Nevropsykiatriske lidelser Flashcards
Tics
Tics er korte gjentatte bevegelser
(motoriske tics) eller lyder og verbale ytringer (vokale tics). Bevegelsene og lydene kan være enkle eller komplekse.
Forbigående tics: varighet under 1 år
Varighet over 1 år og KUN motoriske eller vokale tics –> kroniske
Tourettes
DSM-5:
- Multiple motoriske tics og minst ett vokalt tics. Trenger ikke å være tilstede samtidig. Ikke mer enn 2 mnd i strekk uten tics.
- Debut før 18 års alder
- Varighet i mer enn ett år
- Er ikke forårsaket av annen sykdom eller substansbruk
ICD-11: Kronisk tilstand kjennetegnet av multiple motoriske tics og vokale tics med debut i barndommen (“developmental period”)
ADHD / hyperkinetisk forstyrrelse
Diagnosekriterier
Anbefales å bruke DSM-5 diagnosekriteriene, men kode etter ICD-10
1) Oppmerksometsproblemer, fylle 6 av 9:
- problem med å holde oppmerksomhet i oppgaver eller lekeaktiviteter
- problem med oppmerksomhet for detaljer eller slurvefeil i skolearbeid, jobb, fritid
- synes ofte ikke å høre etter ved direkte tilsnakk
- følge ofte ikke med på instrukser, unnlater å fullføre oppgaver i skole eller plikter hjemme (uten at det skyldes trass eller ikke forståtte instruksjoner)
- har ofte vansker med å organisere oppgaver og aktiviteter
- vil ofte mislike/ være unnvikende med å påta seg oppgaver som krever mental anstrengelse
- misliker ofte ting som er nødvneidg for oppgave eller aktivitet
- blir ofte lett distrahets av ytre stimuli
- er ofte glemsk i daglige gjøremål
2) Hyperaktivitet / impulsivitet 6 av 9
- er ofte urolig med hendene eller føttene eller har det vanskelig for å sitte stille
- forlater ofte plassen i klasserommet eller i andre situasjoner hvor det forventes at man blir sittende
- springer ofte rundt eller klatrer usedvanslig mye i sutasjoner hvor det ikke er passende. Ungdom vil føle på egen rastløshet
- er ofte “ på farten” eller “på høygir”
- snakker urimelig mye
- svarer før spm er stilt ferdig
- har ofte vansker med å vente på tur
- avbryter ofte eller er ofte påtrengende ovenfor andre
- snakker ofte mye, uten forventet respons til sosial setting
3) Må være tilstede i minst 6 mnd og være tilstede før fylte 12 år
4) Klart avvikende ift alder og utvikling
5) Tilstede på minst 2 arenaer: barnehage, skole, hjemme, fritid, venner
6) Skal virke negativt inn på sosial, akademisk eller yrkesmessig fungering.
ADHD
Somatiske og psykiske diff og komorbiditet
Somatiske
- Mental retardasjon, PU
- Epilepsi, absence og temporallapps
- Nedsatt syn
- Nedsatt hørsel
- Søvnforstyrrelser (OSAS)
- Nevrologiske sykdommer som nevrofibromatose
- Medfødte syndromer
Psykiske diff og komorbide vansker
- ASD
- Andre nevropsykiatriske
- Lærevansker
- Lavt evnenivå
- Bipolar lidelse
- Atferdsforstyrrelse
- Depresjon
- PF (ungdom)
- Rus
- Omsorgssvikt, neglekt
- Tilknytning
ADHD
utredning
- Bred anamnese og kartlegging
- utvikling
- symptomer og funksjon
- andre vansker
- tidligere somatisk og psykisk historie - Innhenting av opplysninger fra andre instanser
- Somatisk undersøkelse, inkl BT, puls, EKG (ved oppstart medisin), nevrologisk undersøkelse
Hos spesialist:
- ytterligere utredning med anamnese, nevropsykiatriske tester, strukturerte intervju
ADHD
Behandling
- Psykoedukasjon
- Hjelp med atferdsvansker
- familie og foreldreveiledning
- strukturerte program ( de urolige årene) - Tilrettelegging, støttetiltak, spesialpedagogikk
- Medikamenter
- Påvirker dopamin og noradrenalin
- Metylfenidat - D
- Amfetamin - D og N
- Strattera - N
