Neuropathie periphérique Flashcards
Définition de la myasthénie
= maladie auto immune liée à un blocage des récepteurs de plaque motrice par des Ac anti récepteur a l’Ach
=> dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire
Diagnostic de la myasthénie
Fatigabilité excessive musculaire a l’effort ou non
Se corrige au repos
Freq associé à : signe ophtalmo, trouble de déglutition
Examen clinique de la myasthénie
- Test au glaçon : diminue le ptosis
- Mingazzini < 2 min 30
- Barre < 1 min 15
ABS de troubles sensitifs, de signes d’atteintes neuro centrales
Examens complémentaires de la myasthénie
- Recherche d’auto-Ac : anti-Musk, anti-rash
- ENMG : mise en évidence d’un bloc neuro musculaire
- Scanner sans injection
- Test aux anticholinesterasiques
Ttt de la myasthénie
Ttt symptomatique : anticholinesterasique (pyridostigmine)
Ttt de fond : immunosuppresseur (azathioprine) + prednisone +/- thyroïdectomie
Ttt curatif : échanges plasmatiques, Ig polyvalentes
Définition du syndrome de Guillain Barré
= neuropathie périphérique inflammatoire, demyelinisante, multifocale, sensitivo-motrice touchant racines nerveuses et nerfs
Neuronopathie sensitive
Purement sensitif à tous les modes (proprioceptif, thermo-algique, epicritique)
- non longueur dépendant
Deuxième nom de la neuronopathie sensitive
Ganglionopathie sensitive
Évolution du syndrome de guillain barre
- Phase d’extension des paralysie : paresthésie, picotement des 4 mb, parésie symétrique, douleur, atteinte respi
- Phase de plateau : atteinte nerfs crâniens, aréflexie, atteinte du SNV
- Phase de récupération
Définition de la polyradiculonévrite
Inflammation diffuse de nos racines
Les racines baignent dans le LCR
Ttt du SGB
- Ig polyvalente : 0,4/kg/j 5j ou 2g/kg/j 5j
- +/- sondes nasograstiques
- +/- IOT
- anticoagulant
- échange plasmatique
Signes de gravité du SGB
- Atteinte faciale initiale : nerfs crâniens touchés dc risaue que d’autres soient touchées
- Tachycardie
- Abs de réponse des nerfs à l’EMG
Différence en SGB et SEP
SEP = SNC
SGB = SNP
Quelle est l’autre forme de SGB ?
AMAN = neuropathie axonale motrice aiguë
Atteinte du C8 + CBH =
Syndrome de Pancoast Tobias
Sclérose latéral amyotrophique clinique
- Syndrome neurogène : déficit moteur, amyotrophie, crampes, abolition ROT, fasciculation
- Syndrome pyramidal
Clinique de la neuropathie sensitive
- aréflexie
- asymétrique
- 4 mb et la face
- ataxie, trouble thermoalgique
Causes de la neuropathie sensitive
- cancer du poumon dans le cadre dans syndrome paranéoplasique
- syndrome de Gougerot-Sjogren
Définition du syndrome du canal carpien
Compression du nerf median au niveau du carpe (dans zone anatomiques étroites)
Signes cliniques du syndrome de canal carpien
- Signes sensitifs : paresthésie, douleur (nocturne ++)
- Signes moteurs : 2 déficit des muscles du nerf median, faiblesse de la main, amyotrophie tardive
Signe de Tinel
Reproduction de la douleur en percutant le canal carpien => paresthésie dans les 3eme doigts
Ttt du canal carpien
Si peu sévère : infiltration de corticoïdes
Si atteinte sévère : chirurgie
Mononeuropathie ulnaire signes cliniques
- Signes sensitifs : paresthésie du 4e et 5e doigt
- Signes moteurs : amyotrophie des interosseux, déficit moteur du muscle intrinsèque, respect du fléchisseur ulnaire
Diagnostic différentiel de la mononeuropathie ulnaire
Atteinte du C8
Mononeuropathie radial dans la gouttière humérale signes cliniques
- déficit moteur : main tombante
- respect du triceps et réflexe tricipital
Signes cliniques de l’atteinte du nerf fibulaire
- déficit zone cutanée du dos du pied
- possible extension sur la face latéral de la jambe
- déficit des muscles
Causes de Mononeuropathie multiples
- vascularite +++
- lèpre
- diabète
Signes cliniques de la meningoradiculite
- douleur radiculaire intense, pluriradiculaire, asymétrique
- atteinte faciale
Diagnostic de la méningoradiculite après morsure de tiques
- sero sang et LCS
=> synthèse intrathecale d’Ac spécifique dans LCR
=> lymphocytes +++, hyperproteinorachie
Clinique de la polyneuropathie axonale longueur dépendante
- signes sensitifs : tous les modes
- signes moteurs : fatigabilité à la marche, steppage, crampes
- abolition réflexe achileen
- trouble veg : hypotension orthostatique, troubles sphinctérien, sexuel
Bilan à faire dans le cadre d’une polyneuropathie axonale longueur dépendant
NFS
Bilan hépatique
Électrophorese des protéines du sang
Glycémie à jeun
CRP, VS
Cause de polyneuropathie axonale longueur dépendant (PNALD)
Diabète
OH
Médicaments
Amylose héréditaire
Vascularite
Syndrome lésionnel et syndrome sous lésionnel
Syndrome lésionnel : déficit périphérique au niveau de la lésion
Syndrome sous lésionnel : déficit central en dessous de la lésion
Maladie de charcot c’est ?
SLA
Clinique de la SLA
Voie motrice périphérique et centrale
- déficit moteur
- crampe
- fasciculation
- abolition des ROT
- amyotrophie
