιάς εγκεφαλικής συζυγίας παρατηρούμε μυδρίαση, ανισοκορία, πτώση του άνω βλεφάρου

Answer 19

Στο κοινό κινητικό

Question 20

• Τι θα παρατηρήσετε στους οφθαλμούς σε μονόπλευρη βλάβη του παρασυμπαθητικού σκέλους της νεύρωσης των οφθαλμών;

Answer 20

Απάντηση: ανισοκορία σε φωτισμό και μείωση του
αντανακλαστικού της κόρης

Question 21

Διαταραχές της θέσης της κεφαλής

Answer 21

1. Πλάγια κλίση (μονόπλευρο περιφερικό ή κετνρικό αιθουσαίο σύνδρομο)
2. Συμμετρική ταλάντευση (αμφοτερόπλευρο αιθουσαίο σύνδρομο ΔΔ από μυϊκό τρόμο κεφαλής)
3. Στροφή κεφαλής με ή χωρίς πλαγιότονο και αναγκαστικές κυκλικές κινήσεις με μεγάλη ακτία (ομόπλευρη βλάβη σε πρόσθιο εγκέφαλο)
4. Έντονη κάμψη του αυχένα (πολυμυοπάθεια, πολυνευροπάθεια, νευροτοκίκωση, υπερθυρεοειδισμός στις γάτες)

TIP* ξεχωρίζω την κλίση με τη στροφή της κεφαλής, από το επίπεδο των αυτιών. αν βρίσκονται πείπου στο ίδιο ύψος τότε πρόκειται για στροφή κεφαλής, αν όχι τότε κλίση

Question 22

Διαταραχές συμμετρίας προσώπου ονομαστικά (4)
και Αναγκαστικές κινήσεις ονομαστικά (5)

Answer 22

1. Παράλυση μυών
2. Ατροφία μυών
3. Σύνδρομο Horner (μύση, ενόφθαλμος, προβολή 3ου, πτώση άνω βλεφάρου, δείχνει βλάβη στη συμπαθητική αλυσίδα)
4. Στραβισμός
5. Αναγκαστικές κυκλικές κινήσεις μεγάλης ακτίνας περιστροφής (πρόσθιος εγκέφαλος) και μικρής (αιθουσαίο, οπίσθιος μεσεγκέφαλος)
6. Συμμετρική ταλάντευση κεφαλής
7. Νυσταγμός (κάθετος, οριζόντιος ή στροφικός)
8. Κινήσεις προώθησης
9. Κινήσεις βυτίου (κύκλοι γύρω από τον επιμήκη άξονα του ζώου)

Question 23

Πινακάκι Κεντρικό VS περιφερικό αιθουσαίο

Answer 23

Κεντρικό συμπτωμ απο αλλες συζ,κάθετος νυσταγμ
Περιφ πιθανη εμφ horner

Question 24

Σε σκύλο με παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο τι ευρήματα μπορεί να εντοπίσετε σε θέση στάσης κατά την νευρολογική του εξέταση;

Answer 24

Απάντηση: άκρα σε απαγωγή, τρόμος τελικού σκοπού, πιθανή ανισοκορία, απεπαρεγκεφαλιδική θέση, αιθουσαία συμπτώματα

Question 25

Η εμφάνιση καταναγκαστικής κυκλικής κίνησης σε ποια σύνδρομα μπορεί να παρατηρηθεί; Πως θα τα διαφοροποιήσετε;

Answer 25

Εγκεφαλικό σύνδρομο – αιθουσαίο σύνδρομο Με τη διάμετρο της κυκλικής κίνησης

Question 26

Στραβισμός σε βλάβη ποιών εγκεφαλικών συζυγιών μπορεί να παρατηρηθεί;

Answer 26

• Κοινό κινητικό, Τροχιλιακό, Απαγωγό, Αιθουσαίο

Question 27

ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΩΤΙΑΙΩΝ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΩΝ

Answer 27

ΔΕΞΙΑ ΚΑΙ ΑΡΙΣΤΕΡΑ

=>ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΚΡΑ
-προσθιου ακτεινοντα καρπου (Α7-Θ2)
-καμψης (Α6-Θ2)

=>ΟΠΙΣΘΙΑ ΑΚΡΑ
-επιγονατιδας (Ο4-Ο6)
-προσθιου κνημιαιου (Ο6-Ο7?)
-ισχιακα ογκωματα (Ο6-Ι2)
-καμψης (Ο6-Ι1)
-περινεικο

Question 28

Σε ποιες παθολογικες καταστασεις η κορη ειναι παθολογικη σε μυδριαση;

Answer 28

-τραυματικη
-οξυ γλαυκωμα
-παρεση CN III
-τονικη κορη
-φαρμακα