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Neuro/Endocrino > Neurología > Flashcards

Neurología Flashcards

1
Q

Cómo se clasifican las lesiones isquémicas?

A

Trombóticas y embólicas

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2
Q

Causa principal de las lesiones hemorrágicas cerebrales?

A

HTA

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3
Q

Factores de riesgo para la ACV arteroesclerótica?

A

HTA, DM, tabaquismo, hipercolesterolemia

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4
Q

clasificación de ECV isquémicas?

A

AIT: menos de <24h
Ictus o stroke: >24h
Ictus progresivo: instauración súbita que progresa mientras el paciente esta bajo observación

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5
Q

Qué es un ictus maligno?

A

Ictus de la cerebral media que se complica con edema cerebral, con desplazamiento de la linea media, y disminución del nivel de consciencia

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6
Q

Cómo se trata el ictus maligno?

A

Por descompresión del lado derecho si es joven

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7
Q

Causa más frecuente de ACV isquémico?

A

Cardioembólicas

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8
Q

Causa más frecuente del embolismo cerebralcardiogénico?

A

FA

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9
Q

Infarto secundario a lipohialinosis o arteriopatía, menores de 15mm y que ocurre en las arterias perforantes?

A

Lacunar

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10
Q

Síntomas de un ACV de la ACA?

A

Hemiplejía contralateral, déficit de los esfínteres, hemianestesia de pie y pierna contralateral

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11
Q

Arteria más frecuente del ACV?

A

Arteria cerebral media

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12
Q

Síntomas de un ACV de la ACM?

A

Desviación ipsilateral de la lesión, hemiparesia y hemihipoestesia contralateral, afasia motora, alucinaciones auditivas, afasia sensitiva

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13
Q

Si existe alexia con agrafia, dónde esta la afectación vascular?

A

ACM

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14
Q

Si existe alexia sin agrafia, dónde esta la afectación vascular?

A

ACP

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15
Q

Dónde puede estar la afectación vascular en un paciente con un sx talámico?

A

ACP

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16
Q

Paciente con hemianopsia homónima congruente contralateral y respeto macular, la afectación vascular se encuentra en

A

ACP

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17
Q

Los síndromes cruzados caracterizados por alteración de vías largas contralaterales y signos ipsilaterales cerebelosos o de pares craneales, pueden aparecer por procesos isquémicos en

A

Sistema vertebrobasilar

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18
Q

Paciente con pérdida brusca de la consciencia, con o sin recuperación posterior, precedida de disfunción troncoencefálica, se debe a

A

Sistema vertebrobasilar

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19
Q

Síndromes lacunares mas frecuentes?

A

Ictus motor puro: + frec
Ictus sensitivo puro
Ataxia hemiparesia
Disartria-mano torpe

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20
Q

Prueba diagnóstica inicial en los ACV?

A

TAC

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21
Q

Método dx de elección para ACV de fosa posterior?

A

RM

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22
Q

En cuáles casos está indicado la rt-PA?

A

ACV isquémico <3h
<80 años
Hemorragia en TC craneal
Convulsiones

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23
Q

En pacientes que no cumplen los requisitos para la rt-PA, cuál medicamento se utiliza?

A

ASA 300mg en las primeras 48h

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24
Q

Cómo se identificará un ACV en TAC?

A

Hipodensidad

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25
Q

En cuáles casos la actitud terapéutica de una estenosis carotídea es la endarterectomía?

A

En pacientes con estenosis sintomática, que supera el 70% de la luz

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26
Q

Prueba de imagen de elección en la trombosis venosa?

A

RM

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27
Q

Qué nos puede orientar la delta vacía en una TAC?

A

Consiste en un reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeando a una zona central isodensa que corresponde al trombo

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28
Q

Técnica diagnóstica que permite asegurar la existencia de obstrucción venosa?

A

Angiografía

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29
Q

Qué porciento representan los procesos vasculares hemorrágicos de los ACV?

A

20%

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30
Q

Cuáles pueden ser los tipos de hemorragia intracraneal?

A

Intraparenquimatosa y subaracnoidea

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31
Q

Áreas anatómicas más frecuentes de ACV hemorrágico por causa HTA?

A
  1. Putamen
  2. Tálamo
  3. Protuberancia
  4. Cerebelo
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32
Q

Cuál es la clínica de un ACV hemorrágico en el putamen?

A

Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral, disminución del nivel de consciencia, preservación de reflejos del tronco y desviación oculocefálica hacia el lado de la lesión

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33
Q

Cuál es la clínica de un ACV hemorrágico en el tálamo?