- Bivirknigner: Søvnproblemer, redusert appetitt, vektnedgang, munntørrhet, kvalme, smerter i mage og hodet, økt puls og BT
- Oppfølgning med kontroll av vekt, høyde, BT og puls
Autismespekterlidelse
Generelt: 3 hovedsymptomer
- Mangelfull og avvikende utvikling av kontaktevne med forstyrret sosialt samspill
- Forstyrret og oftest forsinket språkutvikling
- Stereotyp, ritualistisk, ofte tvangspreget atferd
Barneautisme
- Manifesteres før 3 års alder
- Mangelfull og avvikende utvikling av kontaktevne med forstyrret sosialt samspill
- Forstyrret og oftest forsinket språkutvikling
- Ritualistisk, ofte tvangspreget atferd
- Finnes på alle nivåer av intellektuell fungering, men ¾ er mentalt retardert
Atypisk autisme
- Som ved barneautisme, men atypisk i forhold til symptomer eller debutalder
- Manifesterer seg etter 3 års alder
- Mangelfull og avvikende utvikling av kontaktevne med forstyrret sosialt samspill må foreligge
- Alle kjernesymptomer er ikke tilstede
Asperger syndrom
- Utvikler kommunikativt språk innen milepælene de tre første leveårene
- Grammatikk og syntaks er velutviklet, mens semantisk forståelse er nedsatt
- Forstyrret sosialt samspill/ kontaktvansker som ved barneautisme
- Innsnevret repetetiv stereotyp atferd og interessefelt som ved barneautisme
- Ofte nedsatt ferdighet i grovmotorikk og koordinasjon
- De kan ofte ha fremragende hukommelse, god evne til å lære utenat og ofte svært godt utviklede ferdigheter knyttet til spesielle interessefelter
- Det kan foreligge lærevansker på andre områder
- Løser evneprøver på sitt alderstrinn
Autisme, utredning
Viktige moment
Viktig å undersøke hørsel –> kan gi manglende språkutvikling og likne på autisme
Grundig anamnese
Alle skal henvises til spesialist
Atferdsforstyrrelser
Generelt kriterium: Gjentagende og vedvarende mønster med dyssosial, aggressiv og utfordrende atferd der grunnleggende rettigheter til andre mennesker blir krenket.
Symptomliste:
- Uvanlig hyppige raserianfall
- Ofte ktangler med voksne
- Aktivt avviser voksnes regler eller forespørsler
- Plager ofte andre
- Anklager andre for egne handlinger
- Ofte fornærmet av andre
- Ofte sint
- Ofte ondskapsfull
- Lyver eller bryter løfter for egen vinning
- Initierer fysiske krangler
- Har brukt våpen for å skade andre
- Er ute i mørket til tross for foreldrenes regler (før 13 års alder)
- Utviser fysiske grusomheter ovenfor andre
- Utviler fysiske grusomheter ovenfor dyr
- Ødelegger andres leiendeler med vilje
- Påtenning med risiko for store ødeleggelser
- Stjeler verdifulle ting
- Rømmer fra skolen, starter før 13 års alder
- Har rømt fra foresatte minst 2 ganger eller på natt
- Begår kriminelle handlinger med konfontasjon av offeret
- Tvinger andre til seksuell aktivitet
- Mobber ofte
- Bryter seg inn i andres hus, bil osv
CD:
- Varighet minst 6 mnd
- Minst 3 symptomer fra listen (9-23) må være oppfylt ila siste 12 mnd og minst 1 siste 6 mnd
Usosialisert: Atferden må føre til nedsatt funksjonsnivå sosialt og skolemessig
Sosialisert: normale relasjoner til jevnaldrende, må skje utenfor familien
ODD:
4 eller flere symptomer fra listen, men ikke mer enn 2 symptomer fra 9-23.
Maladaptive og passer ikke med utviklingsstadium
Varighet for minst 6 mnd
Mental redarasjon/ psykisk utviklingshemming/ generelle lærevansker
- Redusert mental funksjon med en intelligens som ligger mer enn 2 standardavvik under gjennomsnittet på psykometriske evnetester (IQ < 70)
- Vesentlige avvik innen adaptive ferdigheter i daglige funksjoner
- Debut før fylte 18 år
