Cephalees

Question 1

Diagnostic d’une migraine sans aura

Answer 1

Au moins 5 crises :
- 4 à 72h
- pulsatile, unilatérale
- photo/phonophobie
- nausées/vomi
- aggravée à l’effort

Question 2

Diagnostic d’une migraine avec aura

Answer 2

Au - 2 crises :
- symptôme aura visuel, sensitif, parole (durée: 5 à 60 min)
- suivi d’une céphalée 60 min après

Question 3

Céphalées de tension définition

Answer 3

Douleur dysfonctionnelle avec interaction de facteurs périphérique et neurologique centraux
Dysfonction des centres de la douleur

Question 4

Signes d’une algue vasculaire de la face

Answer 4

• douleur rétro orbitaires ++
• unilatérale
• hyperhemie conjonctivale
• larmoiement
• peut être associé à un CBH
• duree : 1 a 3 mois

Question 5

Caractéristiques d’une céphalée chronique

Answer 5

> 15j par mois pdt 3 mois
- MSA + céphalées de tension

Question 6

Syndrome méningé

Answer 6

• céphalées
• vomi/nausée
• photophobie
• “chien de fusil”
• T élevée

Question 7

Syndrome méningé + fièvre, évoquer…

Answer 7

Méningite

Question 8

Syndrome méningé + T normale + début brutal, évoquer…

Answer 8

HSA

Question 9

Syndrome d’HTIC

Answer 9

• céphalées : résistants au antalgiques, augmenté en décubitus/effort/toux
• vomi
• diplopie horizontale
• troubles de la vigilance
• éclipses visuelles

Question 10

Si syndrome HTIC, évoquer…

Answer 10

• HSD
• tumeur
• abcès
• hydrocéphalie
• TVC

Question 11

Examen devant syndrome HTIC

Answer 11

• imagerie AVANT PL
• PL impérative APRÈS imagerie

Question 12

Définition de la maladie de Horton

Answer 12

Vascularite des artères de gros et moyens calibres

Question 13

Signes clinique de la maladie de Horton

Answer 13

• céphalées insidieuses après 50 ans
• claudication de la mâchoire
• disparition des pouls temporaux
• AEG

Question 14

Causes de l’hypotension intracrânienne

Answer 14

Brèche : péridurale, PL

Question 15

Signes cliniques de l’hypotension intracrânienne

Answer 15

• céphalées occipitales
• en orthostatisme, soulagé en décubitus

Question 16

Caractéristiques d’une céphalée en coup de tonnerre

Answer 16

• brutale, max en < 1 min
  = HSA jusqu’à preuve du contraire

Question 17

Toute céphalées progressives = ….

Answer 17

HTIC jusqu’à preuve du contraire

Question 18

Toute céphalées brutales = …

Answer 18

HSA jusqu’à preuve du contraire

Question 19

Définition de la migraine

Answer 19

= pathologie neuro vasculaire liés à altération subtile neuronale et vasculaire (handicap)
- patho héréditaire

Question 20

Physiopathologie de la migraine

Answer 20

hyperexcitabilité cérébrale et dysfonction des centres modulateurs de la nociception situé dans hypothalamus et TC

Question 21

Diagnostic d’une céphalée par abus médicamenteux

Answer 21

Surconsommation régulière depuis > 3 mois de :
- antalgique non opiacé > 15j / mois
- triptans, ergotamine, opiacés > 10j / mois

Question 22

Examens complémentaires devant migraine

Answer 22

IRM cérébrale

Question 23

IRM cérébrale urgente devant …

Answer 23

• debut brutal
• récent ou aggravation
• fievre
• signes neuro

Question 24

Ttt de la migraine

Answer 24

• antalgique
• AINS
• Triptans = le plus efficace
• pas d’opiacés

PAS DÉPASSER 8J PAR MOIS

Question 25

Clinique de la céphalées de tension

Answer 25

Au moins 10 épisodes avec :
- durée : 30 min et 7j
- bilatérale
- pression ou serrement (pas pulsatile)
- abs de signes d’accompagnement

Question 26

Clinique de l’algie vasculaire de la face

Answer 26

Au - 5 crises avec :
- douleur +++
- unilatérale
- orbitaire, sus orbitaire ou temporale
- congestion nasale/rhinorhee
- oedeme palpébrale
- ptosis/myosis
- injection conjonctivale / larmoiement

Durée : 15 à 80 min
Fréquence : 1 tous les 2 j

Question 27

Ttt de l’AVF

Answer 27

Ttt de crise : sumatriptan SC + oxygénothérapie

Ttt de fond : verapamil

Question 28

Examens diagnostic de l’AVF

Answer 28

IRM + ARM systématique

Question 29

Névralgie du trijumeau définition

Answer 29

= douleur brève en décharge électrique déclenché par stimuli indolore d’une petite zone cutanée “zone gâchette”

Question 30

Clinique de la névralgie du trijumeau

Answer 30

• intense ++
• décharge électrique, éclairs
• unilatérale, territoire du trijumeau
• par salves
• déclenché par stimuli indolore (effleurement, rire, parole, mastication)

Question 31

Examens diagnostic de la névralgie du trijumeau

Answer 31

IRM injecté (contact entre nerf et artère ?)

Question 32

Causes de la céphalée en coup de tonnerre

Answer 32

Vasculaire > non vasculaire
85% sont des anévrysmes

Question 33

Examens complémentaires en cas de CCT

Answer 33

• artériographie
• Angioscann, angio-IRM
• PL si imagerie normale

Question 34

Examen diagnostique de la méningite

Answer 34

PL dans l’heure

Question 35

Quel type de méningite est grave ?

Answer 35

Méningite bactérienne
Méningite au virus herpès

Question 36

Définition de SVCR

Answer 36

Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Question 37

Clinique du SVCR

Answer 37

• CCT récidivante
• svt poussée hypertensive, crise épilepsie, déficit neuro focal, dissection carotidienne

Question 38

Ttt de la maladie de Horton

Answer 38

Anti inflammatoire steroidien (corticoïdes)

Question 39

Ttt de l’hypotension intracrânienne

Answer 39

Blood patch

Question 40

Méningite grave ?

Answer 40

Non grave
- méningite bactérienne et au virus herpès = grave

Question 41

Céphalées en coup de tonnerre récidivantes, évoquer …

Answer 41

Syndrome vasoconstriction cérébrale réversible

Question 42

Symptômes associés au SVCR

Answer 42

• poussées hypertensives
• crise épilepsie
• déficit neuro focale

Question 43

Examen devant HTIC idiopathique

Answer 43

IRM => PL