Glándula suprarrenal

Question 1

¿Cómo se divide la glándula suprarrenal y qué hormonas produce cada parte?

Answer 1

• Médula suprarrenal (20%) → Adrenalina y noradrenalina (NE).
• Corteza suprarrenal (80%) → Hormonas corticosuprarrenales:
  
  • Zona glomerular (15%) → Mineralocorticoides.
  • Zona fascicular (75%) → Glucocorticoides.
  • Zona reticular → Andrógenos.

Question 2

¿De qué precursor derivan todas las hormonas corticosuprarrenales?

Answer 2

Colesterol.

Question 3

¿Cómo se regula la producción de hormonas corticosuprarrenales?

Answer 3

• Mineralocorticoides → Regulados por angiotensina II y potasio plasmático.
• Glucocorticoides → Regulados por ACTH (hormona adrenocorticotropa).

Question 4

¿Cuál es el principal mineralocorticoide y su función?

Answer 4

Aldosterona, que regula la reabsorción de sodio y excreción de potasio en los riñones.

Question 5

¿Cuál es el principal glucocorticoide y su función?

Answer 5

Cortisol, que regula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, además de la respuesta al estrés e inflamación.

Question 6

¿Cómo viajan el cortisol y la aldosterona en sangre?

Answer 6

• Cortisol → 95% unido a globulina fijadora de cortisol (transcortina).
• Aldosterona → 60% unida a proteínas, vida media corta (20 min).

Question 7

¿Cómo se degradan las hormonas corticosuprarrenales?

Answer 7

Principalmente en el hígado, eliminándose por bilis (25%).

Question 8

¿Cuáles son los efectos del cortisol sobre la glucosa?

Answer 8

• Aumenta la gluconeogénesis en el hígado.
• Inhibe la captación de glucosa en tejidos periféricos (↓ GLUT 4).
• Contribuye a la hiperglucemia.

Question 9

¿Qué efecto tiene el cortisol sobre las proteínas?

Answer 9

• Disminuye la síntesis de proteínas.
• Aumenta la degradación de proteínas musculares para producir glucosa.

Question 10

¿Cómo afecta la aldosterona al metabolismo del potasio?

Answer 10

• Deficiencia de aldosterona → toxicidad cardíaca
• Exceso de aldosterona → debilidad muscular grave, riesgo de insuficiencia respiratoria

Question 11

¿Cómo regula el cortisol la inflamación?

Answer 11

• Estabiliza membranas lisosomales (previene liberación de enzimas inflamatorias).
• Disminuye permeabilidad vascular.
• Inhibe migración de leucocitos y la producción de PG y LKT.
• Favorece reparación de tejidos.

Question 12

¿Qué factores aumentan la secreción de aldosterona?

Answer 12

• Aumento del potasio sérico.
• Aumento de angiotensina II (ej. hipovolemia).

Question 13

¿Qué factores disminuyen la secreción de aldosterona?

Answer 13

• Aumento del sodio sérico.
• Liberación del péptido natriurético auricular (ANP).

Question 14

¿Cómo se regula (aumenta) la secreción de cortisol?

Answer 14

• CRF (hipotálamo) → ACTH (hipófisis anterior) → Cortisol (corteza suprarrenal).
• El principal inductor de ACTH es el estrés.

Question 15

¿Qué es la POMC y qué relación tiene con la ACTH?

Answer 15

• POMC (proopiomelanocortina) es una preprohormona precursora de ACTH.
• También genera MSH, lo que explica la hiperpigmentación en la enfermedad de Addison.

Question 16

¿Qué es la enfermedad de Addison y cuáles son sus síntomas?

Answer 16

• Insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune.
• Déficit de glucocorticoides → hipoglucemia severa, baja tolerancia al estrés.
• Déficit de mineralocorticoides → pérdida de líquidos, hipopotasemia, hipotensión.
• Hiperpigmentación por aumento de MSH.

Question 17

¿Qué es el síndrome de Cushing y cuáles son sus causas?

Answer 17

• Exceso de cortisol, por tumores productores de ACTH (hipófisis o suprarrenales) o uso crónico de glucocorticoides.
• Síntomas:
  
  • Redistribución de grasa (cara de luna llena, obesidad central).
  • Hiperglucemia.
  • Debilidad muscular.
  • Hirsutismo, acné.
  • Inmunosupresión.

Question 18

¿Qué es la hiperplasia suprarrenal congénita y cuál es su causa más común?

Answer 18

• Déficit de 21-hidroxilasa (enzima clave para la síntesis de cortisol y aldosterona).
• Síntomas en mujeres: genitales ambiguos, hirsutismo, infertilidad, talla baja.
• Síntomas en hombres: pubertad precoz, hiperandrogenismo, talla baja.
• En ambos sexos puede causar insuficiencia suprarrenal similar a la enfermedad de Addison.

Question 19

¿Qué es la crisis suprarrenal y cuáles son sus causas?

Answer 19

• Fallo suprarrenal agudo, con riesgo de shock.
• Causas:
  
  • Retiro brusco de glucocorticoides en pacientes con uso crónico.
  • Infecciones graves o estrés severo en pacientes con insuficiencia suprarrenal.
• Síntomas:
  
  • Hipotensión severa.
  • Hipoglucemia.
  • Alteraciones electrolíticas (hiperkalemia, hiponatremia).
  • Letargo, debilidad extrema.