CEFALEA Flashcards
En un paciente con cefalea intensa y repentina, con rigidez de cuello, vómitos y sin fiebre. ¿En qué debemos sospechar?
Hemorragia subaracnoidea
En un paciente con Cefalea al levantarse, coger peso o toser
Masa en fosa posterior o malformación de Arnold-Chiari
Síntomas que sugieren subyacente grave
-Cefalea intensa y aguda
-Dificulta el sueño o aparece inmediatamente tras despertar
-Empeoramiento subagudo
-Vómitos que preceden a la cefalea
-Cefalea al inclinarse, levantar peo o toser
-Comienza a los 55 años
Paciente con afectación troncoencefálica (vértigom disartria, tinnitus, diplopia, ataxia) y síntomas de aura típica ¿En qué debemos sospechar?
Migraña basilar
Profilaxis de la migraña
Se realiza si ocurren 2 a 3 episodios al mes. Efectivos si reducen al 50%
-Propranolol 40 mg /c8-12h, si no hay CI
-Verapamilo
-Amitriptilina 10mg/d
-Valproato y topiramato
Varón de 32 años refiere 1 a 3 episodios diarios de 45 minutos de cefalea periorbiaria, asociado a pstosis palpebral, lagrimeo y rinorrea ipsilateral. El dolor lo despierto en la mañana como en la noche, y suele desencadenarse tras el consumo de alcohol. ¿En qué debemos sospechar?
Cefalea de Horton, en cluster o histamínica
Tratamiento preventivo de la cefalea en cluster o histamínica
Verapamilo + 21 días de prednisona en pautas descendentes.
El verapamilo se mantiene 1 mes tras la remisión de síntomas
Mujer acude por cefalea de 2 a 30 minutos, niega desencadenantes ¿En qué debemos sospechar y cuál es el tratamiento?
Cefalea hemicraneana paroxística, se debe administrar INDOMETACINA
Características de la cefalea tumoral
-Se acentúa con cambios ortostáticos
-Empeora progresivamente
-No se alivia durmiendo y lo interrumpe
-Náuseas y vómitos
Características de la cefalea postpunción lumbar
Desaparece acostado, presenta hipotensión endocraneal
Tipos de cáncer asociados a carcinomatosis meníngea
-Leucemia linfoblástica aguda
-Linfoma no hodgkin de grado intermedio o alto
-Melanoma
¿Por qué ocurre la hidrocefalia en la carcinomatosis meníngea?
Por afectación de las granulaciones de Pacchioni donde se reabsorbe el LCR
¿Qué manifestaciones no ocurren en la carcinomatosis meníngea?
Focalidad neurológica: hemiparesia, hemihipoestesia, heminegligencia, afasia
¿Causa del síndrome de encefalopatía posterior reversible?
Alteración de la BHE secundaria a HTA grave, eclampsia/puerperio, QT, inmunosupresores o enfermedades sistémicas que causan edema en sustancia blanda en regiones posteriores del cerebro y cerebelo
