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NEURO > NEUROCIRUGÍA > Flashcards

NEUROCIRUGÍA Flashcards

1
Q

¿Qué raíz nerviosa se afecta en la abolición del REFLEJO AQUÍLEO?

A

Raíz S1

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Q

Localización más común de la hernia discal lumbar

A

L5-S1, seguida de L4-L5

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3
Q

La maniobra de Lasegué es positiva cuando aparece dolor a < —- ° e indica la afectación de las raíces:

A

Flexión < 60°.
Afecta L4-L5 y L5-S1

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4
Q

La ciatalgia aumenta con

A

Maniobras de Valsalva

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Q

Que raíz nerviosa se afecta en una hernia dical L4-L5, si se ubica:
- Lateral:
- Posterolateral:
- Medial

A

L4 –> lateral
L5 –> posterolat
S1 –> medial

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6
Q

¿Qué grupo muscular se afecta en una hernia L4-L5?

A

EXTENSORES: musc. peroneos, extensor del 1er dedo
Dorsoflexión plantar: tibial anterior

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7
Q

¿Qué grupo muscular se afecta en una hernia L5-S1?

A

FLEXORES: gemelos, glúteos, flexor del 1er dedo

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8
Q

¿Qué raíz nerviosa se afecta en la abolición del REFLEJO AQUÍLEO?

A

Raíz L4

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9
Q

Tratamiento de una hernia discal lumbar

A

Conservador:
- reposo relativo por 2-3 días
- Analgesia, antiinflamatorios y relajantes musculares x 15 días
- Eduación postural
- Rehabilitación física
Valoración en 2ss

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10
Q

Causa más frecuente de claudicación neurógena en el anciano

A

La estenosis del canal lumbar por degeneración artrósica

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11
Q

Paciente con entumecimiento que se desencadena con la marcha, la bipedestación prolongada y al bajar pendientes. ¿Qué signo encontraremos y que raíces están afectadas?

A

Presenta una claudicación neurógena donde podemos encontrar el signo del ‘‘carro de compra’’. Afecta L4-L5, causando hiporreflexia.

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12
Q

¿Cuáles son las hernias cervicales más afectadas y cuál es su tratamiento?

A

C5-C6 y C6-C7. El tratamiento es conservador con collarín de descarga, analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

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13
Q

Paciente con hipoestesia de la cara posterior del MS y limitación de la extensión del codo, ¿qué raíz y reflejo están afectados?

A

Raíz C7 y se afecta el reflejo del Tricipital

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14
Q

¿Cuáles son las carácteristicas de una cefalea por HTEC?

A

Más intensa por la mañana (aumento de la PCO2 nocturna) y aumenta con la maniobra de Valsalva y con el decúbito (disminución del drenaje venoso cerebral)

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15
Q

Paciente con papiledema bilateral , diplopia y visión borrosa. ¿En qué debemos sospechar?

A

HTEC

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16
Q

Tríada de cushing

A

HTA, bradicardia y respiración de Cheyne Stoke (lenta, profunda y apnea)

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17
Q

Tratamiento de HTEC

A

-Cabacera a 30°
-Diureticos osmóticos (Manitol 20%, no superar 320 mOsm/L)
-Dexa (edema vasogénico)
-Hiperventilación: < CO2 = vasoconstricción cerebral –> < volumen de sangre y PIC
Casos refractarios inducir coma barbitúrico

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18
Q

Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri

A

Retinoides, tetraciclinas, nitrofurantoína, sulfamidas, indometacina, litio, fenitoína, ácido nalidíxico

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19
Q

¿Cómo se diagnostica y cuál es el tratamiento del pseudotumor cerebri?

A

El diagnóstico es por exclusión: TC normal y LCR con P° aumentada y composición normal.
El tratamiento es con restricción hidrosalina, disminución del peso corporal, acetazolamida y PL repetidas.

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19
Q

Mujer joven, obesa con cefalea frontal matutina y edema bilateral de papila. Recibió nitrofurantoína por ITU. Posteriormente se agrega diplopía y disminución de la agudeza visual. ¿En qué patología debemos pensar?

A

HTEC benigna/HTEC idiopática o pseudotumor cerebri

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20
Q

¿Cuál es el primer signo de una herniación transtectorial?

A

Midriasis unilateral.
La compresión troncocerebral contra el borde libre tentorial contralateral causa una midriasis contralateral.

