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Medicina Interna II > Neurologia - Neuropatias Periféricas > Flashcards

Neurologia - Neuropatias Periféricas Flashcards

1
Q

Em que tipo de fibra nervosa a VCN é alta?

A

Fibras nervosas mielinizadas e grossas -> fibras motoras!

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Q

Em que tipo de fibras nervosas a VCN é intermediária?

A

Fibras nervosas mielinizadas finas -> fibras nervosas sensitivas para tato e temperatura!

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3
Q

Em que tipo de fibras nervosas a VCN é baixa?

A

Fibras nervosas amielínicas -> fibras nervosas sensitvas para calor, coceira e dor.

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4
Q

Quais são as reações patológicas dos nervos periféricos?

A

Degeneração walleriana;
Desmielinização segmentar;
Degeneração axonal.

3Ds!

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5
Q

Como acontece a degeneração walleriana?

A

A partir do ponto do axônio em que o nervo foi lesado, caso ele não consiga se regenerar adequadamente, o nervo irá degenerar em daí para frente, ou seja, na direção do local inervado.

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6
Q

Em que situação a degeneração walleriana pode acontecer?

A

Trauma.

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7
Q

Como acontece a desmielinização segmentar?

A

O axônio mielinizado perde segmentos de sua bainha, já que se trata de um problema primário da mielina que as células de Schwann em proliferação tentam evitar através de remielinização.

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8
Q

Em que situação pode acontecer a desmielinização segmentar?

A

Polineurite desmielinizante aguda, também conhecida como Síndrome de Guillain-Barré.

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9
Q

Como acontece a degeneração axonal?

A

As partes mais distais do axônio passam por um processo de degeneração por conta de um problema metabólico no neurônio, havendo redução do fluxo axonoplasmático.

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10
Q

Qual processo é concomitante à degeneração axonal?

A

Desmielinização.

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11
Q

Qual é a consequência da degeneração axonal para a musculatura?

A

Ela perde a inervação, de modo que perde o trofismo também.

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12
Q

Em que situação acontece a degeneração axonal?

A

Polineuropatias.

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13
Q

Quais os padrões de evolução de sintomas as neuropatias periféricas podem apresentar?

A

Monofásico;
Recorrente;
Progressivo.

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14
Q

Cite uma neuropatia periférica de padrão monofásico.

A

SGB.

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15
Q

Cite uma neuropatia periférica de padrão recorrente.

A

Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

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16
Q

Cite uma neuropatia periférica de padrão progressivo.

A

Polineuropatias metabólicas (DM) e hereditárias.

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17
Q

Quais são os tipos de neuropatias periféricas de acordo com a distribuição do acometimento?

A

Mononeuropatias;
Mononeuropatias múltiplas;
Radiculopatias;
Polirradiculopatias;
Plexopatias;
Ganglioneuropatias;
Polineuropatias.

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18
Q

Quais são as etiologias possíveis de mononeuropatias?

A

Compressão;
Trauma;
Diabetes;
Infecção;
Vasculite;
Tumor.

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19
Q

Cite exemplos de nervos relacionados a mononeuropatias.

A

Nervo mediano;
Nervo radial;
Nervo ulnar;
Nervo cutâneo lateral da coxa;
Nervo fibular;
Nervo tibial;
Nervo ciático.

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20
Q

Qual é a principal causa da síndrome do túnel do carpo?

A

Compressão do nervo mediano no canal do carpo.

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21
Q

Qual é a sintomatologia da STC?

A

Dor;
Parestesia;
Desperta o paciente à noite;
Altereções de sensibilidade (caso moderado);
Paresia e atrofia (caso grave).

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22
Q

Quais sinais se tornam positivos na STC moderada?

A

Tinel e Phalen.

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23
Q

Qual musculatura se torna atrófica na STC grave? Qual a consequência disso?

A

Musculatura da região tenar. A consequência é uma paresia do polegar.

24
Q

Como podemos fazer o diagnóstico de STC?

A

Através da história do paciente, mas exames complementares podem ser feitos:
*ENMG
*USG do nervo mediano - fica espessado.

