Neurologie Flashcards
Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébal?
Cela survient lorsque des cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’O2 en raison de soit un entrave à la circulation sanguine ou à cause d’un hémorragie causée par la rupture d’un vaisseau sanguin.
Qu’est-ce que la régulation du débit sanguin cérébral et à quoi sert-il?
C’est la quantité de sang qui circule dans le cerveau par unité de temps et il assure l’apport d’oxygènee et de glucose aux neurones.
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
C’est un durcissement et épaississement des artères. Ce sont des plaques friables et calcifiées qui peuvent se rompre ou se fissurer et provoquer une réaction inflammatoire.
Nomme des facteurs de risque non modifiables de l’athérosclérose.
-L’âge
-L’origine
-Le sexe (homme > femme)
-ATCD familiaux
-Hérédité
Nomme des facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose.
-HTA
-Maladie cardiaque
-Tabagisme
-Consommation excessive d’alcool
-Obésité
-Alcool
-Diabète
Nomme les 3 types d’AVC .
-AIT
-AVC ischémique
-AVC hémorragique
Nomme les 2 types d’AVC ischémiques.
Thrombotique et embolique.
Nomme les deux types d’AVC hémorragique
Intracérébrale et sous-arachnoidienne
Qu’est-ce qu’un AIT?
C’est un épisode transitoire de dysfonctionnement neuro à cause d’une ischémie focale, cérébrale, médullaire ou rétinienne.
Combien de temps est-ce que les symptomes durent dans un AIT?
Moins d’une heure mais peuvent être présent pendant 24h post-début.
Vrai ou faux.
Lors d’un AIT, il y a une mort cérébrale.
Faux
Quelle est la cause d’un AVC ischémique?
Résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale causée par l’occlusion partielle ou complète d’une artère.
Qu’est-ce qu’un AVC thrombotique?
Survient lorsque des artères cérébrales malades ou endommagées sont obstruées par la formation d’un caillot de sang dans le cerveau. La thrombose se forme là ou les plaques d’athéromes ont déjà réduit le diamètre des vaisseaux.
Vrai ou Faux?
Une thrombose des gros vaisseaux est également appelée AVC lacunaire.
Faux, c’est une thrombose de petits vaisseaux qui est appelé AVC lacunaire.
Qu’est-ce qu’un AVC embolique?
Survient lorsqu’un embole (caillot sanguin, fragment de plaque d’athérome) se loge dans une artère cérébrale et l’obstrue.
Nomme des problèmes cardiaques associés à un AVC embolique.
-Fibrillation auriculaire
-Infarctus du myocarde
-Endocardite infectieuse
-Communication interauriculaire
-Prothèse valvulaire
-Cardite Rhumatismale
Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique?
Résulte d’un saignement dans le tissu cérébrale dans les espaces sous-arachnoidiennes ou les ventricules.
Quels sont les symptomes d’un AVC hémorragique?
-Survient lors d’un effort ou d’une poussée hypertensive
-Signe généraux : Céphalées violentes, Vomissements, Trouble de la conscience, convulsions
-Signes neurologiques focaux : Hémiplégie, Hémiparésie, Aphasie, Diplopie, Troubles visuels, Ataxie
Quelles sont les causes d’un hémorragie intracérébrale?
-HTA chronique
-Malformations vasculaires
-Troubles de coagulation
-Rx anticoagulants et thrombolytiques
-Traumas
-Tumeurs cérébrales
-Ruptures d’anévrisme
Quelles sont les causes d’une hémorragie sous-arachnoïdienne?
-Rupture d’anévrisme
-Traumas
-Abus de drogue
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC dont la lésion cérébrale est à droite?
-Paralysie du côté gauche (hémiplégie)
-Négligence du côté gauche
-Altération de la perception spatiale
-Mouvement rapide
-Impulsivité et imprudence
-Altération du jugement
-Altération de la notion du temps
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC dont la lésion cérébrale est à gauche?
-Paralysie du côté droit (hémiplégie)
-Trouble d’élocution et du langage
-Mouvement lent et prudence
-Conscience des pertes de fonction
Lorsqu’on dit qu’il y a une déterioration des fonctions motrices, en quoi est-ce que cela consiste?
-Motricité
-Fonction respiratoire
-Déglutition et élocution
-Réflexe pharyngé
-Capacité de prendre soin de soi
Qu’est-ce que de l’aphasie?
