Neurologia Flashcards
Criterios clínicos de parkinson
2 o más de (temblor en reposo, bradicinesia, rigidez en rueda dentada, inestabilidad)
Extraordinaria respondan a levo dopa
Que no sean parkinsonismos secundarios
Que no tenga ninguno de estos criterios excluyentes de parkinson
Otros: micrografia, marcha festinante,
Hallazgo histopatologico más característico del parkinson
Cuerpos de lewy
Hallazgo histopatologico más característico del huntington
Atrofia núcleo caudado
Crecimiento astas anteriores de ventrículos laterales
Temblor en el parkinson
Temblor en reposo
Temblor en el huntington
En movimiento
TTo temblor esencial y fisiológico
Beta bloqueantes
Tratamiento en el temblor del parkinson
Anticolinergicos
El alcohol mejora que temblor?
El temblor esencial
Criterios diagnósticos de huntington
Temblor en movimiento o postural
Deterioro cognitivo significativo (memoria)
Trastornos psiquiátricos o del comportamiento
Hallazgo histopatologico más significativo en Alzheimer
Placas de B amiloide
TTo Qx de elección en el parkinson
Estimulación subtalamica bilateral.
Ya no se usa la ablación
Esclerosis multiple
Enfermedad más frecuente en adultos jóvenes
1ra causa de discapacidad neurologica en esta edad
Afecta desmielinizando SNC
Respeta SNP
Por qué no se afecta SNP en la esclerosis múltiple
Mielina a este nivel la producen las células de Schwann y no los oligodendrociros como en el SNC
Inmunología de la esclerosis múltiple. En LCR
Bandas oligoclonales de Ig G
Características de Esclerosis múltiple
Diseminación temporal (intervalo de 1 mes entre crisis)
Diseminación espacial (lesiones en varias partes del SNC)
Predictores mal pronóstico EM
Varón Debut en edad avanzada Múltiples lesiones en RMN al debut Intervalo entre dos primeras crisis muy corto. Si tomas cerebelosos o motores al debut
Clinica de un ECV EN jóvenes, pienso en?
Esclerosis múltiple
Signo que genera una descarga eléctrica al flexionar el cuello
Signo de Lhermitte
Lesiones en EM en la RMN de desmielinización
Periventriculares
Tratamiento en crisis severas de EM
Corticoides IV en altas dosis x 3 a 7 días
TTo para crisis leves de EM
Corticoides VO x 1 mes
Síntomas de EM
Sensitivos (hipoestesias, parestesias)
Neuritis óptica (visión borrosa)
Lesiones piramidales ( paresias, hemiparesias, babinski postitivo)
Que produce el déficit de niacina y triptofano?
Pelagra
Cuales son las manifestaciones clínicas de la pelagra
Las 3 D
- Diarrea.
- Dermatitis
- Demencia
Causa de encefalopatia de wernicke?
En quién es más frecuente está enf?
Déficit de vitamina B1 o tiamina.
En pacientes alcoholicos.
Triada de enfermedad de wernicke?
- Oftalmoplejia
- Ataxia
- Síndrome confusional. ( sd. De korsakoff si hay amnesia anterograda
* aparecen y desaparecen en el mismo orden
Sd confusional del wernicke presenta:
Inatencion
Indiferencia
Lenguaje espontáneo escaso
Desorientación
Orden de hidratación y tiamina en el wernicke
- Tiamina
- Soluciones glucosadas
* evito generar yo el wernicke
En que patología se puede observar el incremento de numero y de tamaño de los astrocitos citoplasmaticos?
Encefalopatia hepática
Para que administramos lactulosa en pctes alcoholicos?