25
A mão papal é indicativa de...
paralisia do nervo mediano.
26
O que pode causar a paralisia do nervo radial?
Trauma e pressão.
27
Cite um exemplo de paralisia do nervo radial por pressão. Qual é a sintomatologia?
Uso de muletas no oco axilar. Sintomatologia: **punho caído;** paresia do tríceps; hipoestesia/anestesia da região posterior do braço; arreflexia do reflexo tricipital.
28
Cite um exemplo de paralisia do nervo radial por trauma. Qual é a sintomatologia?
Paralisia do sábado à noite. Sintomatologia: **punho caído;** hipo/anestesia na lateral, na parte inferior do braço e na parte posterior do antebraço.
29
Qual é o principal sinal de acometimento do nervo radial?
Punho caído.
30
Uma ... e uma ... podem causar trauma no nervo radial.
**fratura do 1/3 médio do úmero** e **injeção mal aplicada no músculo deltoide.**
31
Quais são as causas de mononeuropatia com acometimento do nervo ulnar?
Compressão no cotovelo; Pós-fratura; Infecção (**HANSENÍASE**).
32
Qual é a sintomatologia do acometimento do nervo ulnar?
Comprometimento dos movimentos finos da mão e dos dedos; Atrofia muscular da região hipotenar, dos músculos interósseos dorsais da mão e da eminência tenar; Hipo/anestesia na região hipotenar e no 4° e 5° dedos.
33
Qual é o principal sinal da mononeuropatia por acometimento do nervo ulnar?
Mão em garra.
34
O ... é o sinal presente na mononeuropatia por acometimento do nervo ulnar.
Sinal de Froment.
35
Qual é a relação da hanseníase com a mononeuropatia do nervo ulnar?
É uma causa infecciosa, na qual temos **espessamento** desse nervo no túnel cubital.
36
O ... é o nervo acometido na meralgia parestésica, sendo um nervo ...
**nervo cutâneo lateral da coxa** e **sensitivo.**
37
O que acontece na meralgia parestésica?
O **ligamento inguinal comprime o nervo cutâneo lateral da coxa**, provocando **parestesia e hipoestesia** ao longo de sua distribuição.
38
Quais são os fatores prediponentes da meralgia parestésica?
DM2; Obesidade; Gravidez.
39
Qual é o principal sinal da mononeuropatia por acometimento do nervo fibular?
Pé caído.
40
Quais são as causas da mononeuropatia que acomete o nervo fibular?
**Hanseníase**; Lesão por tração; Fratura.
41
Como testar se o paciente possui mononeuropatia por acometimento do nervo tibial?
Pedindo para ele empurrar o acelerador. -> o paciente não consegue fazer a flexão plantar, nem inversão do pé nem flexão plantar do hálux.
42
Qual é a principal causa da mononeuropatia por acometimento do nervo tibial?
**Lesão por processo expansivo.** -> cisto de Backer.
43
Quais são as consequências de lesão do nervo ciático?
Perda de sensibilidade na lateral da perna e em todo o pé; Plegia do pé e tornozelo.
44
Na herpes simples temos o acometimento do ... par craniano, gerando a ... .Na herpes zoster temos o acometimento do ... par craniano.
**VII** e **paralisia de Bell**/ **ramo oftálmico do V**.
45
Cite causas de mononeuropatias múltiplas.
**Diabetes**; **Hanseníase**; **HIV**; Vasculites (LES, AR...); Sarcoidose.
46
No que consiste uma radiculopatia?
Compressão de raiz nervosa.
47
Quais são as características das polineuropatias?
Perda de sensibilidade mais intensa distalmente; **Perda de sensibilidade no padrão botas e luvas;** Arreflexia; Paresia simétrica.
48
Quais são as causas de polineuropatias axonais?
**Diabetes**; **HIV**; **Tóxicas (álcool, QT, metais pesados)**; DRC; Deficiência de vitaminas (B12); Drogas (ATBs, ATRV, etc); Porfiria; Ambientais; Idiopáticas.
49
Como é feito o tratamento da polineuropatia?
Em primeiro lugar, deve-se **tratar a CAUSA**; **Prevenção de úlceras de pés e cuidado com unhas;** **Tratar a dor**: gabapentina, pregabalina; antidepressivos tricíclicos; fenitoína; topiramato; Em caso de dor refratária: associar tramadol; AINEs; narcóticos em doses baixas; Fisioterapia; Órteses.
50
Como podemos definir a síndrome de Guillain-Barré?
É uma **paralisa motora aguda com distúrbios variáveis sensitovos e autonômicos**, já que há um acometimento de fibras nervosas periféricas em geral.
51
Por que a SBG é dita uma polineuropatia inflamatória aguda desmielinizante?
Porque nessa síndrome temos o acometimento de múltiplas fibras nervosas periféricas por uma **resposta autoimune que provoca uma inflamação aguda nelas, causando desmielienização**.
52
O que dispara a resposta autoimune da SGB?
Uma infecção prévia , por exemplo, por CMV, Zika Virus, Sars-CoV-2, HIV, Campylobacter, Mycoplasma pneumoniae, vírus Epstein Barr, etc. -> mas em pessoas predispostas a ter SGB!
53
Qual é a sintomatologia da SGB?
Precoemente, parestesia e dormência de dedos, além de paresia simétrica e hiporreflexia, com reflexo aquileu abolido; Tardiamente, músculos intercostais, do pescoço e craniano são acometidos, de modo que o paciente pode precisar de assistência ventilatória e pode ter fraqueza orofaríngea.
54
Qual é o padrão de acometimento da musculatura na SGB?
Ascendente.
55
Quais são as diferenças da poliradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica (CIDP) para a SGB?
É **recidivante**; O começo é **insidioso** e a evolução é lenta; Pode ser **assimétrica** e acometer mais os braços (mais focal); **Resposta à prednisona e à Ig endovenosa no longo prazo.**
56
Qual é a neuropatia desmielinizante hereditária mais comum?
Doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1.
57
Qual é a sintomatologia da CMT1?
Paresia proximal e distal com hipoestesia.

Medicina Interna II (4 decks)

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