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Neurología 101: parte 4 Flashcards

1
Q

Meningitis bacteriana cuadro clínico

A

cefalea, rigidez nucal, fiebre y alteración del estado mental.
Pueden tener rash por meningococo o neumococo.

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Q

Complicaciones meningitis bacteriana

A

Convulsiones, ACV, hidrocefalia, empiema subdural, absceso cerebral, trombosis de senos venosos.

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3
Q

Pacientes mayores de 65 años con meningitis bacteriana cuadro clínico

A

Presentación atípica, puede no haber cefalea ni rigidez nucal. La confusión es común.
Más casos de listeria monocytogenes.
Más complicaciones renales y pulmonares.

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4
Q

Factores de riesgo para meningitis bacteriana

A

Vivienda en grupos o hogares de retiro, enfermedad pulmonar, malignidad, quimioterapia, sinusitis crónica, enfermedad del oído medio, diabetes mellitus, enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencia (asplenia, alcoholismo, trasplantes, VIH), enfermedad renal crónica, dialisis, infeccion del tracto urinario, enfermedad hepática cónica, hemocultivos +, shock o hipotensión, neurocirugia cranial reciente, cateteres.

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5
Q

Punción lumbar en meningitis bacteriana

A

Leucocitos: > 1000 células/mm3
- neutrofilos/polimorfonucleares: 80 a 90%
Glucosa: < 40 mg/dL, frecuentemente < 35 mg/dL
Proteínas: > 100 mg/dL
Presión: > 200 mm - 300 mm

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6
Q

¿En que casos se realiza TC antes que una punción lumbar?

A

Disminución del estado mental a coma o semicoma, convulsiones generalizadas recientes, pupilas dilatadas o fijas, papiledema, decorticación o decerebración, anormalidades respiratorias marcadas, signos de focalización neurológica.

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7
Q

Causa más común de meningitis aguda adquirida en comunidad

A

Streptococcus pneumoniae: diplococo gram +

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8
Q

Listeria monocytogenes

A

Es un bacilo gram positivo intracelular.
Generalmente en infantes, ancianos, pacientes con malignidad o inmunocomprometidos.
Fuentes: salami, vegetales crudos, comida de mar, leche no pasteurizada, queso casero (p+ de cabra).
Da menos síntomas clásicos.
LCR: menos leucocitos (< 500), predominio linfocitario, menos proteínas, glucosa cercana a la normal.

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9
Q

Secuelas mas comines de meningitis bacteriana

A

Pérdida de la audición, déficits cognitivos y epilepsia.

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10
Q

LCR meningitis por TBC

A
  • mucho consumo de glucosa

- retículo de mia

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11
Q

LCR normal

A 
Apariencia: claro, cristal de roca
Células: < 5/mm3
Presión: 5 a 18 cm de H20 o hasta 180 mm
Proteína: 15 a 45
Glucosa: 40 a 75 (2/3 de la glucemia)
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12
Q

LCR meningitis viral

A 
Apariencia: claro
Células: 10 a 500, predominio linfocitario
Presión: igual o aumentada
Proteínas: igual o aumentadas
Glucosa: normal
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13
Q

Encefalitis herpética

A

Hemorragia, necrosis y edema en lóbulo temporal medial. Puede extenderse a la ínsulo, cíngulo, corteza frontal inferolateral.

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14
Q

Tratamiento empírico meningitis

A

cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona), vancomicina, ampicilina y acyclovir.

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15
Q

Tratamiento Lysteria monocytogenes

A

ampicilina

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16
Q

Nistagmo en vértigo periférico

A
  • unidireccional
  • Disminuye con la fujación
  • Latencia
  • Fatigabilidad
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17
Q

Nistagmo en vértigo periférico

A
  • no disminuye con la fijación
  • sin latencia ni fatigabilidad
  • puede cambiar de dirección
  • vertical
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18
Q

HiNTS

A
  • Head impulse test: si hace sacada de corrección sugiere vertigo periférico
  • Nistagmo: si cambia de dirección o es vertical sugiere central
  • Test of Skew: skew deviation present
19
Q

Canal semicircular más afectado en VPPB

A

posterior

20
Q

Triada enfermedad de Meniere

A

Vértigo episódico (20 min a 24 horas), hipoacusia fluctuante y tinnitus

21
Q

Tratamiento enfermedad de Meniere

A
  • evitar desencadenantes, restricción de sal, alcohol, cafeína, nicotina, terapia vestibular.
  • agudo: supresores vestibulares (antihistaminicos, benzodiacepinas) y antiemeticos.
  • crónico: diuréticos, betahistina, gentamicina intratimpanica o laberintectomia
22
Q

Enfoque TiTraTe vertigo

A
  • Timming
  • Triggers
  • Targeted examination
23
Q

Compromiso arteria cerebral anterior derecha

A

Hemianestesia y hemiparesia izquierda de miembros inferiores.
Anormalidades en el comportamiento.
Heminegligencia izquierda.

