Neurofisiologia del dolor Flashcards
que es el dolor
el una sensacion subjetiva
tipos de receptores del dolor
monomodales y multimodales
receptores multimodales que perciben
responden a diferentes etimulos y sienten acido, presion etc
recepotroes monomodales
perciben solo un estimulo, como solo temperatura
como mides el dolor ?
escala de EVA (visual analoga)
y del 1-10 escala de caritas
quien percibe el dolor
terminaciones libres
nocicepcion
porceso fisiologico neural de condificación de un estimiulo. es la cualidad de detectar une stimulo nocoivo y responder a el
El dolor es una experiencia sensorial (real y fisica) y emocional (es decrita)Vy F
V
como va la red de dolor y el cerebro
1) estimulo por terminaciones libres
2) se propaga el potencial
3) se procesa en medula en cuerno dorsal espinal
4) sube por el tracto espinotalamico y espinobraquial
5) llega al parabraquial
6) se van en el talamo o directo a la sistema libica
7) si se fue al talamo se va a la corteza sensorial
tipos de dolor
agudo: poco tiempo por fibras Adelta
Cronico: no se detiene fibras C
que es la inflamacion
sis inmune y las caracteristicas es calor, rubor, edema y perdida de funcion.
Tipos de canales ionicos en nociceptores
TRP
Canales ASIC
Sodio dependientes de voltaje
receptores TRP
- TRPV 1
- TRPM3
- TRPA 1
activado por capsaicina
- acido
dolor tras lesion tisular
TRPV1
que tipode receptores son los TRP
multimodal
- Activado por estimulos mecanicos
- por estimiulso quimicos
- compuestos irritantes como isotiocionato
TRPA1
- detecta frio
- activado por mentol
TRPM3
- Activados pro acidosis
- Disminucion de Ph por daño tisular
- Condiciones inflamatorias
ASIC (acid sensing channels)
tres tipos de receptores dependientes de SOdio
NaV1.7
NaV1.8
NaV1.9
Genera potenciald e accion
NaV1.7
Propaga y modulan portenciald e accion
NaV1.8 y NaV1.9
Tipos de nociceptores
mecanico
termico
quimicos
polimodales
scilentes
estimulo de nociceptores mecanicos
responden a presion y estiramiento excesivo. Golpes, pellizcos y fuerza fisica
canales de los nociceptores mecanicos
TRAP1
canales mecano- sensibles
nocicpetores termicos son activados por que estimulo
tempreatura extrema
calor
frio
canales involucrados por nocioreceotires termicos
TRPV1 (calor )
TRPM8 (frio)
recpetores quimicos que estimulo perciben
agentes quimicos
histamina, braquinina, prostaglandinas
sustancias exogenas irritantes
canales de nociceptroes quimicos
TRPV1
ASIC
TRPA1
estimulos de nociceptores polimodales
estimulos mecanicos, termicos y quimicos
canales de nociceptores quimicos
combinacion de TRP, ASIC y ptros canales sensibles
canales scilentes son sensibles a…
histamina, prostaglandinas etc.
en la insensibilidad congenita del dolor y en la ganancia de funciond el dolor quien tiene la culpa
NaV1.7(primero en hacer potencial de accion)
asociado a dolor persistente o inflamatorio
Nav1.8
Dolor inflamatorio
Nav1.9
Canales P2X3
Activado por ATP liberado por daño tisular de la inflamación activa canales de Na y Ca
Activados por descenso de PH extracelular en inflamaicon o isquemia entra Na y Ca , am´plifican señales doloras
ASIC 1,2 y 3
Liberaicon de neurotransmisores ocmo glutamato y neurotrofinas y inhibirla reduce transmision del dolor
Cav2.2 (canales de calcio de voltaje dependientes)
Aplifica señales dorosas y relevante en dolor cronico
Cav3.2 (canal de calcio voltaje dependeinte )
Activado por fuerza mecanica , temp y acido. Corriente de potacio que hiperpolariza membrana. reduce excitabilidad celular y funciona como modulador negativo del dolor
Canales TREK-1 (K2P2.1) (canal d epotasio)
Regula excitabilidad neuronal , disminuir act da mas excitabilidad y contibuye a una mayor percepcion del dolor
Canales de Kv7
como controlamos el dolor
con anestésicos, paracetamol, opioides y aines
AINES que hacen
inhiben ciclo- oxigenasa 1,2 y 3 (COX)
que COX induce inflamacion
COX-2
cuando se bloqua COX-2 que ocurre??
bloquea produccion de prostaglandinas.
que cosas mandan señales inhibitorias del PA
sustancia gris. MRV
Como se clasifican las fibras nocicreceptoras
Fibras Adelta y Fibras C
fibras mielinizadas, peuqñeas, velocidad de 5-30m/s transmiten dolor rapido, agudo y bien localizado y responden a estimulos mecanicos y termicos intensos
Fibras A delta
Fibras no mielinizadas velocidad de 0.5-2 m/s su funcion es quetransmiten dolor lento sordo, difuso y persistente es asociado a daño tisular cronico prolongado o inflamación , responden a estimulos quimicos , trmiso y mecanicos.
Fibras C
dolor neuropatico que lo causa y como se trata
causa: tumores neurogenicos, de medula, cancer, migraña y lo detiene antidepresivos, neuromoduladores y opioides
tipos de hiperalgesia
primaria (SNP) y secudaria (SNC)
causa de hiperalgesia
sensibilaziación periferica
Del dolor cuales son las neuronas de primer orden
ganglios de la raiz dorsal a ganglios trigeminos
del dolor cuales son las neuronas de segundo orden
asta dorsal de la medula espinal trigemino a troncoencefalio
del dolor cuales son las neuronas d tercer orden
talamo a corteza sensorial o otras area del diecefalo
componentes principales en el precesamiento del dolor
(1) Terminaciones centrales de las neuronas aferentes primarias.
2)Neuronas de proyección.
3) Interneuronas locales.
4)Glía.
5)Axones provenientes de núcleos supraespinales.
Cual al es la via que sensa el dolor
espinotalamico anterior y lateral
Matriz del dolor se divide el dolor
- area sensitivo descriminativas
- areas afectivo motivacionale s
La area sensitiva deiscrimitavia que compone
cprtezasomatosensorial primaria
corteza somato sensorial secundaria
talamo
corteza insular
el area afectivo motivacional que compone
corteza cingulada anterior
corteza prefrontal
amigdala
hipocampo
como se modula el dolor
SGP( Mu, Kappa y delta) y MRV(Celulas on, off y neutrales). Y un poco menos Locus coerulus, hipotalamo y cortez cerebral
la modulacion del dolor asciende o desciende
desciende por la sus gris periductal
