Neurofisiología del dolor Flashcards
¿Qué es la nocicepción?
Proceso neurofisiológico de codificación de estímulos nocivos.
¿Qué diferencia al dolor de la nocicepción?
El dolor incluye una experiencia emocional y sensorial, mientras que la nocicepción es solo la detección del estímulo.
¿Qué es el dolor rápido?
Dolor agudo que no se siente en los tejidos profundos.
¿Qué es el dolor lento?
Dolor crónico asociado a la destrucción de tejido, puede ocurrir en tejidos profundos.
¿Qué parte del cuerpo tiene más terminaciones nerviosas libres?
La córnea.
Tipos de dolor según el estímulo:
a) Dolor neuropático
b) Dolor por nociceptores
c) Dolor por inflamación
Componentes principales medulares para el procesamiento del dolor
- Terminaciones centrales de la neuronas aferentes primarias (que detectan los estímulos nocivos)
- Neuronas de proyección (tractos ET)
- Interneuronas locales (liberan GABA)
- Glía
- Axones proveniente de núcleos supraespinales.
¿Qué receptores están involucrados en la nocicepción?
Terminaciones nerviosas libres.
Ejemplo de receptor térmico activado:
Dolor por calor extremo (umbral superado).
Sustancias químicas que excitan nociceptores:
Serotonina, histamina, prostaglandinas, iones de potasio, entre otras.
Mecanismo de hiperalgesia:
Bajada del umbral del dolor por inflamación o sensibilización.
¿Cuáles son las dos vías principales del dolor?
- Vía de dolor rápido
- Vía de dolor lento
¿Qué fibras transmiten el dolor rápido?
Fibras tipo Aδ.
¿Qué fibras transmiten el dolor lento?
Fibras tipo C.
¿Qué tracto transporta el dolor rápido?
Tracto neoespinotalámico.
¿Qué tracto transporta el dolor lento?
Tracto paleoespinotalámico.
¿Dónde terminan las fibras Aδ del tracto neoespinotalámico?
En el tálamo (núcleo VPL).
¿Dónde terminan las fibras C del tracto paleoespinotalámico?
Formación reticular, región rectal y zona gris periacueductal.
Neurotransmisor de las fibras Aδ:
Glutamato.
Neurotransmisor de las fibras C:
Sustancia P (crónico lento) y glutamato.
¿Qué neurotransmisor reduce el exceso de glutamato?
GABA.
Sustancia que activa vías inhibitorias en la médula espinal:
Sustancia gris periacueductal.
¿Qué neurotransmisores participan en la modulación del dolor?
Serotonina, noradrenalina, GABA, opioides.
Opioides endógenos producidos por el cuerpo:
b-encefalinas, endorfinas, dinorfinas.
Función de la microglía en el dolor:
Libera citocinas proinflamatorias que sensibilizan las neuronas.
Función de los astrocitos en el dolor:
Recogen glutamato liberado para evitar excitación excesiva.
¿Dónde hacen sinapsis las fibras Aδ?
Lámina I (lámina marginalis).
¿Dónde hacen sinapsis las fibras C?
Láminas II y III (sustancia gelatinosa).
¿Qué estructuras forman parte del sistema modular descendente del dolor?
- Astas dorsales
- Región gris periacueductal y periventricular (en el mesencéfalo y en el puente)
- Núcleo magno del rafe y núcleo reticular paraganglionar
- Núcleos paraventriculares del hipotálamo
- Fascículo prosencefálico medial (hipotálamo)
¿Qué parte del cerebro modula el dolor según el contexto emocional?
Hipotálamo.
¿Qué núcleo es el principal productor de noradrenalina?
Locus ceruleus.
¿Qué es el dolor neuropático?
Dolor causado por daño en cualquier parte de la vía nerviosa.
¿Qué causa que una persona se desmaye por dolor?
Falta de inhibición o sistema de analgesia inadecuado.
¿Qué neurotransmisor viaja más rápido, glutamato o sustancia P?
Glutamato.
Tres tipos principales de estímulos que activan nociceptores:
Térmicos, químicos y mecánicos.
¿Qué activa los receptores térmicos?
Calor o frío extremos.
Sustancias que provocan inflamación:
Histamina, prostaglandinas, serotonina.
Ejemplo de dolor químico:
Dolor por ácido en la piel.
Ejemplo de dolor mecánico:
Cortes o golpes.
Función de las interneuronas inhibitorias en la médula:
Liberan GABA para reducir la señal del dolor.
¿Qué activa la sustancia gris periacueductal?
Vías inhibidoras hacia la médula espinal.
¿Cómo se inhiben las señales inflamatorias en la médula?
Por opioides, GABA, serotonina y noradrenalina.
¿Qué estructura cerebral envía señales al área somatosensitiva?
Tálamo.
¿Qué estructura mantiene al cuerpo despierto cuando hay dolor?
Formación reticular.
¿Qué núcleo del tronco encefálico está relacionado con la serotonina?
Núcleo magno del rafe.
¿Qué áreas liberan endorfinas para modular el dolor?
Hipotálamo y médula espinal.
¿Qué es hiperalgesia?
Sensibilidad aumentada donde un estímulo duele más de lo normal.
Sistema endógeno opioide
- Endorfinas
- Beta encefalinas
- Dinorfinas
¿Qué células liberan citocinas proinflamatorias?
Microglía.
¿Qué efecto tiene la inflamación en el umbral del dolor?
Lo disminuye, facilitando la sensibilización.
Vía donde terminan la mayoría de las fibras rápidas del dolor:
Tracto neoespinotalámico.
Vía donde terminan la mayoría de las fibras lentas del dolor:
Tracto paleoespinotalámico.
