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Neurologia Flashcards

1
Q

Tétrade de Parkinson

A

Tremor de repouso
Bradicinesia
Rigidez plástica (roda dentada)
Instabilidade postural

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2
Q

HSA: clínica

A

Cefaleia súbita intensa
Rebaixamento no nível de consciência
Rogidez de nuca (irritação meníngea)

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3
Q

Tratamento do vasoespasmo na HSA

A

3 H’s: Hipertensão + Hipervolemia + Hemodiulição

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4
Q

Principal causa de HSA?

A

Ruptura de aneurisma sacular (congênito) - artéria comunicante anterior

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5
Q

Principais causas de HIP?

A

Microaneurismas de Charcot-Bouchard (HAS)
Angiopatia amiloide
Tumores

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6
Q

HIP: clínica?

A

Déficit neurológico focal

HIC (cefaleia e rebaixamento de consciência)

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7
Q

Controle da PA no AVEi?

A

Reduzir PA se > 220 x 120 mmHg

Se candidato a trombólise, reduzir se PA > 185 x 110

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8
Q

HSA - Escala de Fisher

A

Grau 1 - sem sangue (fazer punção)
Grau 2 - lâmina de sangue < 1mm
Grau 3 - lâmina de sangue > 1mm
Grau 4 - hemorragia intracerebral (ventricular)

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9
Q

Complicações da HSA?

A

Ressangramento
Vasoespasmo
Hidrocefalia (coag bloqueando drenagem liq)
Hiponatremia

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10
Q

Enxaqueca duração média?

A

4 - 72h

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11
Q

Cefaleia em salvas: duração média?

A

15-180 min por dias; desaparece por semanas

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12
Q

Cefaleia em salvas: tratamento?

A

O2 12L/min sob máscara sentado + Sumatriptano 6mg SC

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13
Q

Cefaleia em salvas: profilaxia?

A 
Verapamil alta dose (1 escolha)
Carbonato de Lítio
Ácido valproico
Bloqueio nervoso
Prednisona
Botox
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14
Q

Hemicrania Paroxística: duração?

A

2-30 min (maio número de crises que salva)

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15
Q

Hemicrania Paroxística: Tratamento?

A

Indometacina

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16
Q

Investigação da epilepsia?

A

Anamnese
EEG
RNM

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17
Q

Tipos de crise focal?

A

Perceptiva e Aperceptiva (ex: repete fala)

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18
Q

Tipos de crise Gemeralizada?

A

Não motoras (ex: ausência)

Motoras (ex: atônicas, mioclônicas, tônico-clônicas)

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19
Q

Quando iniciar o tratamento da epilepsia?

A

Quando 2 ou mais crises; ou a partir de 1 crise com lesão à RNM

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20
Q

Guillain-Barré: definição?

A

Doença desmielinizante, autoimune, reativa (infecção em 75% dos pacientes)

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21
Q

Principal agente infeccioso relacionado à Síndrome de Guillain-Barré?

A

Campylobacter jejune

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22
Q

Guillain-Barré: diagnóstico?

A

Dissociação proteinocitológica no líquor (aumento de proteína)

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23
Q

Tratamento de primeira escolha no Guillain-Barré?

A

Plasmaferese ou Imuniglobulina

Não usar corticoide

24
Q

Principal manifestação de AVEi nas artérias lentículo-estriadas (cápsula interna)?

A

Hemiplegia contralateral pura

25
Q

Síndrome de Weber

A

Mesencéfalo + 3° par craniano

26
Q

Síndrome de Wallenberg

A

Bulbo + 5° par craniano

27
Q

Esclerose múltipla: definicão?

A

Doença desmielinizante, Autoimune, NÃO reativa

Afeta principalmente substância branca do SNC

28
Q

3 manifestações mais comuns da Esclerose Múltipla?

A

Neurite óptica (perda visual)
Síndrome do 1° neurônio motor (piramidal)
Sintomas sensitivos

29
Q

Sintomas de Uhthoff e Lhermitte?

A

Piora com calor

Choque do pescoço à região sacral ao inclinar pescoço para frente

30
Q

Forma mais comum na Esclerose múltipla?

A

Recidivante - remitente

31
Q

Esclerose Múltipla: tratamento?

A

Surto: pulsoterapia com corticoide

Manutenção: interferon B, Glatiramer, Naralizumabe

32
Q

Esclerose múltipla: diagnóstico?

