Neurologia Flashcards
Caracterize síndrome do 1º neurônio motor.
Fraqueza muscular
Flacidez e hipo/arreflexia - agudo
Espasticidade e hiperreflexia - crônico - Exceção síndrome de Dejerine
Babinski
Hoffman
Clônus
Perda do reflexo cutâneo abdominal e cremasteriano
Quais pares cranianos recebem fibras piramidais apenas cruzadas?
VII - Facial
XII - Hipoglosso
Síndrome de Dejerine?
AVE isquêmico da porção anteromedial do bulbo.
Hemiparesia/plegia flácida hipo/arreflexa.
Quais pares cranianos fazem síndrome cruzada?
III - Oculomotor
VI - Abducente
VII - Facial
XII - Hipoglosso
Quais gânglios da base de importância clínica?
Corpo estriado (núcleo caudado + putamen + globo pálido) Núcleo subtalâmico.
Como é dividido funcionalmente o corpo estriado?
Neoestriado = núcleo caudado + putamen = striatum
Globo pálido = pallidum
Qual a função do sistema extrapiramidal?
Modulação involuntária e automatismo dos movimentos, bem como pelo tônus muscular.
Qual a função do neoestriado?
Função modulatória, inibindo de forma indireta a função do córtex motor piramidal e pré-motor.
Os neurônios derivados do neoestriado são de que tipo?
Gabaérgicos.
O neoestriado recebe que tipos de neurônio vindo da substância negra e do próprio neoestriado respectivamente?
Dopaminérgicos (inibem os neurônios gabaérgicos) e colinérgicos (ativam os neurônios gabaérgicos) respectivamente.
Como se dá a inibição do estriado sobre o globo pálido?
O neoestriado inibe o GPe que por sua vez tem função de inibir o GPi. O GPi inibe o tálamo que transmite a inibição para o córtex. Assim o GPe ativa o córtex e o GPi inibe o córtex.
Qual a função do núcleo subtalâmico?
O NST modula a atividade do GPi, ativando-o e mantendo seu efeito inibitório sobre o tálamo.
Lesão do núcleo subtalâmico acarreta o que?
Síndrome hipercinética de hemibalismo.
Qual a função do cerebelo?
Ajuste fino do movimento, permitindo harmonia entre os músculos agonista e antagonistas.
O que é necessário para o cerebelo exercer suas funções?
Receber informações da propriocepção inconsciente.
Relacionar-se com os sistemas piramidal e extrapiramidal
Interagir com o sistema vestibular
Quais são os núcleos cerebelares?
Denteado
Emboliforme
Globoso
Fastidial
Como é dividido o córtex cerebelar?
Arquicerebelo
Paleocerebelo
Neocerebelo
Como atua o arquicerebelo?
Usa o núcleo fastidial para modular o controle motor do equilíbrio.
Como atua o paleocerebelo?
Usa os núcleos emboliforme e globoso para controlar a propriocepção através dos tratos espinocerebelares.
Como funciona o neocerebelo?
Se encarrega da integração cerebelar com o cótex motor e prémotor.
Caracterize a síndrome cerebelar.
1- Dismetria 2- Disdiadocinesia 3- Decomposição do movimento (dissinergia) 4- Tremor intencional 5- Fenômeno do rechaço 6- Fala escandida 7- Marcha atáxica tipo ebriosa 8- Reflexos tendinosos pendulares 9- Nistagmo 10- Hipotonia muscular 11- Instabilidade postural
Quais são as grandes vias ascendentes somatossensoriais?
Trato espinotalâmico lateral - dor e temperatura –> já cruzou
Trato espinotalâmico anterior - pressão e tato protopático –> já cruzou
Fascículo grácil e cuneiforme - vibração e propriocepção de MMII e abdome e MMSS e tórax respectivamente e tato epicrítico –> cruza no leminisco medial.
Síndrome de Brown-Séquard.
1- Hemianestesia dolorosa e tátil contralateral à lesão
2- Hemiplegia flácida (aguda) ou espástica (crônica) ipsilateral
3- Perda da sensibilidade de vibração e propriocepção ipsilateral
Síndrome cordonal posterior.
Perda da sensibilidade proprioceptiva, vibratória e do tato discriminativo. Acarreta a síndrome da ataxia sensorial caracterizada por marcha atáxica de passos largos e pisando com mais força no chão, teste de Romberg positivo.
Quais as funções da formação reticular?
1- Manutenção do ciclo sono-vigília
2- Controle da respiração
3- Regulação do sistema nervoso autônomo
4- Participação do sistema vestibular e extra-piramidal
Qual estrutura é responsável pela vigília?
Formação reticular ascendente, localizada no mesencéfalo e no tálamo.
Que estrutura é responsável pela respiração involuntária?
Neurônios da formação reticular do bulbo.
Como se caracteriza o padrão respiratório diencefálico?
Cheyne-Stokes - períodos de hiperpnéia e apnéia intercalados. ICC, uremia e lesões do SNC.
