Neurologia - Doença de Parkinson Flashcards
Do que a via extrapiramidal é composta?
Dos núcleos da base.
Qual é a grande função dos núcleos da base?
Controlar movimentos.
O que uma lesão na via extrapiramidal pode causar?
Distúrbios de movimento.
O que é o parkinsonismo?
É um conjunto de sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, como:
* Bradicinesia
* Tremor
* Rigidez -> sinal da roda dentada!
* Instabilidade postural
Rigidez na síndrome extrapiramidal = hipertonia!
Parkinsonismo e Doença de Parkinson são sinônimos? Justifique.
Não. Existem outras doenças que podem apresentar os sintomas típicos de Doença de Parkinson que são divididas em parkinsonismo secundário e parkinsonismo atípico.
Quais são os critérios de inclusão para o diagnóstico de Doença de Parkinson?
A presença de:
* Bradicinesia (obrigatoriamente) -> tap test!
* Rigidez plástica E/OU
* Tremor de repouso E/OU
* Instabilidade postural (costuma ser mais tardio).
Quais são os critérios de exclusão para o diagnóstico de Doença de Parkinson?
- Início simétrico (no parkinsonismo primário é unilateral);
- Pouco responsivo à L-Dopa;
- Quedas recorrentes e precoces;
- Disautonomia grave (precoce, não é DP);
- Alucinações precoces (típico de DCL);
- Demência precoce (manifestação tardia);
- Síndrome piramidal ou cerebelar;
- Afasia ou apraxia;
- Oftalmoparesia vertical;
- Uso de neurolépticos e bloqueadores de Ca++
- Parkinsonismo de MMII apenas.
Quais são os critérios que sustentam o diagnóstico de Doença de Parkinson?
- Se há resposta à L-Dopa;
- Se há assimetria de sintomas;
- Se há flutuações motoras.
Quais são os sintomas da Doença de Parkinson relacionados ao movimento?
- Bradicinesia;
- Tremor de repouso;
- Instabilidade postural;
- Rigidez plástica;
- Marcha em bloco;
- Marcha parkinsoniana;
- Postura do esquiador;
- Hipomimia;
- Fácies do jogador de poker;
- Tremor unilateral em dedos -> sinal do contador de moedas.
Qual é a fisiopatologia das manifestações motoras da Doença de Parkinson?
A inervação dopaminérgica atua como um filtro de movimentos indesejáveis e também para facilitar a seleção de movimentos. Projeções dopaminérgicas da substância nigra fazem conexão com eferências dos núcleos da base que fornecem o tônus GABAérgico aos neurônios do tálamo e do tronco encefálico, os quais estão associados aos sistemas motores corticais e medulares. Quando falta essa inervação dopaminérgica, o tálamo e o tronco perdem esse tônus GABAérgico de caráter inibitório, provocando a escassez de movimentos do parkinsonismo.
Quais são os sintomas da Doença de Parkinson relacionados ao SNA?
- Hipotensão postural;
- Sialorreia (sialoestase);
- Sudorese excessiva;
- Constipação;
- Urgência ou incontinência urinária.
Quais são os sintomas psiquiátricos da Doença de Parkinson?
- Demência (que costuma ser tardia);
- Depressão.
Quais são os sintomas da Doença de Parkinson relacionados ao sono?
- Insônia;
- Parassonias;
- Distúrbio Comportamental do sono REM;
- Movimento Periódico das Pernas;
- Síndrome das Pernas Inquietas;
- Sonolência diurna excessiva.
Como a Doença de Parkinson é caracterizada do ponto de vista patológico? Como ela evolui?
Como uma alfasinucleínopatia.
Acontece uma degeneração dos neurônios dopaminérgicos na parte compacta da substância negra, além de redução da dopamina estriatal e da deposição de corpos de Lewy entre neurônios, compostos principalmente pela alfasinucleína.
Qual é o estágio 1 do estadiamento de Braak?
Temos o acometimento:
* do bulbo olfatório -> hiposmia ou anosmia
* da formação reticular -> distúrbios do sono
* do núcleo motor dorsal do vago -> constipação intestinal.