24
Q

Compromiso arteria cerebral anterior izquierda

A

Hemianestesia y hemiparesia derecha de miembros inferiores.
Anormalidades en el comportamiento.
Afasia transcortical motora.

25
Q

Compromiso de arteria cerebral media compromiso de rama superior derecha

A

hemiparesia y hemianestesia izquierda de miembros superiores y cara.
heminegligencia izquierda.

26
Q

Compromiso de arteria cerebral media compromiso de rama superior izquierda

A

hemiparesia y hemianestesia derecha de miembros superiores y cara.
afasia de Broca

27
Q

Compromiso de arteria cerebral media compromiso de rama inferior derecha

A

Déficit sensorial y visual izquierdo.

Heminegligencia y apraxia ideomotora izquierda.

28
Q

Compromiso de arteria cerebral media compromiso de rama inferior izquierda

A

Déficit sensorial y visual derecho.

Afasia de Wenicke.

29
Q

Compromiso de ramas lenticuloestriadas de ACM

A

Síndrome motor puro contralateral.

30
Q

Compromiso tronco principal ACM derecha

A

Hemianestesia, hemiplejia, hemianopsia homónima izquierda.

Heminegligencia izquierda y mirada hacia la derecha.

31
Q

Compromiso tronco principal ACM izquierda

A

Hemianestesia, hemiplejia, hemianopsia homónima derecha.

Afasia global.

32
Q

ACV sensitivo puro

A

núcleo ventral posterior lateral del tálamo (arteria cerebral posterior ramas talamoperforantes).

33
Q

Síndrome de Weber

A
  • Arteria cerebral posterior
  • mesencéfalo medio
  • Parálisis del III par ipsilateral, hemiparesia contralateral.
34
Q

Síndrome de Claude

A
  • Arteria cerebral posterior
  • mesencéfalo
  • Parálisis del III par ipsilateral, hemiparesia contralateral, ataxia contralateral, hemiparesia contralateral de cara inferior, lengua y hombros (corticobulbar).
35
Q

Síndrome de Benedikt

A
  • Arteria cerebral posterior
  • mesencéfalo
  • Parálisis del III par ipsilateral, hemiparesia contralateral, temblor rubral contralateral (ataxia, temblor, coreoatetosis).
36
Q

Síndrome de Parinaud

A
  • Mesencéfalo dorsal
  • Parálisis de la mirada vertical hacia arriba, nistagmo de convergencia-retracción, pseudo pupila de Argyll Robinson, disociación luz-cercanía, signo del sol poniente, retracción del párpado (signo de Collier).
37
Q

Síndrome de Millard Gubler

A
  • arteria basilar
  • porción ventral del puente
  • paralisis recto lateral ipsilateral, parálisis facial ipsilateral, hemiplejia contralateral
38
Q

Síndrome de Wallenberg (medular lateral)

A
  • arteria cerebelar posteroinferior
  • médula
  • Disfagia, disfonia, menor reflejo náuseoso, nistagmo, vértigo ipsilateral, no dolor ni temperatura contralateral, menor sensibilidad en cara ipsilateral, horner ipsilateral, ataxia y dismetria ipsilateral.
39
Q

Síndrome medular central

A
  • ASA
  • médula
  • Hemiplejia contralateral, desviación de la lengua, fasciculaciones de la lengua, pérdida P, vibración y tracto fino contralateral.
40
Q

Síndrome de Brown-Sequard

A
  • Hemisección medular
  • Pérdida de vibración, propiocepción y tacto fino ipsilateral a la lesión.
  • Pérdida de dolor y temperatura contralateral a la lesión (1 o 2 segmentos por debajo).
  • Parálisis espástica ipsilateral a la lesión.
  • Parálisis flácida y anestesia en el nivel de la lesión.
41
Q

Síndrome de enclaustramiento

A

Arteria basilar

42
Q

Síndrome cavernoso

A

III, IV, VI, V1.

Oftalmoplejia, dilatación pupilar, pérdida de sensibilidad (v1 o v2).

43
Q

Síndrome del apex orbitario

A

II, III, IV, VI, V1
No puede afectar V1.
Hay pérdida de la visión.

Neurología (4 decks)

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