Neuropathies périphériques

Question 1

Que se passe-t-il si on fait un section de la branche périphérique ?

Answer 1

-> pot de repousse/de régénération de ces fibres périphériques

Question 2

Que se passe-t-il si on fait un section de la branche centrale ?

Answer 2

pas de régénération

Question 3

A quoi est dû le pot de repousse en périphérique ?

Answer 3

-Capacité intrinsèque de repousse : activat de gènes de régénération(RAG)
-Envir ext favorable à la repousse (C de Schwann, Macrophages)

Question 4

Qu’est ce qu’une lésion conditionnante ?

Answer 4

Si on fait une lésion en périphérie puis une lésion vers la branche centrale, la lésion en périph active la régénaration et ‘favorise’ une repousse de la branche centrale

Question 5

Constitution d’un nerf périphérique

Answer 5

-Fibres nerveuses=sensor, motrices, végét
-Fascicules : orga à l’int du nerf qui regroupe les fibres nerveuses
-Tissus de soutien
-Vascularisation

Question 6

Classification de fibres nerveuses

Answer 6

A α : les plus grosses fibres myélinisées => propricoception
A β : => mécanoc
A δ : => nocic & therm
A γ : motoneurones
C : nociceptives non-myél => nocic & therm

Question 7

Les différentes tailles de fascicules

Answer 7

→ nerfs polyfasciculaires : + de 10 fascicules
→ nerfs monofasciculR : 1 fascicule
→ N oligofasciculR : jusqu’à 10 fascicules

Question 8

Les niveau d’organisation du tissu de soutien

Answer 8

1) endonèvre = tube endoneural : autour fibre : mince couche conjonctive, tissu lâche ek fibres de collagène & rares fibroblastes
2) périnèvre : plusieurs(7/8) autourfascicules, très dense mais fin. Constitution : fibres de collagène et cel périneurales (fibroblastes)
3) épinevre : tissu ext, protège et sépare nerf du reste. Constitution : fibroblastes et collagène->
légère élasticité

Question 9

Quelles sont les types neuropathies périphériques

Answer 9

-mononeuropathie focale ou multiple : atteinte d’1 ou plus nerfs
-polyneuropathie : atteinte diffuse (bilatérale, symétrique) des nerfs péri= pb fonctionnel
-polyradiculoneuropathie : atteinte des racines nerveuses
-neuronopathie : atteinte du coprs delR des N

Question 10

Troubles cliniques des Neuropathies Périph

Answer 10

-moteurs: baisse force musculaire, paralysie, amyotrophie (dégénérescence musc), fasciculations (activités spont d’unités motrices)
- sensitifs:/→ positifs: paresthésies, dysesthésies, douleurs = (fourmillements, sensations brûlure) /→ négatifs: perte sensibilité tactile, douloureuse, proprioceptive
- végétatifs : vasodilatation, œdème, hypotension..

Question 11

Maladie de Charcot-Marie-Tooth

Answer 11

Génétique(mut prot myélines) : démyélinisat nerfs péri. Symptômes:faiblesse muscles distaux, atrophie musc/perte de sensibilité/↓conduction nerveuse

Question 12

maladie de Friedrich

Answer 12

Génétique. mutation de la frataxine : métabo du fer mitochondrial : atteinte de l’axone. Symptômes : * ataxie * troubles sensibilité profonde * plus de réflexes *trouble coord mvmts

Question 13

Syndrome de Guillain barré

Answer 13

Acquis, polyradiculoneuropathie, MAI du SNP
Symptômes: faiblesse, paralysie, sensations anormales, gravité variable, récup spontanée

Question 14

Ex d’origine mécaniques de neuropathie

Answer 14

Contraintes :section, étirement, compression aiguë, chronique d’origine traumatique, posturale ou canalaire

Question 15

Syndrome du canal carpien

Answer 15

Mononeuropathie d’origine mécanique. Nerf médian piégé lors de son passage à travers le canal carpien dans la paume de la main. Symptômes: *sensations de main engourdie *troubles sensitifs

Question 16

Citer la classification des neuropathies selon le degré lésionnel

Answer 16

Neuropraxie
Axonotmesis
Neurotmesis

Question 17

Décrire la Neuropraxie

Answer 17

Atteinte la + légère : démyélinisation et ralentissement de la conduction, axones et tissus de soutien intacts, 0 modifs structurale. Récupération : spontanée et complète dans les 3-6 mois

Question 18

Décrire la Axonotmesis et degré de sévérité

Answer 18

Axone et tissu de soutien endommagés : Dégénérescence axonale, Perte de la continuité du nerf. Récup possible.

Question 19

Axonotmesis : les degrés de sévérité

Answer 19

stade 2 : endonèvre est préservé
stade 3 : l’endonèvre est lésé par contre la périnèvre est intacte
stade 4 : l’épinèvre est intacte, le reste est lésé

Question 20

Décrire la dégénérescence Wallarienne

Answer 20

→ asynchrone
→ progressive : se met en place dans les 30-40h suivant la lésion
→ rétrograde : remonte jusqu’au niveau de la lésion

Question 21

Décrire la Neurotmesis

Answer 21

Section du Nerf. Dégénérescence axonale complète & interruption tous tissus de soutien.
-distal: dégénérescence Wallérienne rapide - asynchrone - antérograde - 30 à 40h
-proximal: régén anarchique
+ NÉVROME = tissu cicatriciel extrêmement douloureux
Récup 0 sans intervention chirurgicale

Question 22

Quelles sont les acteurs extrinsèques permettant la régénération neuronale

Answer 22

Cel de Schwann et Macrophages

Question 23

Quel est le devenir des cel de Schwann après une lésion neuronale

Answer 23

Signal déclencheur : perte de contact axonal. 2-4 jours après se dédifférencient (stades dvlpmtaux)

Question 24

Comment les cel de Schwann permettent la régénération neuronale

Answer 24

Forme des chambres de régénération : prolifèrent en bandes de Bungner dans lequel elle libère NGF et BDNF (facteurs neurotrophiques).
Chambre de digestion : fragments endommagée(axone, myéline) sont digérés

Question 25

Rôle des macrophages dans la régénération neuronale

Answer 25

Dégradation & phagocytose de la myéline, Libération de cytokines : induit Changement de ‘phénotype’ des CS et Régénération
(Pic d’invasion macrophagique environ 3j après une lésion)