Perte totale de la compréhension et de l’usge du langage ou incapacité totale à communiquer
Décrit l’aphasie de Broca et de Wernicke.
Broca : Expression réduite, compréhension préservée)
Wernicke : Discours fluide mais incompréhensible )
Qu’est-ce que de la dysathrie?
Altération de la prononciation, articulation et phonation
Quelles sont les 4 catégories d’altérations de la proprioception?
- Perception erronée de soi-même et de la maladie
- Héminégligence
- Agnosie
- Apraxie
Quels sont les examens cliniues à faire lors de manifestations cliniques d’AVC (ABCDE)
- Dégagement des voies respiratoires (AIRWAYS)
- Respiration (BREATHING)
3.Circulation - Déficit neurologique (Disability)
- Exposition et contrôle de l’environnement (EXPOSURE AND ENVIRONMENTAL CONTROL)
À quelles échelles peut-on avoir recours afin de déceler un AVC?
Cincinnati et VITE
Cincinnati : Affaissement facial, Affaissement d’un bras et parole et discours inadéquat. (Le ciel est bleu à Cincinnati)
V- visage affaisé, I - incapacité à lever les 2 bras normalement, T- Trouble de la parole et de la prononciation et E- Extrême urgence
Quels sont les buts des examens paracliniques dans le cas d’un AVC?
- Déterminer si AVC ischémique ou hémorragique
- Établir la cause probable de l’AVC
Quels sont les examens paracliniques pour diagnostiquer un AVC et pour évaluer la circulation sanguine?
DX ; TDM et IRM
Éval ; Angiographie cérébrale et Échographie carotidienne
Qu’est-ce qu’un TDM?
C’est un scan cérébrale qui permet de déterminer si ischémique ou hémorragique ainsi que la taille et l’emplacement. Il doit être fait dans les 15 minutes après l’arrivée à l’urgence.
Qu’est-ce qu’un IRM cérébrale?
Permet de déterminer l’étendue des lésions cérébrales, plus précise que le TDM, permet de visualiser lésions tronc cérébral et pas de produits de contraste ni de radiations.
Qu’est-ce qu’une angiographie cérébrale?
Elle permet de détecter :
-Occlusions vasculaires cervicales et cérébrales
-Plaque athéromateuses
-Malformation vasculaires
Elle permet de déterminer source d’une hémorragie sous-arachnoidienne
Pourquoi est-ce que l’angiographie cérébrale est plus à risque?
-Délogement d’un thrombus
-Formation subséquente d’un embole
-Vasospasme
-Induction d’une hémorragique
-Réaction allergique au produit de contraste
Quelles sont les contre indications de l’angiographie cérébrale?
-Allergie à l’iode, fruit de mer
-Grossesse
-Insuffisance rénale
Qu’est-ce qu’une échographie de la carotide?
Permet de visualiser l’artère carotide et d’étudier le flux sanguin, non invasif
Qu’est-ce qui peut être fait en prévention pour un AVC?
-Réduire les facteurs de risque modifiables
-Prévention primaire est une priorité pour diminuer la morbidité et mortalité
-Prévenir la formation d’embole ou thrombus chez pt avec ATCD de AIT ou AVC
-Pharmacothérapie (Antiplaquettaires, Anticoagulants oraux direct, anticoagulants et statine / ézétimibe)
-TX chirurgical : Endartériectomie carotidienne, Angioplastie transluminale, Implantation d’une endoprothèse vasculaire, thrombectomie endovasculaire, hémicraniectomie et pontage extra-intracranien
Quel est le plan de traitement pour une phase aigue si AVC ischémique?
-Thrombolyse intraveineuse
-Thrombectomie mécanique
-Surveiller les signes vitaux
Quel est le plan de traitement en phase aigue d’un AVC hémorragique?
-Arrêt des anticoagulants
-Tx pharmacologique pour baisser la TA et le saignement
-Chirurgie en cas d’hémorragie massie ou anévrisme rompu
Quels sont les soins de réadaptation d’un AVC?
-Première évaluation dans un délai de 24-48h
-Déterminer un but en matière de réadaptation, rétablissement et participation
-Équipe interdisciplinaire impliquée
-Dépistage dysphagie avant que la personne s’alimente et s’hydrate PO
-Vise à réduire l’invalidité
