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Neuro/Endocrino > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Cuál es la causa más frecuente de elevación de prolactina?

A

Fisiológica, como el embarazo

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2
Q

Cuál es la causa patológica más frecuente de hiperprolactinemia?

A

Medicamentos

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3
Q

Cuáles manifestaciones clínicas pude tener un paciente con hiperprolactinemia?

A

Trastornos de la función sexual ya que inhibe la GnRH y produce hipogonadismo central

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4
Q

Manifestaciones clínicas en la mujer con hiperprolactinemia

A

Oligomenorrea, infertilidad y galactorrea en mujeres fértil

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Q

Manifestaciones clínicas en el hombre con hiperprolactinemia

A

Disminución del líbido, impotencia, infertilidad y trastornos del campo visual

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6
Q

Valores normales de prolactinemia en mujer y hombre

A

Mujer: <20-25
Hombre: <15-20

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7
Q

Niveles séricos superiores a qué nivel de PRL son practicamente dx de un adenoma hipofisiario?

A

> 250

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8
Q

Los niveles superiores de PRL >100 en ausencia de embarazo, son sugestivos de

A

Microprolactinoma

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9
Q

Son los adenomas hipofisiarios más frecuentes

A

Los prolactinomas

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10
Q

Cómo se dividen los prolactinomas?

A

Microadenomas y macroadenomas

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11
Q

Por qué la compresión del tallo hipofisiario provoca hiperprolactinemia

A

Porque impide el paso de dopamina que es quien inhibe la prolactina

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12
Q

Cuál es el tx de primera elección en los pacientes con hiperprolactinemia?

A

Los agonistas de dopamina
Bromocriptina
quinagolida y cabergolin

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13
Q

Cuál es la técnica de elección qx en los pacientes con hiperprolactinemia?

A

Resección transesfenoidal

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14
Q

En cuáles casos de utiliza radioterapia en los pacientes con hiperprolactinemia?

A

En aquellos que ni el tx medico ni qx funcione

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15
Q

Cuál es el agonista dopaminérgico de elección en el embarazo para la hiperprolactinemia

A

Cabergolina

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16
Q

Cuál es la causa más frecuente de acromegalia?

A

Adenoma hipofisiario productor de GH

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17
Q

Qué sucede cuando el aumento de GH es antes del cierre de las epífisis

A

Normalmente sucede en los niños, y hay un crecimiento lineal

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18
Q

Qué sucede cuando el aumento de GH es después del cierre de las epífisis?

A

Existe crecimiento de manos, pies, lengua y rasgos faciales

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19
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la acromegalia?

A

Manos húmedas y pastosas, aumento de los surcos cutáneos, acantosis nigricans, y piel untuosa. Pueden tener debilidad y cansancio, apnea del sueño, sx del tunel carpiano, cefalea y debilidad musc. Resistencia a la insulina

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20
Q

Cuál es la primera prueba a realizar ante una sospecha de acromegalia

A

IGF-1.

GH a las 2h de sobrecarga oral con glucosa >1 y la existencia de niveles elevados de IGF-1

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21
Q

Cuándo es el pico máximo de la GH?

A

en el sueño

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22
Q

Qué tipo de CA hay que descartar en los pacientes con acromegalia

A

Colon

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23
Q

Normalmente, los pacientes con acromegalia suelen morir por

A

Eventos cardiovasculares

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24
Q

Cuál es el tx qx en los pacientes con acromegalia

A

Cirugia transesfenoidal

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25
Q

Cuál es el tx médico en los pacientes con acromegalia

A

Análogos de la somatostatina

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26
Q

Fármaco de segunda elección en los pacientes con acromegalia, que logran reducir hasta en un 95% las ciras de IGF

A

Pegvisomant

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27
Q

Si el déficit de GH es congénito, a partir de cuál edad empieza a manifestarse?

A

6-12 meses

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28
Q

Cuáles son las características fijas de un paciente con déficit de GH

A

Obesidad troncular, fenotipo peculiar con frente amplia y abombada, raíz nasal hundida y mejillas redondeadas

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29
Q

Cuál suele ser la 1ra manifestación clínica en pacientes con déficit de GH congénito

A

Hipoglucemia

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30
Q

Cuál es la primera enfermedad que debe descartarse en un paciente con déficit de GH

A

Hipotiroidismo

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31
Q

Cuál es el tx médico en los pacientes con déficit de GH

A

GH sintética

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32
Q

Cuál es la causa más frecuente de disfunción hipotálamo-hipófisis en el adulto

A

Tumores hipofisiarios y paraselares

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33
Q

Cuál es el método de dx en pacientes con déficit de GH en el adulto

A

Hipoglucemia insulínica. Incapacidad de la GH llegar al pico máximo estimulatorio >5 durante la hipoglucemia

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34
Q

Los tumores hipofisiarios secretores más frecuentes son

A

Los prolactinomas (galactorrea e hipogonadismo)

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35
Q

Cuál es el defecto campimétrico más frecuente en los adenomas hipofisiarios?