A

Deterioro del nivel de consciencia, síndrome talámico (dolor intenso de tipo neuropático, hiperalgesia y alodinia contralaterales a la lesión) y hemiplejía contralaterales

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34
Q

Ocupa aproximadamente el 80% del diencéfalo y se encuentra a los lados del 3er ventrículo?

A

Tálamo

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35
Q

Cuál es la clínica de un ACV hemorrágico en el cerebelo?

A

Preservación inicial del nivel de consciencia, cefalea occipital, ataxia, vómitos, hidrocefalia obstructiva

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36
Q

Cuál es la clínica de un ACV hemorrágico en la protuberancia?

A

Estado de coma, pronóstico infausto

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37
Q

En cuáles casos debo sospechar una malformación arteriovenosa?

A

Paciente joven con cefalea o crisis epilépticas

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38
Q

Causa más frecuente de hemorragia espontánea no hipertensiva en ancianos?

A

Angiopatía amiloide

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39
Q

Unico hematoma profundo intracraneano que puede evacuarse qx, si es mayor de 3cm o si tiene deterioro clínico

A

Hematoma cerebeloso

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40
Q

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?

A

Trauma y aneurisma sacular (espontánea) en A. comunc anterior

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41
Q

La localización de mayor riesgo de aneurismas son?

A

Bifuración de la arteria basilar, comunicante anterior, y comunicante posterior

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42
Q

Ante una midriasis arreactiva instaurada en un paciente adulto, qué me puede orientar?

A

Aneurisma de la comuicante posterior

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43
Q

Síntomas de una hemorragia subaracoidea?

A

peor dolor de cabeza de tu vida, náuseas y vómitos, rigidez de nuca, lesión del III par,

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44
Q

Cuál es el porciento de muerte de los primeros días lueogo de una hemorragia subaracnoidea?

A

10%

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45
Q

Tratamiento de elección para confirmar el dx de HSA?

A

TAC

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46
Q

Luego de confirmado el dx de HSA, cómo hacemos el dx etiológico?

A

Angiografía de los 4 vasos

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47
Q

Complicación médica más frecuente de la HSA entre 4-10 día?

A

Hiponatremia

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48
Q

Cuáles son las 3 principales complicaciones neurológicas de la HSA?

A

Hidrocefalia, vasoespasmo cerebral conisquemia y ruptura del aneurisma

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49
Q

Principal causa de mortalidad en pacientes que han sufrido HSA?

A

Vasoespasmo

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50
Q

Cuál es el tx luego de establecido el vasoespasmo?

A

Triple h

Hipervolemia, HTA, hemodilución

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51
Q

Cuál es la profilaxis del vasoespasmo?

A

nimodipino

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52
Q

Se define como la presencia de oscilaciones rítmicas de una parte del cuerpo, secundarias a contracciones alternantes o sincrónicas de grupos musculares opuestos?

A

Temblor

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53
Q

Cuáles son los tipos de temblor?

A

Temblor de reposo y temblor de acción (postural y cinético)

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54
Q

Cuál es el temblor típico de la enfermedadde parkinson?

A

Temblor en reposo, pero puede tener temblor postural

55
Q

Tipo de síndrome parkinsoniano más común?

A

Idiopática

56
Q

Factores genéticos implicados en la enfermedad de parkinson?

A

Alfa sinucleina y el gen de parkina

57
Q

Marcador anatomopatológico de la enfermedad de parkinson?

A

Cuerpos de lewys

58
Q

Cuál es la clínica de la enfermedad de parkinson?

A

Temblor en reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural

59
Q

Cómo es la marcha en un paciente con parkinson?

A

Flexión anterior del tronco, a pequeños pasos, arrastrando los pies, y con pérdida del fraceo

60
Q

En cuáles músculos predomina la rigidez en la enferemdad de parkinson?

A

En los flexores

61
Q

Cuáles pueden ser los hallazgos oculares en un síndrome de parkinson

A

Limitación de la supraelevación de la mirada, y reflejo gabelar inagotable

62
Q

Signo más precoz y frecuente de la clínica urinaria en pacientes con parkinson?

A

Nicturia

63
Q

Cuál es el desequilibrio existente en los neurotransmisores de los ganglios basales en la enfermedad de parkinson?

A

Dopamina y acetilcolina

64
Q

Los niveles de cuál neurotransmisor se encontraran disminuidos en la enferemedad de parkison?

A

Dopamina

65
Q

Tratamiento de elección de la enfermedad de parkinson?

A

Levodopa (L-dopa)

66
Q

Tratamiento para el temblor en reposo?

A

Anticolinérgicos evitando su uso en pacients ancianos

67
Q

El temblor postural se trata con

A

Propanolol

68
Q

Tratamiento en formas leves de la enfermedad de parkinson?