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21
Q

Causa más frecuente de hidrocefalia congénita

A

Estenosis del acueducto de Silvio

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22
Q

Tratamiento de la hidrocefalia

A

Quirúrgico, para reducir la PIC:
- Derivación ventricular externa (aguda)
- DVP permanente (no se espera resolución tras tto)
- Ventriculostomía endoscópica (elección en la estenosis del acueducto de Silvio)

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23
Q

Tumor benigno más frecuente en niños

A

ASTROCITOMA quístico cerebeloso

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24
Q

Triada de la hidrocefalia normotensiva

A

Triada de Hakim-Adams: demencia, incontinencia urinaria, ataxia de la marcha (Frecuente y precoz)

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25
Q

¿En qué consiste el test de infusión de Nelson y en qué patología se usa?

A

Consiste en la infusión de suero salino en un tiempo determinado para comprobar la capacidad de reducción de la PIC. Se usa para descartar una hidrocefalia normotensiva o crónica del adulto.

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26
Q

¿En qué consiste el signo de Kernohan?

A

Midriasis contralateral +- hemiparesia ipsilateral

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27
Q

Manifestaciones de la hernia transtentorial o del uncus

A

Midriasis unilateral (compresión del III PC), hemianopsia homonima contralateral (compresión de la A.Cerebral Posterior), hemiparesia contralateral y descerebración (compresión del mesencéfalo)

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28
Q

Tumor primario más frecuente en adultos

A

Glioblastoma multiforme

29
Q

Localización del COLESTEATOMA (quiste epidermoide)

A

Ángulo pontocerebeloso (INFRATENTORIAL)

30
Q

Tumores más frecuentes del SNC

A

Metástasis

31
Q

Tumores que más metastatizan al cerebro

A

Melanoma.
Varón: oat cell
Mujer: ca. mama
Niños: meduloblastoma

32
Q

¿Cómo se visualizan las metástasis cerebrales?

A

Lesiones hipodensas delimitadas por un halo hipercaptante en anillo y edema perilesional

33
Q

Tratamiento específico de la metástasis cerebral

A

RT: principal
Qx: lesiones solitarias
- Múltiples (fosa posterior, hidrocefalia, compromiso vital)
-Escasa o nula afectación sistémica y accesibles

34
Q

Neoplasia intracraneal más frecuente primaria y su clasificación

A

ASTROCITOMA
I: pilocítico (fibras de Rosenthal)
II: astrocitoma
III: astrocitoma anaplásico
IV: GLIOBLASTOMA multiforme

35
Q

¿En qué pacientes la TEMOZOLOMIDA aumenta la supervivencia?

A

En pacientes con Metilación del promotor del gen MGMT

36
Q

Localización más frecuente de tumores cerebrales primarios

A

Niños: línea media
Adultos: hemisferios cerebrales

37
Q

Tratamiento de los tumores cerebrales primarios

A

-Cirugía: resección máxima
-RT
-QT: temozolamida

38
Q

Paciente varón de mediana edad, inicia con crisis epilépticas. Se le realiza Bx que demuestra células en huevo frito. Se determina codelección 1p/19q. ¿En qué patología debemos ospechar?

A

En un Oligodendroglioma. La codelección 1p/19q tiene mejor pronóstco

39
Q

Localización más frecuente de los ependimomas

A

Niños: IV ventrículo
Adultos: canal vertebral a nivel lumbosacro

40
Q

Tratamiento de los Meningiomas

A

La resección total es curativa.
Si no se puede operar, la RT disminuye el número de recurrencias.
Qt no porta en nada

41
Q

Localización de Medulobastomas y forma de diseminación

A

Niños: vermis cerebeloso
Adultos: hemisferios cerebeloso
Se disemina por el LCR

42
Q

Tratamiento del neuroblastoma

A

Cirugía + QT

43
Q

Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso

A

Neurinoma del acústico

44
Q

Diagnóstico diferencial del neurinoma del acústico

A

Meningiomas de la base y tumores epidermoides del ángulo pontocerebeloso

45
Q

Tumor del área pineal más frecuente

A

Germinomas

45
Q

Varón de 8 años que presenta pubertad precoz, hidrocefalia obstructiva y parálisis de la mirada conjugada vertical. Debemos sospechar de un:

A

Tumor del área pineal.
La hidrocefalia es por compresión del III ventrículo

46
Q

Niño con retraso del crecimiento, alteración endocrina y hemianopsia bitemporal en cuadrantes inferiores. Se le realiza PL y se demuestra HTEC. Debemos sospehar en:

A

Craniofaringioma, presentan calcificaciones y quistes

47
Q

Origen de los tumores dermoide y epidermoide

A

Restos embrionarios de origen ectodérmico que quedan incluidas durante el cierre del tubo neural

48
Q

Causa más frecuente de compresión medular y su tratamiento

A

Tumor medular extradural por metástasis.
- RT: si se conoce el origen de la lesión
-Qx: no puede recibir RT

