Neuropsy récap Flashcards
MA signes
- Tcm/MCI = tble mnésiques isolés, insidieux et progressif – conscient – aide mnésiques – répercussion sur vie quot – possible apathie , irrit
amnésie antérograde de type hippocampique
puis amnésie rétro ac gradient temp de Ribot
dsicrète anomalies FE: fluence catégo, flexi, atten°, visage, écrit - TCM = aggrava° tble co, mémoire, et dyséxecutifs
+ tble FI: agnosie, apraxie, calcul, aphasie
+ appari° éventuelle de tble du cpt - phase term: tble moter, difficultés alim, tble sphinct
MA physio
Tau et ABéta
- atrophie corticale et hippo
- plaque amyloides (pet scan) et dégéner neurofibr (Tau)
- hypoperf temp et cortex asso
- respect cervelet et aires primaires
MCL
1/ manifesta° centrales: déclin cogn prog– tble mné pas tjrs au 1er plan – tble atten° /FE/Visu-Spa au 1er plan
2/ signes cardinaux: fluctua° cogn – hallucina° visu – syndrome parkins
3/signes évocateurs: tble sommeil para – hypersensi neurolep – réduc°fixa° transport dopa
4/en faveur: chute repet – dysautonomie – pere connaissance- hallu – ID délirante – dépress -réduc° activité occipit – onde lente EEG
nb fluctu: 4 caract: somnolence – sommeil de jour – regard fixe – langage désorga
- Probable si 2 crit maj ou 1 crit maj + 1 évoc
- possible si 1 évoc
MCL physio
- normale ou atrophie sous cort
- hypoperf semblable à MA mais moins marqué en tempo
synucléine
TCV petits
1/ Déficitit co: - déficit mnésique profil ss cortical -
tble attention et FE ++ - ralentissemnt psychomot – FI préservées
1 ou +: - tble humeur et perso – apathie/incont émot/dépress -
tble marche et chutes– tble sphinct
2/ Évol° progr ou par à coup;
3/ Lésion subst blanche périventriculaires/lacunes/microsaignements ss corticaux
4/ pas de signes ô patho
TCV gros
1/ tbles co
2/ rela° temp entre tble et AVC
3/ imagerie
4/ pas d’ô tbles
Infarctus unique ou multiple
DFT
A/ critère indisp: détério progr du cpt ou cogn. Au moins 3/6 symptômes:
- désinhib° cptale précoce (social/impuls)– apathie/inertie précoce – perte d’empathie/sympathie précoce - cpt persévé/stéréo/ obs-comp – cht cpt alim/hyperoalité - tble co (FE ++ / ToM)
B/ déclin fonctionnel signif (AVQ)
C/ Imagerie
D/ muta° génétique si possible
crit exclusion: maladie ô, psy, ou biomarqueurs en faveur de MA
examen neuro: normal puis signes frontaux, réflexes archa, apraxie marche, syndr extrapyr
mémoire: Ø amnésie – profil tble apprentissage à lg terme
DFT physio
Atrophie fronto-temp
+
hypoperf (TEMP -scinti)
hypométabo (TEP)
Tau et ubi
DS
A/ perte des connaissances sémantique progressive, globale et multimodale (manque mot, déficit compr°, déficit identifica°)
B/normalité des épreuves épargant utilisa° de concept (mémoire, percep°, raisonnement non verbal, praxies, examen neuro, autonomie → OK
DS physio
Anomalies temporales bilatérales asymétriques (IRM – SPECT- TEP)
Tau + ubi
APPNF
A/ clinique. Au – 1 critère: agrammatisme ou effort pr parler
Au – 2 critères: altéra° compr° phrases complexes – comp mot isolé ok - comp connaissance objet
B/ imagerie au – 1 critère: IRM ou SPECT ou TEP
Atrophie périsylvienne frontale postérieure gche
Tau + ubi
APPL
A/ clin. 2 critères: manque mot spont et déno + tble repet phrases
¾ critères: erreur phono – Ø tble compr mot/ conn objet– Ø aggramatisme – Ø tbles arthriques
B/ imagerie au – 1 critère: IRM ou SPECT ou TEP
Atrophie périsylvienne temporale gche et pariétale
PSP
- atteinte occulomot des mvts conjugués des yeux
- hypertonie axiale/ tête en hyperextension
- bradykinésie
- chutes sans dysautonomie
- syndrome pseudobulbaire (immobilité face mais motilité automatique conservée)
- démence: profil dyséxécutif – psychorigide – chute fluence littérale
signe du colibri
tau
SCB
