Neuropatier Flashcards
vad har det perifera nervsystemet för funktioner?
motorik
sensorik
autonoma funktioner
beskriv de motoriskanervfibrerna, var de sitter, hur ser de ut?
cellkroppen sitter i ryggmärgen eller i en motorisk kärna högre upp för kranianerver
axoner lämnar via ventralhornet
består av tjocka, myeliniserade alfamotorneuron
grenar sig och slutar i neuromuskulära synapser
vad gör en nervsignal snabbare?
scwannceller producerar myelin som omger axonet vilket gör att nervimplsen går snabbre
hur går en neuromuskulär synaps till?
sker en synaps mellan axon och muskelfiber
Ca2+ tas in i axonet
->axonet frisätter aetylkolin som binder till nikotinerga Ach-receptorer (som också är Na/K-kanaler)
-> depolarisering av muskelfibrerna oxh öppnar Na-kanaler som ger en aktionspotential
hur sker en muskelkontraktion?
potentialförändringen i muskelfibret öppnar spänningsberoende kalciumkanaler som släpper ut kalcium till ede kontraktila elementen
calcium+ATP
-> aktin och myosin interagerar så att muskeln kontraherar
hur slutar en muskelkontraktion?
enzymet acetylkolinesteras tar bort acetylkolin -> Ach-receptorer inte längre öppna
(flera nervgifter inhiberar acetylkolinesteras)
hu ser den sensoriska nervbanan ut? skillnad mellan olika sensoriska nervbanor?
fria nervändar i huden eller specialiserade känselceller
perifera sensoriska neuron har sina cellkroppar i dorsalrotsganglion utanför ryggmärgen
beröring och vibration går ipsilateralt via baksträngsbanan och korsar förlängda märgen
temperatur och smärta går via spinothalamiska banan, korsar direkt i ryggmärgen
vad ingår i sensorik?
beröring proprioception klåda värme kyla smärta
vilka typer av nerver ingår inom sensorik?
både myelinisrade och omyeliniserade
delas in i A och C-fibrer
A-fibrer delas in i A-alfa, A-beta och A-sigma efter tjocklek och därmed ledningshastighet
vad finns det för typer av sensoriska receptorer? namnge och beskriv funktion
ytliga och djupa
långsamt och snabbt adapterande
meissner: dermala papiller, låg tröskel, snabbt adapterande, små fält
pacini: subkutant, högre stimulitröskel, större reciptiva fält, känsliga för vibrationer
merkel: djupa epidermis, låg tröskel, långsamt adapterande, små reciptiva fält
ruffinikorpuskler: sträckänsliga, långsamt adapterande
förklara autonoma nervsystemets uppbyggnad
består av sympatiska och parasympatiska ns
sympatiska nervsystemet har synapser i sympatiska gränssträngen i ganglion, aktiverar annat neuron och signalen går vidare via postganglionära fibrer till målorgan
parasympatiska ns synapserar till postganglieceller (autonomt ganglion) alldeles i närheten av målorganet, aktiverar annat neuron som aktiverar celler i målorganet
vilka signalsubstanser finns inom autonoma ns?
preganglieceller= alltid acetylkolin
sympatiska postganglieceller= noradrenalin, ibland acetylkolin eller peptider
parasympatiska postganglieceller= acetylkolin och/ eller peptider
hur ser ner nervfibrerna ut i autonoma ns?
ffa tunna och omyeliniserade
afferenta fibrer från baroreceptorer, kemoreceptorer och viscerala nociceptorer
efferenta fibrer som styr hjärtrytm och kontraktilitet, blodkärlstonus, svettning, miktion och sexuella funktioner
hur delas neuropati in?
utbredning
fibertyp
sjukdomsmekanism
utlösande faktorer
beskriv mononeuropatier
drabbar enskilda nerver på ett asymmetriskt och slumpartat sätt pga trauma- kronisk/akut
benämns efter vilken nerv de engagerar
kan engagera alla fibertyper
förklara multipla mononeuropatier
drabbar flera enskilda nerver assymetriskt och slumpmässigt
kan engagera alla fibertyper
beskriv polyneuropatier
drabbar nerver på ett symmetriskt och generellt sätt
de längsta nerverna först
värst ofta i fötter och sedan mer proximalt
en del drabbar alla fibertyper andra är selektiva
hur delas neuropatier in efter fibertyp?
myeliniserade/omyeliniserade
motoriska, sensoriska, autonoma
skiljer sig åt i symtombild och orsak
hur delas neuropatier in efter mekanismer?
trauma-akut/kronisk
inflammation
toxisk
ischemisk
metabol- B12, diabetes
infektiös-polio
hur delas neuropatier in efter orsak?
yrkesorsakade: toxiska och vibrationsorsakade
sekundära till andra sjukdomar: ischemiska, metabola, autoimmuna
ärftliga: varierande typer och symtom
vad är symtom på påverkan på motoriska fibrer?
svaghet muskelatrofi fascikulationer snubblingstendens problem med att skriva för hand
vad är symtom för påverkan av myelinierade sensoriska fibrer?
kuddkänsla under fötterna svårt att känna av vassa saker i skorna dålig balans klumpighet, dålig finmotorik tappar saker
vilka symtom finns vid påverkan på tunna, omyeliniserade sensoriska fibrer?
smärta
brännande känsla
svårt att känna temperaturer
vilka symtom ses vid autonom neuropati?
blodtrycksfall
svettningsrubbningar
svimningar
hjärtarytmier
beskriv kompressonsneuropatier
nerv ligger trångt anatomiskt
kan komma akut eller under loppet av månader/år
stör intraneuronala transporten-> ischemi
->inflammation, lokalt öden vilket förvärrar kompressionen
vad finns det för olika tekniker inom neurofysiologisk diagnostik?
neurografi EMG kvantitativt känseltest evoked potentials autonoma tester
hur går en neurografi till?
perifer nerv stimuleras elektriskt
mäter svaret från nerv/muskel
tiden från stimulering till svar används för att beräkna ledningshastigheten
vad tittar man på vid neurografi?
ledningshastighet=myelinisering amplitud= axonskada, antal fungerande axon kan se om skadan är proximal eller distal svarsduration= selektiv påverkan på vissa fibrer sena svar (F-svar, A-svar)= proximala delar av nerverna
förklara principen bakom EMG
en nålelektrod används för att mäta elektrisk aktivitet i en muskel i vila och arbete
motoriska enhetns elektriska aktivitet påverkas av axonet, synapsen och muskelfibrerna
sjukdomar i nerver påverkar därmed också muskelns elektriska aktivitet
mäter aktivitet vid vila, lätt aktivitet och maximal aktivering
vad sker vid en axonskada? hur ser det ut på EMG?
ökad känslighet för acetylkolin, ses vid vila då muskeln ska vara elektrisk tyst
hur ser nerv- och muskelskador ut på ett EMG?
motorenhetspotentialernas morfologi förändras
vad bedöms vid maximal aktivitet på EMG?
bedömer interferensmönster
axondegradering av vissa axoner -> andra motoriska enheter tar över muskelfibrer. Ser inte lika många olika aktionspotential- färre men högre
muskelsjukdom-fibrer förstörs ->samma antal potentialer men lägre amplitud
Förklara KST
semikvantitativ bestämning av detektionströsklar eller smärttrösklar för värme, kyla och ev vibration
halvsubjektiv metod där patienten rapporterar om hen känner något
limits eller levels