A

Hemianopsia bitemporal

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36
Q

Cuál es clínica de macroadenoma?

A

efecto masa. Alteraciones visuales, neurológicas, déficit de otras hormonas hipofisiarias

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37
Q

Cuáles son las causas de un hipopituitarismo funcional

A

Anorexia, estrés y enfermedades graves

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38
Q

Qué es el sx de Sheehan

A

Necrosis hipofisiaria que aparece cuando el parto se complica con hemorragia intensa e hipotensión.

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39
Q

Cuál suele ser la primera manifestación clínica del Sx de Sheehan

A

Incapacidad para la lactancia por ausencia de prolactina

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40
Q

Qué es la diabetes insípida?

A

Ausencia de secreción de la ADH.
Liberación de grandes cantidades de orina diluida.
Vol de orina >50ml/kg/dia y osmolalidad urinaria <300 mOsm/kg

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41
Q

En qué consiste la diabetes insípida central?

A

Puede aparecer a partir de defectos de las neuronas secretoras de ADH de la neurohipófisis, o por defectos de los osmorreceptores hipotalámicos

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42
Q

Los síntomas cardinales de la diabetes insípida son

A

La poliuria persistente, sed excesiva y polidipsia .

Densidad baja en orina, y osmolalidad alta en plasma

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43
Q

En qué consiste la polidipsia primaria?

A

Conjunto de enfermedades que aumentan la ingesta de agua de forma inadecuada para la osmolaridad plasmática

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44
Q

Cómo se diagnostica la diabetes insípida?

A

Mediante el test de deshidratación y la administrción de vasopresina

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45
Q

En qué consiste el SIADH

A

Es la presencia de hiponatremia, secundaria a la retención de agua libre por una secreción inapropiadamente de ADH

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46
Q

Cuál puede ser el origen del SIADH?

A

Neurohipófisis, tejidos neoplásicos, o tejidos inflamatorios

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47
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas del SIADH?

A

Si la hiponatremia es grave: Edema cerebral, irritabilidad, confusión, coma y convulsiones
Si la hiponatremia es leve: anorexia, nauseas, vómitos, cefalea

48
Q

En cuáles pacientes debo sospechar un SIADH?

A

Hiponatremia <135mEq, hipoosmolalidad plasmática <275 y orina sin máxima dilucio4n >100

49
Q

Cuáles pueden ser las causas de las enfermedades de la glándula tiroidea?

A

Déficit de yodo, causas autoinmunitarias, o neoplásicas

50
Q

En qué consiste el sx eutiroideo enfermo

A

Se caracteriza por la presencia de alteraciones de las concentraciones de hormonas tiroideas circulantes asociado a enf graves, traumatismo y estrés fisiológico

51
Q

Cuáles hallazgos de laboratorio podemos encontrar en los pacientes con sx de eutiroideo enfermo

A

T3 baja, T4 normal, y la rT3 está aumentada

52
Q

Qué es el bocio?

A

Es el incremento de volumen de la glándula tiroidea de cualquier etiología

53
Q

Qué es el bocio simple?

A

Se define como bocio difuso con función tiroidea normal con niveles hormonas de T3, T4 y TSH normales, sin nódulos y cuya etiología no sea inflamatoria ni tumoral

54
Q

En qué consiste el Síndrome de Pendred?

A

Defecto en la organificación del yodo por déficit de la enzima pendrina. Clínicamente se caracteriza por bocio, sordera neurógena, y eutiroidismo o hipotiroidismo leve

55
Q

Cuál es la clínica del bocio simple?

A

Síntomas compresivos producidos a nivel local, como disfagia, disnea, molestias

56
Q

Si existe afectación del nervio laríngeo recurrente en un bocio, en qué debo pensar

A

Ca de tiroides

57
Q

Cuál es el método dx del bocio difuso

A

Exploración física y ecografía o gammagrafía

58
Q

Cuál es el tx en el caso de un bocio con sintomatología compresiva?