A

Agonistas dopaminérgicos

69
Q

Fenómeno paroxístico originado por una actividad anormal, excesiva, y sincrónica de un grupo de neuronas del SNC

A

Convulsión

70
Q

Es la existencia de crisis epilépticas recurrentes debidas a un proceso crónico subyacente

A

Epilepsia

71
Q

Es una epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que habitualmente se presentan juntos, sugiriendo un mecanismo en común

A

Síndrome epiléptico

72
Q

Cuando una crisis dura más de 30 mins o cuando existen crisis epilépticas repetidas y el paciente no recupera la conciencia

A

Estatus epiléptico

73
Q

Son aquellas convulsiones en las que la actividad eléctrica queda circunscrita en un área concreta de la corteza cerebral

A

Convulsiones parciales o focales

74
Q

Cómo pueden ser las convulsiones focales?

A

Simples (sin alteración del la consciencia) Complejas (alteración del nivel de consciencia)

75
Q

En cuál hemisferio suelen ocurrir las convulsiones parciales o focales?

A

Temporal 60% y frontal 30%

76
Q

Cuáles son los signos clínicos de una crisis parcial simple?

A

Síntomas motores, sensitivos, autónomos visuales, auditivos, olfativos y psíquicos

77
Q

Tras la crisis de cuál tipo de convulsiones existe un período de confusión?

A

Crisis parcial compleja

78
Q

Crisis que se originan simultáneamente en ambos hemisferios?

A

Crisis generalizadas

79
Q

Tipo de convulsiones que existe pérdida del nivel de consciencia sin alteración del control postural y sin confusión posterior ni memoria del episodio

A

Crisis de Ausencias

80
Q

Tipo de convulsiones más frecuentes en los niños de 4 años hasta la adolescencia?

A

Crisis de ausencia

81
Q

Crisis que responden de forma desfavorable al tx farmacológico y en un 60-70% remite en la adolescencia. Los hallazgos en el EEG suelen ser descargas generalizadas y simétricas de punta-onda 3Hz

A

Crisis de ausencia

82
Q

Cuál puede ser la diferencia entre las crisis parcial compleja y la crisis de ausencias?

A

El período de confusión luego de la convulsión que ocurre en las crisis parcial compleja a diferencia de la de ausencia

83
Q

Características de las convulsiones tónico-clónicas?

A

Comienzo brusco sin previo aviso.
Inicia con contracciones tónico generalizadas, con cianosis, aumento de la FC, TA y midriasis.
A los 10-20 segs comienza la fase clónica.

84
Q

Qué sucede en el estado postcrítico de las convulsiones tónico-clónicas?

A

Ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular, e hipersalivación y luego una fase lenta de recuperación de la consciencia con confusión

85
Q

Tipo de crisis mas frecuentes en el contexto de trastornos metabólicos

A

Tónico-clónicas

86
Q

De qué se caracterizan las crisis epilépticas atónicas?

A

Consisten en la repentina pérdida del tono muscular de escasos segundos de duración, con breve alteración de la consciencia, sin confusión posterior

87
Q

En qué cosisten las mioclonías?

A

Contracciones breves musculares que se pueden originar en cualquier nivel

88
Q

Cuáles son las entidades más frecuentemente confundidas con epilepsia?

A

Síncope y las pseudocrisis

89
Q

Las crisis epilépticas que aparecen en la primera hora post TCE conllevan riesgo de padecer crisis de epilepsias?

A

No

90
Q

Es la responsable del 50% de los casos nuevos de epilepsia en los >65 años

A

Patologías cerebrovasculares

91
Q

Qué es el síndrome de West?

A

Aperece en el 1er año y es por mala respuesta al tx y predomina de la triada :

  • Espasmos infantiles
  • Detención del desarrollo psicomotor
  • Hipsarritmia intercrítica
92
Q

Qué es el síndrome de Lennox-Gastaut

A

Tiene una edad de inicio entre 1-7 años, (2-4)
Triada
-Múltiples tipos de convulsiones: princ tónicas
-Afectación piscomotriz
-Alteración del EEG

93
Q

La presencia de mioclonías y otros tipos de crisis en un adolescente luego de consumir alcohol y privación del sueño?

A

Epilepsia mioclónica juvenil

94
Q

Tx para crisis tónico-clónicas generalizadas?

A

fenitoína, carbamazepina, fenobarbital

95
Q

Tx de crisis parciales?

A

Carbamacepina y fenitoína

96
Q

Tx de crisis mioclónicas?

A

Clonazepam y valproato

97
Q

Tx de crisis de ausencia?

A

Etosuximida y valproato

98
Q

Tx para el status epiléptico?

A

Diazepam IV, fenitoína IV, fenobarbital IV

99
Q

Tx de elección en pacientes jóvenes con crisis de epilepsia?

