Anamnese Flashcards
SATANSMAS
S- symptomer A- aktuelt T- tidligere sykdommer A- arv N- naturlige funksjoner S- sosialt M- medisiner A- allergier S- stimulantia
(Noen har sosialt på den første s-en, stimulantia på den andre og status presens på den siste)
Samtale med pårørende
- Hva er din bekymring for barnet?
- Når startet det, hvordan påvirker det barnets og familiens funksjon?
- Kan du beskrive familien, hvem bor sammen og hva driver de med?
Er det konflikter innad i familien?
Dersom foreldre ikke bor sammen, hvordan er samarbeidet?
Økonomiske eller andre praktiske problemer i familien?
Har andre i familien lignende vansker som barnet?
Har andre i familien psykiske eller fysiske helseplager? - Hvordan var svangerskap/fødsel?
- Hvordan har barnets utvikling vært
Motorisk, emosjonelt, sosialt, kognitivt, språklig… - Hvordan fungerer barnet i dag?
Venner, skole/barnehage, fysiske plager
4 for modellen - SUPO
S:
- Hva fører barnet/ungdommen/familien til legen?
- Følelsesmessige vansker: (eks. engstelig, trist, sint, «opphengt» i bestemte tankemønstre)
- Varighet
- Utløsende faktorer?
- På hvilke arenaer forekommer vanskene?
- Hvilken betydning har symptomene i dagliglivet?
- Lignende symptomer hos andre i slekten?
- TILLEGG: Somatisk sykehistorie
U, utviklingsnivå:
- Svangerskap fødsel tidlig utvikling
- Språk
- Motorikk
- Lek
- Kognitivt (eks skoleferdigheter)
- Sosialt
P, personlige egenskaper:
- Problemløsningsevne (hva tenker du selv at du kan gjøre/har du forsøkt å løse problemet»)
- Selvbilde (eks; hva er typisk deg? Er du fornøyd med…?er du god til noe spesielt? hva misliker du ved deg selv? Hva
er du stolt av? «tror du at de andre
barna/ungdommene/mor/far/søsken liker deg/er glad i deg?»)
- Kontaktevne (eks:» har du nære venner/venner du har hatt
lenge/voksne du snakker med?») (Lite sosial? Ukritisk?)
O, oppvekstmiljø:
- Hjemmesituasjonen. Familien. Vansker, konflikter, sykdom hos foreldre/søsken.
- Barnehage/skole. Rolle og trivsel. Fritid, venner. Faste fritidsaktiviteter
Status presens barn
• Realitetsorientering - er orientert for tid, sted og situasjon.
* Kontaktfunksjon - gir god/dårlig formell kontakt. Gir god emosjonell kontakt.
• Atferd - Psykomotorisk rolig, sitter på stolen gjennom hele konsultasjonen.
• Emosjoner/affektuttrykk - nøytralt stemningsleie, uttrykker å være i godt humør.
• Selvbilde/selvoppfatning - beskriver seg selv som X, X, X.
• Psykosesymptomer - ingen synlige tegn til hallusinasjoner, ingen tegn til vrangforestillinger. Oppgir heller ingen psykotiske symptomer.
• Suicidalitet og voldsrisiko - oppgir ingen tanker om døden, ingen suicidale tanker eller planer. Ingen tidligere selvmordsforsøk. Ingen kjente risikofaktorer for suicidalitet (ville spurt om de 7 kjente). Ingen synlige tegn på depresjon, aggitasjon eller tegn til psykose. Suicidrisikoen vurderes lav.
* Funksjon
Aktuelle spørsmål til barnet
- Vet du hvorfor du er her? Hva har dere snakket om hjemme før dere kom hit?
- Hva liker du å gjøre? Likte du andre ting tidligere?
- Fortell om barnehagen/skolen/klassen din?
- Hva liker du best/minst på skolen?
- Har du noen venner du er sammen med? Hva gjør dere da?
- Er det noe du skulle ønske var annerledes/bedre?
Følelsenes 4 behov
- Følelser trenger å bli sett - legger merke til at personen føler noe
- Følelser må settes ord på - vi viser at vi forstår
- Følelser må bekreftes - vi viser at det er fornuftig at personen reagerer på
den måten - Personen har et behov vi må møte - enten det er omsorg, sikkerhet,
bekreftelse eller å sette grenser for seg selv