A

Cirugía, tiroidectomía subtotal

59
Q

Cuál es el tx de un bocio sin signos compresivos?

A

Vigilar, terapia supresora con levotiroxina, radioyodo, y sal yodada

60
Q

En qué consiste el bocio multinodular?

A

Es normalmente la evolución de un bocio simple, que con el tiempo produce nódulos

61
Q

Cómo diagnosticamos un bocio multinodular?

A

Perfil tiroideo, autoanticuerpos antitiroideos, ecografía cervical y rx de tórax

62
Q

Cuando el hipotiroidismo se desarrolla a partir del nacimiento y causa anomalía en el desarrollo se llama

A

Cretinismo

63
Q

En qué consiste el término de mixedema?

A

Hipotiroidismo grave con acumulación de mucopolisacáridos hidrófilos en la dermis causando un engrosamiento de los rasgos faciales y una induración pastosa en la piel

64
Q

Cuál es la causa principal de hipotiroidismo?

A

Déficit de yodo

65
Q

Cómo se manejará un hipotiroidismo que también presenta una insuf suprarrenal?

A

Iniciará el tx con corticoides y luego levotiroxina

66
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas que va a presentar un bebé con hipotiroidismo congénito?

A

Llanto ronco, somnolencia, ictericia fisiológica, estreñimiento y problemas en la alimentación

67
Q

Cuáles son los rasgos físicos del cretinismo

A

Talla baja, rasgos toscos, y lengua prominente, nariz chata y de base ancha, separación de los ojos, escasez de vello, sequedad de la piel, abdomen prominente, y retraso en el desarrollo mental

68
Q

En el adulto, cuáles son los síntomas de un hipotiroidismo?

A

Fatiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, rigidez, sx del tunel carpiano, demencia, pérdida del apetito, y aumento de peso

69
Q

Cuál es la causa más frecuente del coma mixedematoso ?

A

Exposición al frío, o un hipotiroidismo mal tratado

70
Q

Cómo estaran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo primario?

A

Aumento de la TSH, y t3 y t4 bajitas

71
Q

En el hipotiroidismo central, cómo estara la TSH?

A

Baja

72
Q

Qué se manifestará en el EKG en un hipotiroidismo?

A

Bradicardia, amplitus del QRS, inversión de la onda T

73
Q

Cómo estaran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo subclínico?

A

T4 libre y T3 son normales, y la TSH en suero elevada

74
Q

Cuál es el tx del hipotiroidismo?

A

Levotiroxina

75
Q

En el caso del coma mixedematoso, cuál es el tratamiento?

A

Levotiroxina, IV o liotironina por sonda nasogástrica

76
Q

Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto

A

Enfermedad de Graves

77
Q

En qué consiste la enfermedad de Graves?

A

Se trata de una enfermedad multisistémica de origen autoinmunitario, que se caracteriza por la asociación de hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopatía y mixedema peritibial. Presencia de autoanticuerpos IgG

78
Q

Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano

A

Bocio multinodular hiperfuncionante

79
Q

Cuál es la forma de presentación más característica del bocio multinodular hiperfuncionante

A

Bocio multinodular de larga data, que desarrolla hipertiroidismo

80
Q

En qué consiste el adenoma autónomo hiperfuncionante?

A

Es la presencia de un nódulo único que en la gammagrafía concentra intensamente el radiotrazador y se acompaña de una supresión casi total de la captación del isótopo en el resto de la glándula

81
Q

Fármaco que se ha relacionado con la producción de hipotiroidismo, bocio simple, y también hipertiroidismo

A

Amiodarona

82
Q

Manifestaciones clínicas del hipertiroidismo

A

Aspecto pletórico con nerviosismo, debilidad, labilidad emocional, disminución del rendimiento, sudoración excesiva, intolerancia al calor, aumento de las deposiciones y pérdida de peso

83
Q

El hipertiroidismo a nivel neuromuscular, que sintomatología ofrece

A

Debilidad general, miopatía proximal, temblor fino distal, mioclonías

84
Q

El hipertiroidismo a nivel cutáneo, que sintomatología ofrece

A

Mixedema, prurito, acropaquia, alopecia,

85
Q

Cómo es el bocio en la enfermedad de graves?

A

difuso, esponjoso a la palpación y un soplo sistólico a la auscultación de la glándula

86
Q

Cuál es el método de dx del hipertiroidismo

A

Niveles de TSH suprimidos, T3 y T4 elevado, ecografía y gammagrafi3a

87
Q

En la glándula tiroidea cuál de estos estudios ofrece una mejor evaluación para su funcionamiento.

