- céphalées - vomi/nausée - photophobie - “chien de fusil” - T élevée

- céphalées : résistants au antalgiques, augmenté en décubitus/effort/toux - vomi - diplopie horizontale - troubles de la vigilance - éclipses visuelles

Cephalees Flashcards by Yaelle Plante

Diagnostic d’une migraine sans aura

Au moins 5 crises :
- 4 à 72h
- pulsatile, unilatérale
- photo/phonophobie
- nausées/vomi
- aggravée à l’effort

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Diagnostic d’une migraine avec aura

Au - 2 crises :
- symptôme aura visuel, sensitif, parole (durée: 5 à 60 min)
- suivi d’une céphalée 60 min après

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Céphalées de tension définition

Douleur dysfonctionnelle avec interaction de facteurs périphérique et neurologique centraux
Dysfonction des centres de la douleur

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Signes d’une algue vasculaire de la face

douleur rétro orbitaires ++
unilatérale
hyperhemie conjonctivale
larmoiement
peut être associé à un CBH
duree : 1 a 3 mois

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Caractéristiques d’une céphalée chronique

> 15j par mois pdt 3 mois
- MSA + céphalées de tension

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Syndrome méningé

céphalées
vomi/nausée
photophobie
“chien de fusil”
T élevée

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Syndrome méningé + fièvre, évoquer…

Méningite

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Syndrome méningé + T normale + début brutal, évoquer…

HSA

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Syndrome d’HTIC

céphalées : résistants au antalgiques, augmenté en décubitus/effort/toux
vomi
diplopie horizontale
troubles de la vigilance
éclipses visuelles

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Si syndrome HTIC, évoquer…

HSD
tumeur
abcès
hydrocéphalie
TVC

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Examen devant syndrome HTIC

imagerie AVANT PL
PL impérative APRÈS imagerie

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Définition de la maladie de Horton

Vascularite des artères de gros et moyens calibres

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Signes clinique de la maladie de Horton

céphalées insidieuses après 50 ans
claudication de la mâchoire
disparition des pouls temporaux
AEG

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Causes de l’hypotension intracrânienne

Brèche : péridurale, PL

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Signes cliniques de l’hypotension intracrânienne

céphalées occipitales
en orthostatisme, soulagé en décubitus

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Caractéristiques d’une céphalée en coup de tonnerre

brutale, max en < 1 min
= HSA jusqu’à preuve du contraire

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Toute céphalées progressives = ….

HTIC jusqu’à preuve du contraire

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Toute céphalées brutales = …

HSA jusqu’à preuve du contraire

Définition de la migraine

= pathologie neuro vasculaire liés à altération subtile neuronale et vasculaire (handicap)
- patho héréditaire

Physiopathologie de la migraine

hyperexcitabilité cérébrale et dysfonction des centres modulateurs de la nociception situé dans hypothalamus et TC

Diagnostic d’une céphalée par abus médicamenteux

Surconsommation régulière depuis > 3 mois de :
- antalgique non opiacé > 15j / mois
- triptans, ergotamine, opiacés > 10j / mois

Examens complémentaires devant migraine

IRM cérébrale

IRM cérébrale urgente devant …

debut brutal
récent ou aggravation
fievre
signes neuro

Ttt de la migraine

antalgique
AINS
Triptans = le plus efficace
pas d’opiacés

PAS DÉPASSER 8J PAR MOIS

Clinique de la céphalées de tension

Au moins 10 épisodes avec : - durée : 30 min et 7j - bilatérale - pression ou serrement (pas pulsatile) - abs de signes d’accompagnement

Clinique de l’algie vasculaire de la face

Au - 5 crises avec : - douleur +++ - unilatérale - orbitaire, sus orbitaire ou temporale - congestion nasale/rhinorhee - oedeme palpébrale - ptosis/myosis - injection conjonctivale / larmoiement Durée : 15 à 80 min Fréquence : 1 tous les 2 j

Ttt de l’AVF

Ttt de crise : sumatriptan SC + oxygénothérapie Ttt de fond : verapamil

Examens diagnostic de l’AVF

IRM + ARM systématique

Névralgie du trijumeau définition

= douleur brève en décharge électrique déclenché par stimuli indolore d’une petite zone cutanée “zone gâchette”

Clinique de la névralgie du trijumeau

- intense ++ - décharge électrique, éclairs - unilatérale, territoire du trijumeau - par salves - déclenché par stimuli indolore (effleurement, rire, parole, mastication)

Examens diagnostic de la névralgie du trijumeau

IRM injecté (contact entre nerf et artère ?)

Causes de la céphalée en coup de tonnerre

Vasculaire > non vasculaire 85% sont des anévrysmes

Examens complémentaires en cas de CCT

- artériographie - Angioscann, angio-IRM - PL si imagerie normale

Examen diagnostique de la méningite

PL dans l’heure

Quel type de méningite est grave ?

Méningite bactérienne Méningite au virus herpès

Définition de SVCR

Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Clinique du SVCR

- CCT récidivante - svt poussée hypertensive, crise épilepsie, déficit neuro focal, dissection carotidienne

Ttt de la maladie de Horton

Anti inflammatoire steroidien (corticoïdes)

Ttt de l’hypotension intracrânienne

Blood patch

Méningite grave ?

Non grave - méningite bactérienne et au virus herpès = grave

Céphalées en coup de tonnerre récidivantes, évoquer …

Syndrome vasoconstriction cérébrale réversible

Symptômes associés au SVCR

- poussées hypertensives - crise épilepsie - déficit neuro focale

Examen devant HTIC idiopathique

IRM => PL