EPILIPSIES

Question 1

Ποια είναι τα παροξυστικά σύνδρομα και ποιο κλινικό χαρακτηριστικό τα διαφοροποιεί από τα άλλα σύνδρομα

Answer 1

Οι επηληπτικές κρίσεις, η επιληψία, η ναρκοληψία και η καταληψία

Τα παροξυστικά σύνδρομα έχουν επισοδειακή ή διαλείπουσα εμφάνιση με το ζώο να είναι ασυμπτωματικό στα μεταξύ των επισοδείων διαστήματα. Η διαταραχή είναι συνήθως λειτουργική και εστιάζεται στους νευροδιαβιβαστές.

Question 2

Εγκεφαλοπάθειες (4) , τοξικώσεις (4) και μεταβολικά νοσήματα με επιληπτικές κρίσεις (8)

Answer 2

Εγκεφαλοπάθειες (4) , τοξικώσεις (4) και μεταβολικά νοσήματα με επιληπτικές κρίσεις (8)
Ενεργές εγκεφαλοπάθειες:
1. Συγγενείς: υδροκεφαλεία, λειεγκεφαλεία
2. Νεοπλασίες, ΑΙμορραγικά έμφρακτα
3. Φλεγμονώδεις παθήσεις (λοιμώδεις και μη), εκφυλιστικές παθήσεις
4. Ιδιοπαθής επιληψία

Τοξικώσεις: Μόλυβδος, οργανοφωσφορικά, στρυχνίνη, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες

Μεταβολικά νοσήματα:
1. Υπογλυκαιμία
2. Υπασβαιστιαιμία
3. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
4. Ουραιμική εγκεφαλοπάθεια
5. Υποξία ή ανοξία του εγκεφάλου
6. Υπερλιποπρωτεϊναιμία
7. ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπερνατριαιμία, υπονατριαιμία)
8. Αβιταμίνωση Β1

Question 3

*Ορισμός επιληψίας-επιληπτικών κρίσεων- status epilepticus

Answer 3

Επιληπτική κρίση

Ανώµαλες και µη ελεγχόµενες ηλεκτρικές ώσεις των νευρώνων του εγκεφάλου, παροξυστικού χαρακτήρα και παροδικές

Επιληψια

ορίζεται εκείνη η παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την περιοδική εµφάνιση επιληπτικών κρίσεων χωρίς να υφίσταται ενεργός και εξελισσόµενη εγκεφαλοπάθεια

Status epilepticus

ορίζεται η παθολογική κατάσταση, όπου οι επιληπτικές κρίσεις διαδέχονται γρήγορα η µία την άλλη , χωρίς το ζώο να µπορεί να αναλάβει πλήρως στα µεταξύ τους χρονικά διαστήµατα.

Question 4

Σ ή Λ: Η διαζεπάμη είναι ουσία πρώτης επιλογής σε γάτα με επίκτητη επιληψία

Answer 4

Λάθος, η Φαινοβαρβιτάλη είναι η πρώτη μας επιλογή.

Question 5

Πλεονεκτήματα κινησιοθεραπείας (3)

Answer 5

1. Βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος
2. Αποτροπή πρόκλησης ελκών κατάκλισης
3. Αποτροπή μυϊκής ατροφίας και αγκύλωσης των αρθρώσεων

Question 6

*Ταξινόμηση με βάση τη κλινική εικόνα των επιληπτικών κρίσεων

Answer 6

Οι επιληπτικές κρίσεις χορήζονται σε 2 κατηγορίες με βάση την κλινική εικόνα:

1. Γενικευμένες ΕΚ βαριάς μορφής:

-Τονικές/Κλονικές/Τονικοκλονικές ή μυοκλονικές ή άτονες

-Σε αυτή τη μορφή το ζώο έχει απώλεια της συνείδησης

2. Εντοπισμένες ΕΚ:

-Απλές κινητικές (διατήρηση συνείδησης)

-Σύνθετες ή ψυχοκινητικές (π.χ. παροξυστική διάρροια)

-Απλές ή συνθετες με δευτερογενή γενίκευση (ξεκινά εντοπισμένη και μετά γενικέυεται)

Question 7

Περιγραφή κλινικής εικόνας:Α. Γενικευμένης βαριάς μορφής επιληπτηκών κρίσεων (8)
Β. Απλών και σύνθετων μερικών επιληπτικών κρίσεων (1+1x4 +*)

Answer 7

Α. Γενικευμένης βαριάς μορφής επιληπτηκών κρίσεων (8)
Β. Απλών και σύνθετων μερικών επιληπτικών κρίσεων (1+1x4 +*)
Α.
*Διάρκεια: 30-90 sec
1. Απουσία σταδίου της άυρας
2. Ζώο πέφτει σε πλάγια κατάκλιση, κραυγές, απώλεια συνείδησης, ανοικτοί οφθαλμοί με μυδρίαση
3. Τετανική φάση: Συμμετρικοί τετανικοί σπασμοί μυών (άκαμπτοι)
4. Κλονική φάση: Κλονικοί σπασμοί μυών
5. Λόγω των σπασμών, εμφανίζεται αναπνευστική δυσχέρεια και οπότε κυάνωση + αύξηση θερμοκρασίας σώματος
6. Κατά το στάδιο χαλάρωσης: Σιαλόρροια, ακράτεια ούρων και κοπράνων
7. Λίγο πριν την ανάνηψη: Ποδηλατισμός ή απόλυτη ηρεμία και απλά πλάγια κατάκλιση
8. Μετεπιληπτικό στάδιο: το ζώο εμφανίζεται εξαντλημένο με υπνηλία ή υπεδιεγερμένο και αποπροσανατολισμένο (πιθανός αυτοτραυματισμός)

Β.
1. Ενδεχομένως απουσία του σταδίου της άυρας
2. Η κλινική εικόνα ποικίλλει και μπορεί να περιλαμβάνει:
α. Εντοπισμένη κινητική δραστηριότητα
β. Αυτόνομη δραστηριότητα
γ. Διαταραχές συμπεριφοράς (αποπροσανατολισμός, φοβία, επιθετικότητα, στερεότυπες κινήσεις)
δ. Βαθμιαία εξάπλωση και σε άλλες περιοχές του σώματος
*Στη γατα συνήθως τα συμπτώματα παραβλέπονται όμως κάποια από αυτά είναι: Καθήλωση βλέμματος, γρυλισμα, σιελόρροια, μυΪκοί σπασμοί στο πρόσωπο

Question 8

*Ποια είναι η διαγνωστική προσέγγιση σε σκύλο με επιληπτικές κρίσεις + ΔΔ (6)

Answer 8

Για την διάγνωση του βασιζόμαστε στο ιστορικό, τα ευρήματα της κλινικής/νευρολογικής εξέτασης και στα ευρήματα άλλων, ειδικών και μη, εργαστηριακών εξετάσεων.

Πιθανώς ιδιοπαθής επιληψία:

ΔΔ επιληπτικών κρίσεων:
α. Λιποθυμικές κρίσεις
β. Κρίσεις ναρκοληψίας/Καταληψίας
γ. Επισοδειακοί μυΪκοί σπασμοί
δ. Βαριά μυασθένεια (λόγω της μυΪκής αδυναμίας)
ε. ιδιοπαθής μυϊκός τρόμος
στ. Μυοκλονίες στη νόσο του καρέ