NEUROVASCULAR + NEUROANATO Flashcards
HEMINEGLIGÊNCIA
MAIS COMUM LESÃO EM?
HEMISFÉRIO DIREITO (RESPONSÁVEL PELA PERCEPÇÃO DOS DOIS LADOS DO CORPO)
hemisfério esquerdo responsável pela percepção de só um lado do corpo.
CIRCULAÇÃO ANTERIOR
CIRCULAÇÃO POSTERIOR
ACI –> ACA + ACM
ART VERTEBRAIS –> BASILAR –> CEREBRAL POSTERIOR
ACM RAMOS
RAMO SUPERIOR - AFASIA DE BROCA (RAMO M1)
RAMO INFERIOR - AFASIA DE WERNICK (RAMO M2) - irrigam o lobo temporal e parietal inferior
capsula interna
divisão e função
irrigação
× Pode-se dividir a capsula interna em 2 partes, ambas supridas por ramos lenticuloestridos provenientes principalmente da ACM:
Braço anterior: fibras frontopontinas e talamocorticais sensibilidade
Braço posterior: fibras corticoespinhais motor
AVE LACUNAR - ACOMETIMENTO CAPSULA INTERNA
CLINICA MAIS COMUM ?
AVE puramente motor: tipo clássico e infarto lacunar com paresia/paralisia contralateral contralateral como sintoma isolado
LOCALIZAÇÃO NUCLEOS NERVOS CRANIANOS
FORA DO TRONCO CEREBRAL: I e II
MESENCÉFALO: III; IV
PONTE: V, VI, VII, VIII
BULBO: IX, X, XI, XII
NIVEL PRESSÓRICO AVH INTRAPARENQUIMATOSO
PAS < 140x90 mmHg
PAS 130-150
NIVEL PRESSÓRICO AVH SUBARACNOIDE
PAS < 160 (manter normovolemia)
NIVEL PRESSÓRICO AVI
ACVi TROMBÓLISE: < 185 x 110
AVCi durante trombólise e pós 24h: < 180 x 105
> 15/15min 2h
> 30/30 min 2 - 6h
> 1/1h - 6 - 24h
AVCi FORA DE TEMPO - < PAS 220 X 120
HIP LOCALIZAÇÕES MAIS COMUNS
PUTÂMEN 40-50%
TÁLAMO 20-30%
SUBCORTIAL LOBAR 20-30%
ponte 8%
bulbo 8%
AVCh HIP CAUSAS
HAS - MICROANEURISMAS DE CHARCOT-BPUCHARD
ANGIOPATIA AMILOIDE
ANTICOAGULANTES
MAV
TVC
angiopatia amiloide localização mais comum de HIP
LOBOS CEREBRAIS
INDICAÇÕES DE TTO CIRURGICO (DRENAGEM CIRURGICA DO HEMATOMA) EM HIP ?
HEMATOMA CEREBELAR > 3CM OU VOLUME > 14CM
HIDROCEFALIA AGUDA
HEMORRAGIAS LOBARES VOLUMOSAS (> 30 mL), situados até 1cm da superfície cortical e que apresentem deterioração clínica
QUAIS SÃO OS NUCLEOS DA BASE? (5)
NUCLEO CAUDADO
PUTAMEN
GLOBO PÁLIDO
SUBSTÂNCIA NIGRA
NUCLEO SUBTALÂMICO
CORPO ESTRIADO COMPONENTES
NUCLEO CAUDADO + NUCLEO LENTIFORME
NUCLEO LENTIFORME = GLO
NUCLEO LENTIFORME COMPONENTES
GLOBO PÁLIDO (medial + lateral) + PUTÂMEN
Beneficio AAS + CLOPIDOGREL
AVC MINOR (NIHSS </=3) - ESTUDO CHANCE
AIT ALTO RISCO (ABCD 2>/= 4)
ABCD2 SCORE
AGE > 60 - 1 PONTO
BLOOD PRESSURE - > 140 X 90 mmHG - 1 PONTO
CLINICAL
> hemiparesia - 2 pts
> afasia - 1 pt
DURATION
> >/= 60 min - 2 pts
> 10-59 min - 1 pt
DM2 - 1 PONTO
< 4 pts - RISCO BAIXO –> MONOTERAPIA AAS
4-5 pts - MODERADO RISCO –> AAS + CLOPIDOGREL 21 DIAS + AAS AD ETERNUM
6-7 pts - ALTO RISCO –> ‘’
OBS: Estratifica Gravidade do AIT e estima o risco do paciente evoluir com AVC isquêmico nos próximos dias
V OU F
DOENÇA RENAL POLISSISTICA AUTOSSÔMICA DOMINANTE POSSUI ASSOCIAÇÃO COM ANEURISMAS CEREBRAIS
VERDADEIRO
MELHOR EXAME PARA DETECTAR AVC i
RNM DWI
V OU F
ESCALA NIHSS NÃO É ÚTIL PARA AVC ISQUEMICO COM ACOMETIMENTO DE CIRCULAÇÃO POSTERIOR
VERDADEIRO
QUANDO PODEMOS ANTICOAGULAR UM PACIENTE COM ACVI CARDIOEMBÓLICO?
AHA: 4 A 14 DIAS
ESC:
AIT: 1 DIA
NIH < 8: 3 DIAS
NIH 8-15: 6 DIAS
NIH > 15: 12 DIAS
TENDENCIA AVI+FA
AVC MINOR OU AVC MODERADO: dentro de 48h do ictus
AVC MAIOR: 6 a 7 dias do ictus
COMPLICAÇÕES ALTEPLASE
TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA (5-7%)
ANGIOEDEMA OROLINGUAL (1-8%)
MISMATCH DWI/FLAIR
INDICAÇÃO
WAKE UP STROKE
QUANDO POSITIVO INDICA BENEFÍCIO DE TROMBÓLISE (POIS PROVAVELMENTE O INSULTO ACONTECEU < 4,5H)
DWI = MAIS PRECOCE
FLAIR = MAIS TARDIO
