Neurotrauma Flashcards
Paciente vítima de capotamento após colisão, saiu espontaneamente do veículo, solicitou auxílio pelo celular, permaneceu orientada.
EF: hematoma subgaleal temporoparietal D.
Após 2h, rebaixamento do nível de consciência para ECG = 9.
Hipótese?
Fatores de risco?
Lesão dos ramos da artéria meníngea média.
Fatores de risco: trauma grave no osso temporal (trauma do lado da cabeça);
Paciente 34 anos com Hx de queda de andaime em avaliação de morte encefálica. Além do paciente estar em coma irresponsivo e aperceptivo, quais outras condições obrigatórias para o diagnóstico de ME?
1) DOIS exames clínicos que confirmem a existência de coma não responsivo e ausência de função do tronco encefálico*
2) Teste de apneia
3) Exame complementar que comprove ausência de atividade encfálica.
*Em menores de 2 anos esses exames devem ter invervalo de pelo menos 1h.
Paciente, 73a, queda da própria altura há 4h, ferimento cortocontuso em região temporal E sem perda de consciência, em uso de clopidogrel. EF: ECG = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Conduta?
Critérios para realização de TC no TCE Leve?
TC de Crânio e profilaxia para tétano.
Indivíduos em uso de anticoagulantes orais ou que apresentem diátese hemorrágica ou naqueles com sinais focais ou convulsões a TC deve ser realizada sempre.
*O clopidogrel é uma droga antiplaquetária não sendo reconhecida por muitos autores como anticoagulante oral (Warfarin e Rivoraxabana sim).
Grau do TCE e ECG Pontuação
Paciente com seguinte Exame neurológico:
Balbucia sons incompreensíveis
Localiza a dor
Não abre os olhos aos estímulos dolorosos
Membros: coxa D deformada
ECG: 8 - IOT
Paciente colisão moto x carro, admitido no ps duas horas após acidente. PA 80x60mmHg, FC 110bpm, FR 20irpm,. ECG 6, pupilas isocóricas sem sinais localizatórios. Realizada IOT, TC de cranio = ventrículos e cisternas diminuídos, HSA traumática e ausência de hematomas intracranianos. Qual a conduta a ser realizada enquanto o paciente aguarda equipe da neurocx?
Pacientes hipotensos devem ser ressuscitados com infusão de volume e derivados de sangue o mais breve possível.
Importante! Na presença de instabilidade hemodinâmica o exame neurológico perde sua confiabilidade.
Paciente ciclista, colisão contra auto, sem capacete com trauma direto na cabeça. Perda momentânea da consciência logo após a queda, mas logo se recuperou passando a referir cefaleia. APresentou 1 episódio de vômito no PS. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência ECG = 8, hemiparesia contralateral e anisocoria.
Dx?
vaso acometido?
TCE acompanhado de intervalo lúcido com rápida deteriorização neurológica.
Hematoma extra/epi dural.
vaso acometido = Artéria Meníngea Média
Hérnia de Uncus: aumento da PIC devido ao hematoma que empurra o úncus que hernia através da tenda do cerebelo e comprime a via motora levando à hemiparesia contralateral e comprime o III par (oculomotor) levando à midríase ipsilateral ao lado afetado pelo hematoma.
