Neurochir Flashcards
Que postule la doctrine de Monro-Kellie ?
Que la pression intrâcranienne est fonction de la masse intracrânienne qui est la somme de la masse parenchymateuse, sanguine et du liquide cérébro-spinal. Le tout est une constante
Pourquoi l’augmentation de la pression intra-crânienne peut être létale ?
Car le crâne est une boîte inextensible
Quelle loi régit le débit sanguin cérébral ?
La loi de Poiseuille
Quels sont les deux moyens d’autorégulation du débit sanguin cérébral ?
Métabolique et myogénique
3 types d’oedème cérébral et exemples pour chacun d’eux ?
Cytotoxique (trauma crânien), ischémique (hémorragie cérébrale) et vasogénique (métastase)
Infection donnant une pression intra-crânienne élevée ?
Lyme
Lieu de la ponction pour mesurer la pression intra-crânienne ?
Quelle valeur seuil pour parler d’hypertension intracrânienne ?
intra-ventriculaire
20 mmHg
Définition de l’hydrocéphalie ?
2 causes congénitales ?
Accumulation de LCR dans les ventricules du cerveau
Malformation de Dandy-Walter et Chiari
Quel est le réflexe de Cushing et à quoi fait-il suite ?
HTA, bradycardie et respiration de Cheyne-Stokes et hydrocéphalie aigüe
Autre nom de l’hydrocéphalie de l’adulte ?
Conséquences au long terme ?
normotensive
Déclin cognitif
Investigations de l’hydrocéphalie ?
Fond d’oeil, US, CT, IRM et PL mais surtout monitoring continu de PIC
Triade d’Akim-Adams ?
Hydrocéphalie chronique del’adulte : démence, trouble de la marche et incontinence urinaire
Traitement hydrocéphalie ?
Etiologique voire dérivation (VP, VC ou VE)
Diagnostic et traitement de pseudo tumor cerebri ?
Complications de l’intervention chirurgicale ?
PL et oedème de papille au fond d’oeil, imagerie
Perte de poids, acétazolamide
Surdrainage et infections
Forme la plus légère de lésion cérébrale ?
Commotion
Quels sont les 4 types d’oedème cérébral ?
Vasogénique, cytotoxique, interstitiel et osmolaire
Quel nerf est atteint dans la hernie uncale transtentorielle ?
III
Hernie la plus ennuyeuse et sa conséquence clinique ?
Hernie uncale et engagement temporal
Quelle est la plus grande urgence entre un hématome épidural et sous-dural ?
épidural
4 étiologies de l’hématome sous-dural chronique ?
Traitement majeur ?
Coagulopathie, thérapie anti-thrombotique, atrophie cérébrale et rupture de veines communicantes
Chirurgie
Un boxeur expérimenté est 4 fois plus à risque de développer..
Une encéphalopathie chronique traumatique (démence)
Engourdissement, picotement et faiblesse dans le pied = ?
Sténose lombaire
Complication de chirurgie de maladies cervicales chroniques ?
Lésion du nerf laryngé récurrent
Le nom de la maladie où on a une descente du contenu de la fosse postérieure dans le canal cervical ?
De quel type est l’hypoplasie sévère du cervelet ?
Malformation de Chiari
IV
2 maladies associées à une selle turcique vide ?
Pseudo tumor cerebri et malformation de Chiari de type I
Traitement de la malformation de Chiari type I ?
Décompression FP +/- duroplastie, résection odontoïde, amydgales et fusion cranio-cervicale
Quelle est la syringomyélie et quelle en est son diagnostic ?
cavité liquidienne à l’intérieur de la moëlle épinière et IRM
Evolution de la syringomyélie ?
Myélopathie
facteurs de risque de défaut de neurulation ?
Carence en acide folique, acide valproique, chaleur, obésité et drogue
Diagnostic de spina bifida ?
Alpha-FP, écho et amniocentèse
Qu’est-ce qu’un pseudo-méningocoèle ?
Un méningocoèle acquis
2 types de dysraphisme ?
ouvert et fermé (simple ou complexe)
3 craniosynostoses syndromiques ?