A

Acido valproico

100
Q

Cuáles son los tumores cerebrales más frecuente en el adulto?

A

Metástasis desde pulmón, y princ melanoma

101
Q

Tumor primario del SNC de peor pronóstico?

A

Gioblastoma (astrocitoma)

102
Q

Tumor benigno que aparece con más frecuencia en la fosa posterior a nivel de los hemisferios cerebelosos?

A

Hemangioblastoma

103
Q

Tumor encefálico más frecuente en niños <5 años?

A

Meduloblastoma

104
Q

Tumor primario más frecuente en la fosa posterior en el adulto?

A

Neurinoma del VIII par

105
Q

Tumor que es patognomónico de neurofibromatosis II, produce hipoacusia neurosensorial, acúfenos y vértigos

A

Neurinoma del VIII par

106
Q

Producen hidrocefalia por estenosis del acueducto de Silvio y dan signos de HTIC sin focalidad neurológica?

A

Tumor de la región pineal

107
Q

El acohol se absorbe por:

A

80% ID y 20% estómago

108
Q

Por donde es eliminado el alcohol?

A

Por el hígado

109
Q

El déficit de cuál componente produce la encefalopatía de Wernicke?

A

Tiamina o vit B12

110
Q

De quién depende el nivel de consciencia?

A

Por el SRAA

111
Q

Causa más frecuente de coma sin signos de focalidad, con función intacta del tronco encefálico?

A

Trastornos metabólicas

112
Q

Estado de consciencia de uno mismo y el medio que le rodea?

A

Estado de vigilia

113
Q

Tendencia al sueño. Responde ante estímulos leves pero al poco tiempo vuelve a su estado inicial

A

Somnolencia

114
Q

Precisos estímulos muy potentes para la recuperación parcial de la consciencia y el paciente responde pero de forma momentánea

A

Estupor

115
Q

Estado patológico de inconsciencia resistente a estímulos importantes

A

Coma

116
Q

Patrón respiratorio de de hiperventilación con pausas de apnea?

A

Respiración de Cheyne-Strokes

117
Q

En qué consiste el patrón respiratorio de Kussmaul?

A

Hiperventilación rítmica con respiraciones profundas o batipnea y aparece en estados de acidosis

118
Q

Dónde se encuentra la lesión si hay pupilas midriáticas arreactivas?

A

Lesión mesencefálica

119
Q

Dónde se encuentra la lesión si hay pupilas puntiformes reactivas?

A

Lesión pontina o hemisférica

120
Q

Cómo determinamos alteración de reflejos oculocefálicos?

A

Cuando hay movimieto en la cabeza y los ojos no se mueven. La lesion se encuentra a nivel postomesencefálico

121
Q

Características de la postura de descerebración?

A

Cursa con extensión, adducción de hombros y rotación interna de brazos, extensión de muñeca y de las piernas. Lesión entre núcleo rojo y núcleos vestibulares

122
Q

Características de la postura de decorticación?

A

Flexión de codo, aducción de hombros y brazos, pronación e hiperflexión de muñecas. Lesión: hemisféricas profundas o bilaterales

123
Q

Puntuación mínima de Glasgow?

A

3

124
Q

Máxima puntuación en Glasgow?

A

15

125
Q

Neurotransmisor empleado en la placa motora

A

Acetilcolina

126
Q

En qué consiste la Miastenia Gravis?

A

Anticuerpos contra los receptores nicotínicos de la ACH, y luego destrucción de todos cursando con debilidad y fatigabilidad esquelética. El timo suele estar implicado

127
Q

Cómo diagnosticamos la miastenia gravis?

A

Test de tensilon, demostración de anticuerpos de ach, estudios neurofisiológicos y por TC y RMN de timo

128
Q

Polirradiculopatía desmielinizante aguda de origen inmunológico que afecta a adultos jóvenes

A

Sx Guillian Barré

129
Q

Virus más frecuentemente relacionados al Sx de guillan Barrè?

A

Herpes

130
Q

En pacientes con gastroenteritis que luego padecen del sx de guillan barre, en cuál agente etiológico debo pensar?

A

Campylobacter jejuni

131
Q

La afectación de las raíces nerviosas en el sx de guillan barre es proximal o distal?

A

Proximal

132
Q

Tratamiento del Sx de Guillan Barre?

A

Plasmaféresis o inmunoglobulina IV`

133
Q

Causa más frecuente de discapacidad neurológica en adultos jóvenes tras los traumatismos?

A

EM

134
Q

Síntoma más frecuente de la EM?

A

Sensitivos. Hipoestesias o parestesias que aumentan con el calor

Neuro/Endocrino (4 decks)

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