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Medicina > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

0
Q

Caracterize síndrome do 1º neurônio motor.

A

Fraqueza muscular
Flacidez e hipo/arreflexia - agudo
Espasticidade e hiperreflexia - crônico - Exceção síndrome de Dejerine
Babinski
Hoffman
Clônus
Perda do reflexo cutâneo abdominal e cremasteriano

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1
Q

Quais pares cranianos recebem fibras piramidais apenas cruzadas?

A

VII - Facial

XII - Hipoglosso

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2
Q

Síndrome de Dejerine?

A

AVE isquêmico da porção anteromedial do bulbo.

Hemiparesia/plegia flácida hipo/arreflexa.

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3
Q

Quais pares cranianos fazem síndrome cruzada?

A

III - Oculomotor
VI - Abducente
VII - Facial
XII - Hipoglosso

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4
Q

Quais gânglios da base de importância clínica?

A 
Corpo estriado (núcleo caudado + putamen + globo pálido)
Núcleo subtalâmico.
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5
Q

Como é dividido funcionalmente o corpo estriado?

A

Neoestriado = núcleo caudado + putamen = striatum

Globo pálido = pallidum

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6
Q

Qual a função do sistema extrapiramidal?

A

Modulação involuntária e automatismo dos movimentos, bem como pelo tônus muscular.

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7
Q

Qual a função do neoestriado?

A

Função modulatória, inibindo de forma indireta a função do córtex motor piramidal e pré-motor.

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8
Q

Os neurônios derivados do neoestriado são de que tipo?

A

Gabaérgicos.

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9
Q

O neoestriado recebe que tipos de neurônio vindo da substância negra e do próprio neoestriado respectivamente?

A

Dopaminérgicos (inibem os neurônios gabaérgicos) e colinérgicos (ativam os neurônios gabaérgicos) respectivamente.

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10
Q

Como se dá a inibição do estriado sobre o globo pálido?

A

O neoestriado inibe o GPe que por sua vez tem função de inibir o GPi. O GPi inibe o tálamo que transmite a inibição para o córtex. Assim o GPe ativa o córtex e o GPi inibe o córtex.

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11
Q

Qual a função do núcleo subtalâmico?

A

O NST modula a atividade do GPi, ativando-o e mantendo seu efeito inibitório sobre o tálamo.

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12
Q

Lesão do núcleo subtalâmico acarreta o que?

A

Síndrome hipercinética de hemibalismo.

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13
Q

Qual a função do cerebelo?

A

Ajuste fino do movimento, permitindo harmonia entre os músculos agonista e antagonistas.

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14
Q

O que é necessário para o cerebelo exercer suas funções?

A

Receber informações da propriocepção inconsciente.
Relacionar-se com os sistemas piramidal e extrapiramidal
Interagir com o sistema vestibular

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15
Q

Quais são os núcleos cerebelares?

A

Denteado
Emboliforme
Globoso
Fastidial

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16
Q

Como é dividido o córtex cerebelar?

A

Arquicerebelo
Paleocerebelo
Neocerebelo

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17
Q

Como atua o arquicerebelo?

A

Usa o núcleo fastidial para modular o controle motor do equilíbrio.

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18
Q

Como atua o paleocerebelo?

A

Usa os núcleos emboliforme e globoso para controlar a propriocepção através dos tratos espinocerebelares.

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19
Q

Como funciona o neocerebelo?

A

Se encarrega da integração cerebelar com o cótex motor e prémotor.

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20
Q

Caracterize a síndrome cerebelar.

A 
1- Dismetria
2- Disdiadocinesia
3- Decomposição do movimento (dissinergia)
4- Tremor intencional
5- Fenômeno do rechaço
6- Fala escandida
7- Marcha atáxica tipo ebriosa
8- Reflexos tendinosos pendulares
9- Nistagmo
10- Hipotonia muscular
11- Instabilidade postural
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21
Q

Quais são as grandes vias ascendentes somatossensoriais?

A

Trato espinotalâmico lateral - dor e temperatura –> já cruzou
Trato espinotalâmico anterior - pressão e tato protopático –> já cruzou
Fascículo grácil e cuneiforme - vibração e propriocepção de MMII e abdome e MMSS e tórax respectivamente e tato epicrítico –> cruza no leminisco medial.

22
Q

Síndrome de Brown-Séquard.

A

1- Hemianestesia dolorosa e tátil contralateral à lesão
2- Hemiplegia flácida (aguda) ou espástica (crônica) ipsilateral
3- Perda da sensibilidade de vibração e propriocepção ipsilateral

23
Q

Síndrome cordonal posterior.

A

Perda da sensibilidade proprioceptiva, vibratória e do tato discriminativo. Acarreta a síndrome da ataxia sensorial caracterizada por marcha atáxica de passos largos e pisando com mais força no chão, teste de Romberg positivo.

24
Q

Quais as funções da formação reticular?

A

1- Manutenção do ciclo sono-vigília
2- Controle da respiração
3- Regulação do sistema nervoso autônomo
4- Participação do sistema vestibular e extra-piramidal

25
Q

Qual estrutura é responsável pela vigília?

A

Formação reticular ascendente, localizada no mesencéfalo e no tálamo.

26
Q

Que estrutura é responsável pela respiração involuntária?

A

Neurônios da formação reticular do bulbo.

27
Q

Como se caracteriza o padrão respiratório diencefálico?

A

Cheyne-Stokes - períodos de hiperpnéia e apnéia intercalados. ICC, uremia e lesões do SNC.