- début insidieux et évol progr
- pas de cause identifiable
- dysf° corticale ac au moins 1 des signes: apraxie constr -apraxie lang- apraxie idéomot – membre étranger – HN – myoclonie – tble sens cortical
- syndrome extra pry – au – 1 signe: hypertonie (focale ou membre) et dopa resist – dystonie
explo° comp: tble co ac préserva° relative mémoire + imagerie
Cortex pariéto-frontal u pariéto-front
(atrophie focale ou asymétrique / hypoperf / hyométabo)
IRM, SPECT, TEP
Tau
ACP (S de B)
- altéra° progr des fonc° visu sup
- préserva° relative mém et f° co
- pt ê associé à agraphie, apraxie, syndrome gerstman, langage
Anomalie des région corticales postérieures (occipito pariétal ou occipito temporal)- IRM, SPECT, TEP
M de C-J
- démence rapidement progressive
- myoclonie, ataxie, signes cérébelleux, signes visuels, syndrome pyramidal, syndrome extra-pyramidal, mutisme akinétique,
Hypersignaux cortex et noyaux gris
HPN
Triade d’hakim et Adams:
- syndrome démentiel ( Frontal ++)
- incontinence urinaire
- tble marche
TTT: PL itérative ou dériva° LCR
Dilatation ventriculaire + absence d’atrophie corticale
syndrome frontal
Ensemble des manifestations cptale, cogn et affective lié à lésion Cx frontal, substance blanche, noyaux gris centraux
tble cpt et perso: décisions inadaptées – cpt stéréo – anoso et Ø introspect° - difficultés à exprimer sent et émot – difficulté ToM → sociopathie acquise
Tbles co associés: TTES F° touchées (langage, mém, calcul, atten°, praxies, raisonnement)
ASPECT QUALIT ++: persévé, inhib°/impuls, flexibilité, lenteur, baisse évoca°, distractibilité, planif°
aidé par modèle, indiçage, plannif°
mémoire: Ø amnésie – profil tble apprent lg terme;
- difficultés rappel info° anciennes – amnésie soure – ordre temp – méta mémoire
langage: aphasie, aspontanéité verbale
autres tbles co: tble résol° pb
tbles moteurs, visuo percep et visuo constr: aspontanéité/hypokinésie/réflexe archaïque/tble marche ac rétropuls°, dépendance envtale Lhermitte, série gestuelles
un diag de maladie neurodégénérative doit répondre à 3 questions, lesquelles?
- un stade
- un syndrome clinique
- une étiologie
stade dans les patho neuro?
- phase présymptomatique: pas de tble mental - 10 à 20 ans
- plainte co isolée ( mais bilan normal)
- tble co mineurs/MCI/ phase prodromale / tbles co légers : anomalies mais S autonome (6 mois - 12 ans)
- TC Majeurs: léger (20 à 30), modérés (15 à 19), modérément sévère (10 à 14), sévères (2 à 10) , très sévère (<2) - tbles ++ et autonomie touchée
syndrome clinique?
Présentation à 1/ dominante cognitive * dominante amésique * dominante non amnésique * multidomaines
2/ dominante cptale:
- dyséxécutif cptal
- tbles émotionnels ou affectifs
- tbles productifs
- autres
3/ sans dominante cliniquement significative
4/ non applicable
Ce qui est difficile dans diag des patho neurodégén?
- diag certain seulement à l’autopsie ( 30% d’erreurs)
- tableau clinique ne correspond pas toujours au diag anatomopathologique à l’autopsie
- si on trouve des ttt, ce sera important ++ d’avoir un diag fin
def° des FE
Ensemble des processus qui permettent l’adaptation à des situa° nouvelles, non routinières et qui permettent d’orienter action vers but, d’élaborer la pensée et de controler les cpt.
stratégie: choix des moyens les + apporpiés pour atteindre un but
plannif°: agencement temporel des ≠ étapes selon les priorités
maintien de l’attention: maintenir l’activa° du plan jusqu’à sa réalisation
flexibilité: adapter le plan en f° des contingences envtales
inhibi°: résister aux interférences, aux cpts inadaptés et automatiques
Tests de dépistage de la MA?
- MMS
- Bref
- horloge
- 5 mots de dubois
- praxies réflexives
- Mis
- Moca
- déno Bec 96