49
Q

Tumor más frecuente en < 6a y en niños de 10-16 años

A

< 6a: Meduloblastoma
10-16a–> Infratenorial: astrocitoma pielocítico
supratentorial: creaneofaringioma

50
Q

Además de las manchas de café con leche y el mayor risgo de neoplasias del SN, que otras manifestaciones presenta el NF1 o Enf. de Recklinghausen

A

-Pseudoartosis en tibia
-Hidrocefalia por estenosis del acueducto de Silvio
-Baja estatura
-Retraso mental
-HTA secundaria a feocromocitoma

51
Q

Características de la Neurofibromatosis tipo 2

A

Neurinomas del acústico bilaterales (90% portadores del gen) –> sordera inicialmente unilateral en pacientes de 3era década.

52
Q

Manifestaciones de la esclerosis tuberosa o Enf. de Bourneville

A

-Angiofibromas faciales en ‘‘mariposa’’.
-Manchas hipopigmentadas en ‘‘hoja de fresno’’
-Placas de Chagrin
-Fibromas periungueales (patognomonicos)
-lesiones neurológicas

53
Q

Paciente con retraso mental, epilepsias y angiofibromas, debemos sospechar de:

A

Enfermedad de Bourneville o Esclerosis tuberosa

54
Q

Neoplasias asociadas a la esclerosis tuberosa o Enf. de Bourneville

A

-Ependimomas y astrocitomas (90% astrocitomas subependimarios de células gigantes)
-Rabdomiomas cardiacos
-Angiomiomas

55
Q

Paciente con Policitemia, en estudios de extensión se encuentran angiomas retinianos y hemangioblastomas cerebelosos. Debemos sospechar de:

A

Síndrome de Von Hippel-Lindau

56
Q

¿Qué patología se asocia más a una Luxación atlantoaxial?

A

Síndrome de Down, con inestabilidad de C1-C2

57
Q

Enfermedades asociadas a la Malformación de Chiari

A

Meningocele o mielomeningocele espinal y siringomielia o siringobulbia.

58
Q

Localización más común de la fractura de base de cráneo

A

-Fosa craneal anterior (frontoetmoidal)
-Fosa craneal media (peñasco del temporal)

59
Q

Técnicas de Neuromodulación

A

-TENTS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
-Electrodos de estimulación de los cordones posteriores medulares
-Electrodos de estimulación cerebral profunda
-Estimulación cortical motora

60
Q

Niño con implantación baja del cabello, elevación de escápula, cuello corto y a la evaluación presenta lesion de pares craneales y siringomielia. El cuadro es compatible con:

A

Deformidad de Klippel -Feil

61
Q

Paciente politraumatizado con rinolicuorrea y afectación del I a VI PC. Debemos sospechar de una:

A

Fractura de base de cráneo anterior

62
Q

¿En qué consiste el signo de Battle y qué nos indica?

A

Equimosis retardada (24-48h) sobre la apofisis mastoide. Indica una Fractura de la base de cráneo medio o posterior

63
Q

Características de una fractura del peñasco

A

-Hemoseno, pérdida de la neumatización
- Fístula de LCR
-Sg. de Battle

64
Q

Varón que tras accidente de tránsito presenta deterioro de conciencia que no ha mejorado tras llegada al hospital. A la evaluación presenta funciones cognitivas y conciencia abolidas. Estamos ante una:

A

Lesión axonal difusa

65
Q

Paciente de 75 años, diabético, quien consume alcohol regularmente. Hace 4 semanas presento una pequeña caída sin pérdida de conciencia. Hace 3 días inicio con cefalea y hoy se agregó déficits neurológicos focales. ¿Qué examen deberíamos realizarle y qué observariamos?

A

Se debe realizar una TAC, dónde observariamos un coágulo en semiluna compatible con un hematoma subdural crónico. La TAC nos ayuda a diferenciar de un ictus, un tumor o una demencia.

66
Q

Origen del sangrado de un hematoma subdural y un epidural.

A

-Subdural: venas puentes o vasos cortico-durales
-Epidural: A. meníngea media

67
Q

Varón que sufrío una conmoción cerebral por un accidente de tránsito, tras lalesión recupera la conciencia. Antes del alta, presenta rápido deterioro neurológico. ¿Ante qué patología estamos y porqué ocurre este último deterioro clínico?

A

Ante un hematoma epidural con efecto de masa que causa una herniación uncal.

68
Q

Signos de una Lumbalgia de etiología grave

A
  • > 50a
  • Antecedente de cáncer, Cx reciente, enf. sistémica grave, infección pulmonar crónica, consumo de drogas.
  • Dolor > 1mes s/alivio en reposo
    -Masa abdominal
    -Sd. consuntivo
    -Alteraciones neurológicas

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