Neuropatier

Question 1

vad har det perifera nervsystemet för funktioner?

Answer 1

motorik
sensorik
autonoma funktioner

Question 2

beskriv de motoriskanervfibrerna, var de sitter, hur ser de ut?

Answer 2

cellkroppen sitter i ryggmärgen eller i en motorisk kärna högre upp för kranianerver

axoner lämnar via ventralhornet

består av tjocka, myeliniserade alfamotorneuron

grenar sig och slutar i neuromuskulära synapser

Question 3

vad gör en nervsignal snabbare?

Answer 3

scwannceller producerar myelin som omger axonet vilket gör att nervimplsen går snabbre

Question 4

hur går en neuromuskulär synaps till?

Answer 4

sker en synaps mellan axon och muskelfiber

Ca2+ tas in i axonet
->axonet frisätter aetylkolin som binder till nikotinerga Ach-receptorer (som också är Na/K-kanaler)

-> depolarisering av muskelfibrerna oxh öppnar Na-kanaler som ger en aktionspotential

Question 5

hur sker en muskelkontraktion?

Answer 5

potentialförändringen i muskelfibret öppnar spänningsberoende kalciumkanaler som släpper ut kalcium till ede kontraktila elementen

calcium+ATP
-> aktin och myosin interagerar så att muskeln kontraherar

Question 6

hur slutar en muskelkontraktion?

Answer 6

enzymet acetylkolinesteras tar bort acetylkolin -> Ach-receptorer inte längre öppna

(flera nervgifter inhiberar acetylkolinesteras)

Question 7

hu ser den sensoriska nervbanan ut? skillnad mellan olika sensoriska nervbanor?

Answer 7

fria nervändar i huden eller specialiserade känselceller

perifera sensoriska neuron har sina cellkroppar i dorsalrotsganglion utanför ryggmärgen

beröring och vibration går ipsilateralt via baksträngsbanan och korsar förlängda märgen

temperatur och smärta går via spinothalamiska banan, korsar direkt i ryggmärgen

Question 8

vad ingår i sensorik?

Answer 8

beröring
proprioception
klåda
värme
kyla
smärta

Question 9

vilka typer av nerver ingår inom sensorik?

Answer 9

både myelinisrade och omyeliniserade

delas in i A och C-fibrer

A-fibrer delas in i A-alfa, A-beta och A-sigma efter tjocklek och därmed ledningshastighet

Question 10

vad finns det för typer av sensoriska receptorer? namnge och beskriv funktion

Answer 10

ytliga och djupa
långsamt och snabbt adapterande

meissner: dermala papiller, låg tröskel, snabbt adapterande, små fält
pacini: subkutant, högre stimulitröskel, större reciptiva fält, känsliga för vibrationer
merkel: djupa epidermis, låg tröskel, långsamt adapterande, små reciptiva fält
ruffinikorpuskler: sträckänsliga, långsamt adapterande

Question 11

förklara autonoma nervsystemets uppbyggnad

Answer 11

består av sympatiska och parasympatiska ns

sympatiska nervsystemet har synapser i sympatiska gränssträngen i ganglion, aktiverar annat neuron och signalen går vidare via postganglionära fibrer till målorgan

parasympatiska ns synapserar till postganglieceller (autonomt ganglion) alldeles i närheten av målorganet, aktiverar annat neuron som aktiverar celler i målorganet

Question 12

vilka signalsubstanser finns inom autonoma ns?

Answer 12

preganglieceller= alltid acetylkolin

sympatiska postganglieceller= noradrenalin, ibland acetylkolin eller peptider

parasympatiska postganglieceller= acetylkolin och/ eller peptider

Question 13

hur ser ner nervfibrerna ut i autonoma ns?

Answer 13

ffa tunna och omyeliniserade

afferenta fibrer från baroreceptorer, kemoreceptorer och viscerala nociceptorer

efferenta fibrer som styr hjärtrytm och kontraktilitet, blodkärlstonus, svettning, miktion och sexuella funktioner

Question 14

hur delas neuropati in?