A

Clínica
Líquor (aumento de IgG sem aumentar IgG sérico)
RNM com contraste (múltiplas placas desmielinizadas - Dedos de Dawson)

33
Q

ELA - definição?

A

Lesão PROGRESSIVA E DEGENERATIVA dos 1° e 2° neurônios motores

34
Q

Manifestações clínicas da ELA?

A

Fraqueza +

  • 1° NM: hiperreflexia, Babinski, Espasticidade
  • 2° NM: amiotrofia, miofasciculações, cãibras
  • Pode atingir mm bulbar: disastria, disfagia, disfonia

Sem alterações sensitivas e cognitivas

35
Q

Como é feito diagnóstico de ELA?

A

Exclusão (ex: imagem - tumores)

36
Q

Fisiopatologia da Doença de Parkinson?

A

Diminuição da dopamina por degeneração da substância negra encefálica, levando ao aumento da Ach (estriado), que inibe o córtex pré-motor, levando à hipocinesia

37
Q

Parkinson - drogas que aumentam atividade dopaminérgica?

A

Levodopa (prova terapêutica; perde o efeito)
IMAO (ex: Selegilina) - neuroproteção
ICOMT (ex: entacapone) - prolonga efeito da levo
Amantadina - aumenta dopa na fenda sináptica
Pramipexol - agonista dopaminérgico

38
Q

Efeito “liga e desliga no parkinson”?

A

Perda so efeito da Levodopa, que tem que ser usada mais vezes no dia.
Pode ser usado ICOMT pra potencializar efeito da levodopa e diminuir o liga/desliga

39
Q

Parkinson - drogas que diminuem atividade colinérgica?

A

Biperideno e triexifenidil

Bom para tremores; evitar no idoso - demência

40
Q

Miastenia Gravis: fisiopatologia?

A

Bloqueio da transmissão neuromuscular causada por anticorpos contra receptores de Ach na membrana pós-sináptica da placa motora

41
Q

Principal fator de descompensação da miastenia gravis?

A

Infecções intercorrentes

42
Q

Manifestações clínicas da miastenia gravis?

A

Fraqueza DECREMENTAL (piora com uso)
Ptose e diplopia
Disartria e disfagia
Fáscies miastênica

43
Q

Musculatura mais comumente afetada na miastenia gravis?

A

Ocular (ptose e diplopia)

44
Q

Miastenia gravis: exames diagnósticos?

A 
Anti-AchR (85% dos casos)
Eletromiografia
Antiquinase músculo-específica
Teste do edrofônio (anticolinesterásico de meia vida curta - melhora)
TC para avaliar Timo
45
Q

A miastenia gravis está relacionada com a afecção de qual órgão do corpo?

A

Timo (ex: timoma)

46
Q

Fisiopatologia da Doença de Alzheimer?

A

Formação de placas amiloides no interstício cerebral + acúmulo de proteína TAU intracelular, levando a degeneração neuronal = Diminuição de acetilcolina e atrofia cortical

47
Q

Alzheimer: diagnóstico?

A

Clínico + exclusão (sorologias, B12, orgânicas)
Imagem: atrofia cortical (hipocampo)
Hipoperfusão ao PET-scan

48
Q

Doença de Alzheimer: tratamento?

A
  • Anticolinesterásico de ação central (ex: Galantamina, Donipezol, Rivastigmina)
  • Antagonista do receptor de glutamato (ex: memantina) - NT tóxico aos neurônios
49
Q

Manifestações da hidrocefalia normobárica?

A

Demência
Ataxia
Incontinência urinária

50
Q

Tratamento da hidrocefalia normobárica?

51
Q

Manifestações clínicas da Demência de Lewy?

A

Demência
Alucinação visual
Parkinsonismo

52
Q

Tratamento da Demência de Lewy?

A

Rivastigmina (anticolinesterásico de ação central)

53
Q

Demência de Pick?

A

Frontotemporal +/- parkinsonismo

54
Q

Ataxia

A

Falta de coordenação de equilíbrio

55
Q

Principal característa de lesão em hemisfério cerebelar?

A

Incoordenação apendicular do mesmo lado

56
Q

Principal característica de lesão em vérnix cerebelar?

A

Incoordenação axial (central) comprometendo marcha em linha reta

Clínica (5 decks)

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