A

Gammagrafía

88
Q

Si un paciente con una TSH disminuida y T4 aumentada, en la que en la gammagrafía dio resultados de hipercaptación difusa, en qué enfermedad debo pensar?

A

Graves

Exceso de hCG

89
Q

Si un paciente con una TSH disminuida y T4 aumentada, en la que en la gammagrafía dio resultados de hipocaptación en qué enfermedad debo pensar?

A

Tiroidits, T4 exógeno, Job Basedow

90
Q

Autoanticuerpos marcadores de la enfermedad de Graves

A

Los TSH-R AB

91
Q

Autoanticuerpos marcadores de la enfermedad autoinmune de tiroides

A

anti TG y anti TPO

92
Q

Cuál es el tx farmacológico del hipertiroidismo

A

Antitiroideos:

Metimazol, carbimazol

93
Q

Cuál es la reacción más grave al tx con antitiroideos

A

Agranulocitosis, rash y eritrodermia

94
Q

Paciente de 18 años, diagnosticado por enfermedad de Graves, cuál seria el tx?

A

Antitiroideos

95
Q

Paciente de 55 años, diagnosticado por enfermedad de Graves, cuál seria el tx?

A

Yodo radioactivo

96
Q

Técinas qx de elección en el hipertiroidismo

A

Tiroidectomía subtotal

97
Q

Fármaco de elección en el embarazo en una paciente con hipertiroidismo

A

PTU

98
Q

Cuáles son las carcaterísticas de una tiroiditis aguda?

A

Etiología suele ser bacteriana, y la paciente presenta rubor, tumefacción en cara anterior, y fiebre

99
Q

Cuál es el tx de una tiroiditis aguda?

A

Atb y drenaje qx

100
Q

Cuáles son las carcaterísticas de una tiroiditis subaguda

A

Normalmente es de origen viral, suele aparecer despues de una infección de vías resp altas, la paciente presenta bocio doloroso, aumentado de tamaño y dolor cervical anterior o hacia el oído o mandíbula

101
Q

Cuál es el tx de una tiroiditis subaguda?

A

AAS, coritoides y b bloqueante

102
Q

En qué consiste la tiroidits de hashimoto o linfocitaria crónica

A

Es la tirotidits más frecuente, se caracteriza por el bocio, asimétrico, de consistencia elástica, y aumento del lóbulo piramidal,

103
Q

Cuál es el tx de la tiroiditis de hashimoto

A

Levotiroxina

104
Q

Paciente de mediana edad, con tiroidea aumentado de tamaño, de consistencia dura e inmóvil, sin afectacio4n de los ganglios regionales, en cuál patología debemos pensar?

A

Tiroidits fibrosante o de Riedel

105
Q

Los nódulos con mayor sospecha de malignidad son

A

Los hipoecoicos

106
Q

Cánceres que más frecuentemente metastizan hacia l tiroides

A

Melanoma, Ca de pulmón, mama y esófago

107
Q

Ca de tiroides donde la lesión se origina en las células C parafoliculares y produce calcitonina

A

Ca medular

108
Q

Cómo se dx histológicamente el Ca medular

A

Acúmulos de células c con sustancia amiloide

109
Q

Cuáles son las formas de presentación del Ca medular?

A

Esporádico 80%
NEM 2A
NEM 2B
Familiar

110
Q

Cuál es el tx de elección en el Ca medular?

A

Qx, tiroidectomía total con linfadenectomía

111
Q

Tumor tiroideo más frecuente

A

Papilar

112
Q

Paciente con un Ca papilar <4cm y sin afectación metástasica, que tipo de pronóstico tiene

A

Buena

113
Q

Ca tiroideo que aparece más frecuentemente relacionado con la radiación craneocervical en la infancia

A

Ca papilar

114
Q

Cuál es la hitología del Ca papilar

A

Calcificaciones en grano de arena o cuerpos de psamoma

115
Q

Ca tiroideo con crecimiento lento, pero diseminación hemática precoz, con metástasis a pulmón, hueso y SNC

A

Ca Folicular

116
Q

En cuál Ca de tirioides suele aparecer un subtipo de mal pronóstico llamado Hürthle

A

Ca folicular

117
Q

Cuál es el tratamiento de elección en el Ca diferenciado de tiroides (papilar y folicular)

A

Tiroidectomía total y luego levotiroxina

Neuro/Endocrino (4 decks)

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