Neurologia - Cefaleias Flashcards
Tumores de que tipo causam cefaleia?
De crescimento rápido, por compressão de vasos e meninges.
Cite 3 sinais de alarme graves de cefaleia que investigamos na anamnese.
Quando o paciente tem cefaleia e crise convulsiva;
Quando o paciente tem cefaleia associada à febre, rigidez nucal e vômitos;
Quando o paciente tem cefaleia associada a papiledema, alteração cognitiva ou comportamental.
O que precisamos para dar o diagnóstico da causa da cefaleia?
Conhecer a história prévia do paciente;
Realizar uma boa anamnese;
Fazer o exame clínico e neurológico completo;
Realizar o fundo de olho;
Investigar rigidez nucal.
Qual é a importância de se fazer o fundo de olho no contexto das cefaleias?
É possível haver uma hemorragia subhialoide, que é um sinal que acusa uma hemorragia subaracnoidea presente.
Exame de imagem, laboratorial e de LCR são úteis também.
Quais são as causas de cefaleia secundária?
Aneurisma cerebral;
Trombose de seio venoso;
Arterite de células gigantes;
Neoplasias;
Infecções neurológicas;
Infecções não neurológicas.
Quais os tipos de cefaleia temos associados a aneurisma cerebral?
Cefaleia sentinela;
Cefaleia em trovoada.
Defina a cefaleia sentinela.
É uma cefaleia que acontece no contexto de aneurisma cerebral por conta de um microsangramento desse aneurisma. É dita “sentinela” porque quando detectada, confere uma janela temporal maior para intervenção.
Defina a cefaleia em trovoada.
É caracterizada como a “pior dor da vida” de um paciente, e acontece por conta da** ruptura de aneurisma cerebral**.
Quais são as semelhanças e as diferenças entre a cefaleia sentinela e a cefaleia em trovoada?
As duas cefaleias alcançam sua intensidade máxima em menos de um minuto;
A sentinela dura menos e é por um microsangramento.
Quais sinais e sintomas podem se manifestar na cefaleia por aneurisma cerebral?
A dor é intensa e súbita;
Há alteração de consciência;
Há irritação meníngea, provocando meningite química;
Há vômito e sonolência.
Quais são as principais causas de trombose do seio venoso?
Trombofilias;
Infecção;
Neoplasias;
Gravidez;
Desidratação.
Como se dá a trombose de seio venoso?
O sangue não consegue deixar o cérebro por conta de uma obstrução, por exemplo, gerando um acúmulo retrógado dele, o que provoca um aumento de pressão e proporciona compressão de vasos e meninges.
Quem é mais afetado pela arterite de células gigantes?
Idosos.
Na arterite de células gigantes, quais sintomas relevantes temos?
Artéria temporal palpável, com sinais flogísticos; dor na região temporal.
No lab, VHS E PCR estão aumentados.
Nas causas infecciosas, o que podemos ter no SNC de lesão?
Meningites.
Quais tipos de meningites podemos ter acometendo o SNC?
Inflamatória;
Fúngica;
Bacteriana;
Viral (Herpes Zoster II; enterovírus);
Neoplástica: meningite carcinomatosa.
Quais são os tipos de cefaleia infecciosa não neurológica?
Sinusite;
Obstrução de óstios;
Acúmulo de muco;
Bactérias, vírus e fungos.
Como se apresenta a cefaleia numa situação de sinsite?
Ela é mais intensa no ponto de compressão do seio.
Mulheres … tem mais enxaqueca que homens.
Em idade reprodutiva/produtiva.
Como se apresenta a enxaqueca com aura?
Temos sinais neurológicos focais que podemo acontecer associados à dor, e que acontece geralmente antes da crise.
Quais são os tipos de aura?
Visual;
Sensitiva;
Difásica.
Por que menstruação e gravidez provocam enxaqueca?
Pela grande variação hormonal.
Qual é a conduta diante da enxaqueca?
A conduta deve ser profilática, já que não há cura para enxaqueca.
Tornar menos frequente;
Melhorar a qualidade de vida;
MElhorar a resposta às medicações abortivas.
Quais são as indicações de profilaxia de enxaqueca?
Quando houver incapacidade significativa;
Quando medicações abortivas forem ineficazes;
Quando houver aura prolongada;
Quando houver hemiplegia;
Quando for infarto enxaquecoso.