Answer 14

utbredning
fibertyp
sjukdomsmekanism
utlösande faktorer

Question 15

beskriv mononeuropatier

Answer 15

drabbar enskilda nerver på ett asymmetriskt och slumpartat sätt pga trauma- kronisk/akut

benämns efter vilken nerv de engagerar

kan engagera alla fibertyper

Question 16

förklara multipla mononeuropatier

Answer 16

drabbar flera enskilda nerver assymetriskt och slumpmässigt

kan engagera alla fibertyper

Question 17

beskriv polyneuropatier

Answer 17

drabbar nerver på ett symmetriskt och generellt sätt

de längsta nerverna först

värst ofta i fötter och sedan mer proximalt

en del drabbar alla fibertyper andra är selektiva

Question 18

hur delas neuropatier in efter fibertyp?

Answer 18

myeliniserade/omyeliniserade

motoriska, sensoriska, autonoma

skiljer sig åt i symtombild och orsak

Question 19

hur delas neuropatier in efter mekanismer?

Answer 19

trauma-akut/kronisk

inflammation

toxisk

ischemisk

metabol- B12, diabetes

infektiös-polio

Question 20

hur delas neuropatier in efter orsak?

Answer 20

yrkesorsakade: toxiska och vibrationsorsakade

sekundära till andra sjukdomar: ischemiska, metabola, autoimmuna

ärftliga: varierande typer och symtom

Question 21

vad är symtom på påverkan på motoriska fibrer?

Answer 21

svaghet
muskelatrofi
fascikulationer
snubblingstendens
problem med att skriva för hand

Question 22

vad är symtom för påverkan av myelinierade sensoriska fibrer?

Answer 22

kuddkänsla under fötterna
svårt att känna av vassa saker i skorna
dålig balans
klumpighet, dålig finmotorik
tappar saker

Question 23

vilka symtom finns vid påverkan på tunna, omyeliniserade sensoriska fibrer?

Answer 23

smärta
brännande känsla
svårt att känna temperaturer

Question 24

vilka symtom ses vid autonom neuropati?

Answer 24

blodtrycksfall
svettningsrubbningar
svimningar
hjärtarytmier

Question 25

beskriv kompressonsneuropatier

Answer 25

nerv ligger trångt anatomiskt

kan komma akut eller under loppet av månader/år

stör intraneuronala transporten-> ischemi

->inflammation, lokalt öden vilket förvärrar kompressionen

Question 26

vad finns det för olika tekniker inom neurofysiologisk diagnostik?

Answer 26

neurografi
EMG
kvantitativt känseltest
evoked potentials
autonoma tester

Question 27

hur går en neurografi till?

Answer 27

perifer nerv stimuleras elektriskt

mäter svaret från nerv/muskel

tiden från stimulering till svar används för att beräkna ledningshastigheten

Question 28

vad tittar man på vid neurografi?

Answer 28

ledningshastighet=myelinisering
amplitud= axonskada, antal fungerande axon
kan se om skadan är proximal eller distal
svarsduration= selektiv påverkan på vissa fibrer
sena svar (F-svar, A-svar)= proximala delar av nerverna

Question 29

förklara principen bakom EMG

Answer 29

en nålelektrod används för att mäta elektrisk aktivitet i en muskel i vila och arbete

motoriska enhetns elektriska aktivitet påverkas av axonet, synapsen och muskelfibrerna

sjukdomar i nerver påverkar därmed också muskelns elektriska aktivitet

mäter aktivitet vid vila, lätt aktivitet och maximal aktivering

Question 30

vad sker vid en axonskada? hur ser det ut på EMG?

Answer 30

ökad känslighet för acetylkolin, ses vid vila då muskeln ska vara elektrisk tyst

Question 31

hur ser nerv- och muskelskador ut på ett EMG?

Answer 31

motorenhetspotentialernas morfologi förändras

Question 32

vad bedöms vid maximal aktivitet på EMG?

Answer 32

bedömer interferensmönster

axondegradering av vissa axoner -> andra motoriska enheter tar över muskelfibrer. Ser inte lika många olika aktionspotential- färre men högre

muskelsjukdom-fibrer förstörs ->samma antal potentialer men lägre amplitud

Question 33

Förklara KST

Answer 33

semikvantitativ bestämning av detektionströsklar eller smärttrösklar för värme, kyla och ev vibration

halvsubjektiv metod där patienten rapporterar om hen känner något

limits eller levels