Como se caracteriza o padrão respiratório mesencefálico?
Hiperventilação neurogênica central.
Como se caracteriza o padrão respiratório pontino?
Respiração apnêustica.
Como se caracteriza o padrão respiratório bulbar?
Respiração de Biot. completamente irregular alternando periodicidade e profundidade.
Quais pares cranianos não se originam no tronco encefálico?
I - Olfatório
II - Óptico
Localização e função do III par.
Oculomotor. Localiza-se na porção médio superior do mesencéfalo. Cada núcleo possui 2 grupamentos neuronais.
Grupamento anterior - movimenta o globo ocular para cima, para baixo e para dentro (adução) e músculo para abrir as pálpebras.
Grupamento posterior - núcleo de Edinger Westphal - responsável pela inervação parassimpática das pupilas e corpos ciliares.
Localização e função do IV par.
Troclear. Um pouco abaixo dos núcleos do III par. É o único cujas fibras cruzam antes de originá-lo. Responsável pela inervação do músculo oblíquo superior responsável pelo movimento do olho para baixo e para fora.
Localização e função do VI par.
Abducente. Localiza-se na porção inferior da ponte. Inerva o músculo reto lateral do olho responsável para olhar para fora.
Quais estruturas são responsáveis pelo olhar conjugado?
Núcleo do VI par e FRPM (formação reticular paramediana) contralateral e FLM (fascículo longitudinal medial) e núcleo do III par ipsilateral.
O que acarreta a lesão do fascículo longitudinal medial?
Oftalmoplegia internuclear. Impossibilidade de aduzir o olho do lado afetado.
Quais são os três núcleos sensitivos do trigêmeo?
1- Núcleo espinhal - porção inferior da ponte e bulbo (porção dorsolateral) - Sensibilidade termoálgica
2- Núcleo sensitivo principal - porção média da ponte - sensibilidade tátil e barestésica
3- Núcleo mesencefálico - modalidade proprioceptiva da musculatura mastigatória e globo ocular
Síndrome de Wallemberg.
AVE isquemico da porção dorso lateral do bulbo. Hemi/hipo-anestesia facial isilateral e hemi/hipo-anestesia do hemicorpo contralateral.
Localização e função do V par.
Trigêmeo. Penetra na porção lateral da ponte. Sensibilidade de quase toda a face. Músculos da mastigação.
Localização e função do VII par.
Facial. Localiza-se na porção inferior da ponte. Inerva a musculatura da mímica facial e tem função sensitiva através no nervo intermédio.
Quais as funções do nervo intermédio?
Impulsos somatossensoriais do pavilhão auditivo externo
Paladar dos 2/3 anteriores da língua.
Localização e função do VIII par?
Componente coclear: porção dorsolateral do bulbo. Função auditiva.
Componente vestibular: quatro núcleos de cada lado se estendendo da porção superior dorsolateral do bulbo até a porção superior da ponte. É responsável pelos reflexos de movimento da cabeça e desvio do olhar conjugado.
Caracterize síndrome vestibular periférica.
Vertigem rotatória mais acentuada
Nistagmo é horizontal ou horizonto-rotatório
Nistagmo é intermitente e com tempo de latência melhora com a fixação do olhar
Frequentemente acompanhada de zumbido e hipoacusia ipsilateral à lesão
Caracterize síndrome vestibular central.
Vertigem menos acentuada
Nistagmo horizontal, rotatório ou vertical
Nistagmo contínuo, persistente, sem tempo de latência
Não melhora com a fixação do olhar.
Quais as principais manobras indutoras de nistagmo?
Dix-Hallpike e Nylen-Barany e testes caloricos.
Como se caracterizam os testes calóricos?
Água fria = nistagmo para o lado oposto
Água quente = nistagmo para o mesmo lado
Qual a localização e função do IX e X pares?
Glossofaríngeo e Vago.
Responsáveis pela inervação esquelética da faringe e laringe e receberem estimulos sensitivos do pavilhão auricular e médio.
Localizado no núcleo ambíguo na porção dorsolateral bulbar e no núcleo dorsal do X par responsável pelo controle parassimpático.
Localização e função do XII par.
Hipoglosso.
Origina-se no sulco anterolateral do bulbo.
Responsável pela protrusão da língua
Localização e função do XI par.
Acessório.
Extendem-se da medula cervical à região inferior do bulbo.
Responsável pelo levantamento do ombro e movimento da cabeça através dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo.
Cite os reflexos mesencefálicos.
Reflexo fotomotor e consensual.
Reflexo de convergência.
Descreva as pupilar de Argyll-Robertson.
Perda do reflexo fotomotor e consensual com preservação do reflexo de convergência.
Cite os reflexos pontinos.
1- Reflexo oculo-cefálico e oculo-vestibular.
2- Reflexo córneo-palpebral
3- Reflexo de piscar
Cite os reflexos bulbares.
Reflexo do engasgo
Reflexo do vômito
Soluço
Reflexo cilioesppinhal