28
Q

Como se caracteriza o padrão respiratório mesencefálico?

A

Hiperventilação neurogênica central.

29
Q

Como se caracteriza o padrão respiratório pontino?

A

Respiração apnêustica.

30
Q

Como se caracteriza o padrão respiratório bulbar?

A

Respiração de Biot. completamente irregular alternando periodicidade e profundidade.

31
Q

Quais pares cranianos não se originam no tronco encefálico?

A

I - Olfatório

II - Óptico

32
Q

Localização e função do III par.

A

Oculomotor. Localiza-se na porção médio superior do mesencéfalo. Cada núcleo possui 2 grupamentos neuronais.
Grupamento anterior - movimenta o globo ocular para cima, para baixo e para dentro (adução) e músculo para abrir as pálpebras.
Grupamento posterior - núcleo de Edinger Westphal - responsável pela inervação parassimpática das pupilas e corpos ciliares.

33
Q

Localização e função do IV par.

A

Troclear. Um pouco abaixo dos núcleos do III par. É o único cujas fibras cruzam antes de originá-lo. Responsável pela inervação do músculo oblíquo superior responsável pelo movimento do olho para baixo e para fora.

34
Q

Localização e função do VI par.

A

Abducente. Localiza-se na porção inferior da ponte. Inerva o músculo reto lateral do olho responsável para olhar para fora.

35
Q

Quais estruturas são responsáveis pelo olhar conjugado?

A

Núcleo do VI par e FRPM (formação reticular paramediana) contralateral e FLM (fascículo longitudinal medial) e núcleo do III par ipsilateral.

36
Q

O que acarreta a lesão do fascículo longitudinal medial?

A

Oftalmoplegia internuclear. Impossibilidade de aduzir o olho do lado afetado.

37
Q

Quais são os três núcleos sensitivos do trigêmeo?

A

1- Núcleo espinhal - porção inferior da ponte e bulbo (porção dorsolateral) - Sensibilidade termoálgica
2- Núcleo sensitivo principal - porção média da ponte - sensibilidade tátil e barestésica
3- Núcleo mesencefálico - modalidade proprioceptiva da musculatura mastigatória e globo ocular

38
Q

Síndrome de Wallemberg.

A

AVE isquemico da porção dorso lateral do bulbo. Hemi/hipo-anestesia facial isilateral e hemi/hipo-anestesia do hemicorpo contralateral.

40
Q

Localização e função do V par.

A

Trigêmeo. Penetra na porção lateral da ponte. Sensibilidade de quase toda a face. Músculos da mastigação.

41
Q

Localização e função do VII par.

A

Facial. Localiza-se na porção inferior da ponte. Inerva a musculatura da mímica facial e tem função sensitiva através no nervo intermédio.

42
Q

Quais as funções do nervo intermédio?

A

Impulsos somatossensoriais do pavilhão auditivo externo

Paladar dos 2/3 anteriores da língua.

43
Q

Localização e função do VIII par?

A

Componente coclear: porção dorsolateral do bulbo. Função auditiva.
Componente vestibular: quatro núcleos de cada lado se estendendo da porção superior dorsolateral do bulbo até a porção superior da ponte. É responsável pelos reflexos de movimento da cabeça e desvio do olhar conjugado.

44
Q

Caracterize síndrome vestibular periférica.

A

Vertigem rotatória mais acentuada
Nistagmo é horizontal ou horizonto-rotatório
Nistagmo é intermitente e com tempo de latência melhora com a fixação do olhar
Frequentemente acompanhada de zumbido e hipoacusia ipsilateral à lesão

45
Q

Caracterize síndrome vestibular central.

A

Vertigem menos acentuada
Nistagmo horizontal, rotatório ou vertical
Nistagmo contínuo, persistente, sem tempo de latência
Não melhora com a fixação do olhar.

46
Q

Quais as principais manobras indutoras de nistagmo?

A

Dix-Hallpike e Nylen-Barany e testes caloricos.

47
Q

Como se caracterizam os testes calóricos?

A

Água fria = nistagmo para o lado oposto

Água quente = nistagmo para o mesmo lado

48
Q

Qual a localização e função do IX e X pares?

A

Glossofaríngeo e Vago.
Responsáveis pela inervação esquelética da faringe e laringe e receberem estimulos sensitivos do pavilhão auricular e médio.
Localizado no núcleo ambíguo na porção dorsolateral bulbar e no núcleo dorsal do X par responsável pelo controle parassimpático.

49
Q

Localização e função do XII par.

A

Hipoglosso.
Origina-se no sulco anterolateral do bulbo.
Responsável pela protrusão da língua

50
Q

Localização e função do XI par.

A

Acessório.
Extendem-se da medula cervical à região inferior do bulbo.
Responsável pelo levantamento do ombro e movimento da cabeça através dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo.

51
Q

Cite os reflexos mesencefálicos.

A

Reflexo fotomotor e consensual.

Reflexo de convergência.

52
Q

Descreva as pupilar de Argyll-Robertson.

A

Perda do reflexo fotomotor e consensual com preservação do reflexo de convergência.

53
Q

Cite os reflexos pontinos.

A

1- Reflexo oculo-cefálico e oculo-vestibular.
2- Reflexo córneo-palpebral
3- Reflexo de piscar

54
Q

Cite os reflexos bulbares.

A

Reflexo do engasgo
Reflexo do vômito
Soluço
Reflexo cilioesppinhal

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