Hurler, mucopolysaccharidose et hyperthyroidie de Rickets
La majorité des sutures crâniennes se ferment vers quel âge ?
20-30 ans
Dolichocéphalie, mésocéphalie et brachycéphalie sont des fourchettes d’..
Conséquences respectives de ..
Index céphaliques
Craniosynostose sagittale, et craniosynostose coronale bilatérale
Etiologie la plus fréquente des hémorragies sous-arachnoïdiennes ?
Traumatisme
Facteurs de risque d’hémorragie sous-arachnoidienne spontanée ?
Sexe (femme), comportementaux et antécédents
Triade symptomatologique de l’HSA ?
Diagnostic ?
Traitement ?
Céphalées brutales, lombalgies et déficit neurologique focal
CT sans injection
Endovasculaire ou clippage chirurgical
2 complications de l’hémorragie sous-arachnoidienne et diagnostic ?
Hydrocéphalie et vasospasme
Doppler trans-crânien
2 caractéristiques générales des tumeurs cérébrales ?
Rare mais mortalité et morbidité élevées
Quelle classification pour les tumeurs cérébrales ?
Celle de WHO en 2021 : 4 grades intégrant les caractéristiques biologique et moléculaire de la tumeur
La codélétion 1p/19q est nécessaire pour le diagnostic de ..
Autre exemple de diagnostic moléculaire ?
L’oligodendrogliome
Gliome diffus de haut-grade de type pédiatrique : altération du gène de l’histone 3
3 types de gliomes diffus de type adulte ?
Oligodendrogliome, astrocytome et glioblastome
Le statut de quelle mutation joue un rôle important dans les gliomes adulte ?
IDH
2 tumeurs en générale bénignes ?
Méningiome et région sellaire
Démarche pour caractériser une tumeur cérébrale ?
Statut + histologie
Quelle classification pour les gliomes ?
3 types : gliome circonscrit, gliome diffus de type adulte et gliome diffus de haut grade et de bas grade de type pédiatrique
Symptômes des tumeurs cérébrales ?
Céphalées, nausées, vomissements, troubles cognitifs, épilepsie, oedème papillaire et déficits neurologiques progressifs
Facteurs de risque des tumeurs cérébrales ?
Irradiation cérébrale thérapeutique, génétique (Li-Fraumeni, STB et NF) et immunodépression
Premier examen complémentaire des tumeurs cérébrales ?
CT-scanner (IRM)
Complication la plus fréquente dans la malformation d’Arnold-Chiari ?
Syringomyélie
Métastase cérébrale la plus fréquente chez l’adulte provient d’un cancer primitif de quel organe ?
Les poumons
Quel est le diagnostic différentiel du lymphome cérébral ? Traitement ?
Toxoplasmose et chimiothérapie
Définition de l’hyperalgésie ?
Douleur accrue due à un stimulus qui provoque normalement une douleur
Définition d’une douleur nociceptive ?
Douleur résultant d’une lésion ou d’une menace d’une lésion suite à l’activation de nocicepteurs
2 voies anatomiques impliquées dans la douleur ?
Spino-thalamique et spino-bulbaire
Triade de la douleur nociceptive aigue ?
Douleur, inflammation et lésion
Une structure du tronc cérébral faisant partie des centres descendants inhibiteurs ?
Substance grise péri-aqueducale
Indication de la chirurgie dans la prise en charge de la douleur + 3 techniques ?
Douleurs réfractaires au traitement conservateur + décompression, techniques augmentives et destructrices
4 indications de DBS ?
Douleur, Parkinson, épilepsie et dystonie
3 anomalies associées aux craniosynostoses ?
HTIC, hydrocéphalie et Chiari
Triade de MAV ?
Epilepsie, céphalées et hémorragie
Céphalées sentinelles annonciatrices de ?
Facteurs de risque ?
HSA
Comportementaux, femme, antécédents personnels et familiaux, génétique et grossesse
Gold standard du diagnostic de l’HSA ? Traitement ? Complications ?
Angio-cathétérisme
Clip ou endovasculaire
Vasospasme et hydrocéphalie
Mismatch T2-Flair = ?
Astrocytome