Para eliminar bacterias productoras de ruedas y evitar una encefalopatia hepatica o uremica
Distrofia muscular de duchenne
Autonómico recesivo
Pseudo hipertrofia de pantorrillas
Signo de gowers
Distrofia muscular de Steinert
Autonómico Dominante
Clinica del guillan barre
Tetraparesia flacida hiporeflextiva ascendente
Gérmenes involucrados guillan barre
Respiratorios: CMV, Eipstein barr
Gastrointestinales : campylobacter jejuni (TTo: eritromicina)
LCR Guillan barré
Disociación albuminocitologica
Proteínas elevadas con pleocitosis (menos de 10 cels por mm3)
Si hay más células debemos pensar en VIH ASOCIADO
La neuropatia del 3r par craneal se caracteriza por?
No respetar motilidad pupilas a diferencia de la diabética que si respeta.
Por qué se produce la miastenia gravis?
Bloqueo de los receptores colinergicos postsinapticos por anticuerpos dirigidos hacia ellos.
Cuadro clínico de la miastenia gravis
Debilidad muscular extraocular y proximal de los miembros que mejora con el reposo
Cuál es la prueba más específica para el Dg de misatenia gravis
Determinación de anticuerpos anti receptores de ACH
Debilidad que mejora con el reposo, pienso en?
Miastenia gravis
Que enfermedad no afecta los ROTS ni las pupilas?
Miastenia gravis
Aumento del jitter en altas frecuencias?
Miastenia gravis
Aumento del jitter en bajas frecuencias??
Botulismo
Sd. Eaton lambert
Tratamiento para miastenia gravis?
Anticolinesterasicos
Neostogmina parenteral
Piridostigmina (vo y el más usado)
Como se diagnostica sd de earton lambert
Determinación de anticuerpos anti canal de calcio
Si sospecho de un sd de earton lambert que estudio debo hacer y por qué?
Debo hacer una Rx de tórax o una TAC ya que es una manifestación paraneoplasica y está asociada a un carcinoma pulmonar de células pequeñas
Características de la afectación muscular:
- Miastenia gravis
- Botulismo
- Guillan Barré
- Asimétrica
- Simétrica descendente
- Simétrica ascendente
Qué pasa en la esclerosis lateral amniotrofica?
Degeneración selectiva de 1ra y 2da motoneurona,
Indemnes: sensibilidad, capacidad cognitiva y función autonómica.
Que puede provocar el déficit de vitamina E?
Degeneración nerviosa y ataxia
Tratamiento para la ELA
Riluzol
Etiología encefalitis herpetica
Herpes simple tipo I
Clinica de la encefalitis
Fiebre Cefalea Signos meningeos Deterioro estado de conciencia Focalidad neurologica
Meningismo con deterioro cognitivo y focalidad neurologica, pienso en?
Encefalitis
LCR en encefalitis herpetica
Proteínas elevadas
Pleocitosis linfocitaria
Glucosa normal
Si la glucosa estuviese baja pensar en otro proceso
En qué región del encéfalo hay más afectación en la encefalitis herpetica?
Zona frontotemporal
Estudio d e imagen d elección para encefalitis herpetica?
RMN
Técnica de elección de Dg de encefalitis herpetica?
PCR Del virus en líquido cefaloraquideo
Ennpactes VIH con deterioro cognitivo y focalidad neurologica pienso en?
- Toxoplasma
2. Leucoencefalopatia multifocal progresiva
En niños con antecedente de infección por sarampión con alteraciones de la personalidad,mal rendimiento escolar, y alguna posible focalidad neurologica pienso en?
Panencefalitis esclerosante aguda
En niños con antecedente de infección por sarampión con alteraciones de la personalidad,mal rendimiento escolar, y alguna posible focalidad neurologica pienso en?
Panencefalitis esclerosante aguda
El guillan barré tiene afectación esfinteriana?
No tiene
Localización más frecuente de hemorragia cerebral intraparenquimatosa?
Putamen
Migraña complicada
Cuando posterior a la cefalea, persiste el aura y se comprueba daño isquemico del cerebro con imagen
Qué tipo de hemiparesia se presenta en los ECV isquemicos de la ACA?
Predominio crural
Qué tipo de hemiparesia se presenta en los ECV isquemicos de la ACM?
Predominio facio-braquial
Cuál es la arteria afectada con más frecuencia en ECV isquemico?
ACM
