Neuroblastome Flashcards
Qu’est-ce qu’un neuroblastome ?
-se retrouve au niveau cellules de la Crète neurale embryonnaire qui compose la médusalla surrénale et sns
Apparaît glande surrénale, sns, tête,cou,bassin,abdomen,chaîne sympathique, zone rétropéritonéale
-cancer qui prends naissance dans les neuroblastes (cellules nerveuses) du sns
Tumeur solide dont le siégé est souvent abdominal
-Atteinte des ganglions lymphatiques distants et autres régions si stage IV
-Masse ferme, irrégulière non sensible
Expliquez la physiopathologie du neuroblastome ?
- Cellule crête neurale secrèté par glandes medullosurrenal sont immatures donc crée la tumeur
- localisé au niveau de l’abdomen, cou, bassin, thorax
Quelles sont les facteurs de risques ?
Génétique
Infection
Exposition aux sub cancéreuses
Thérapie immunosuppressive
Quelles sont les manifestions cliniques ?
Fièvre ➡️ neutropénie fébrile
Douleurs abdominales ➡️ chimio et la masse tumorale au niveau abdomen
Céphalées ➡️ classique du cancer, effets secondaire de la chimio
Boitterie ➡️ chimio = neurotoxique donc motricité + difficile
Fatigue ➡️ chimio
Neutropenie fébrile : baisse leucocyte et neutrophile (GB) donc risque infection +, donc fièvre présente
Quelles sont les évaluations/examen à faire ?
Subjectives : PQRSTU, AMPLE
Objectives : examen physique palpation abdominal, inspection de la peau, inspection tête/visage/cou
-Biopsie de masse/ moelle osseuse pour savoir si métastases
-Série squelettique : détecter une atteinte aux os
-MIBG = liquide qui contient une protéiene et substance radioactive avec molécule permet diagnostique certains cancers (neuroblastome) permet de savoir si neuro = à l’intérieur corps ou étendu à l’os ou autres organes
-CT scan = pour voir masse dans medulla surrénale
Comment savoir si la neutropénie est contrôlée ou pas ?
s’il y a pas de présence de fièvre et autres symptômes (frissons, céphalées, SV stables, ) = contrôlé
neutropénie fébrile : baisse de leucocytes associé avec fièvre
Comment la maladie impact la famille et l’enfant d’âge scolaire ?
Début enfance : 1-6 ans ➡️ chang de personnalité, dev motrice, language et sociales, maitrise de soi
Nathan : éloignement de ses amis et parent, absentéisme, période où commence à s’identifier à des amis, retard d’apprentissage,
Parents : absentéisme du travail, deuil de l’enfant en santé
Quelles sont les interventions à faire ?
Médicaments (Vancomycine, Piperaciline + Tazobactam, Ibuprophène, Acetaminophène, D5%)
Cl = pour voir production d’influx nerveux
Créat/Urée = fonction rénale (tumeur affecte glande surrénale)
Phospathe alcaline = augmenter pcq atteinte du foie par métastases
Bil, AST,ALT = niveau foie
Enseignement de la maladie, chimio, radio, isolement, effets sec des mx, chaîne infection à la famille et enfant
Isolement neutropénique pour protéger nathan des infections
Groupe de support pour parents avec enfant de la même maladie
Évaluer la douleur avec échelle analog (pour les enfants)
vancomycine (Vancocin)
- Antibiotique
- Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries
- On veut tuer la bactérie
- Nausées, neutropénie ( ⬇️ neutrophiles) nephrotoxicité (⬆️ créat sérique et albumine) éosinophilie
Piperaciline + tazobactam (Tazocin)
Antibiotique large spectre
Interfère réplication de la paroi cellulaire
- Détruite bactérie résistant à la Piperaciline
- inhibition de la b-lactamase par tazo permettant protection de la piperaciline contre dégradation enzymatique
**piperaciline tue tous les bactéries, tazo permet de protéger la piperaciline contre la dégradation
Nausées, céphalées, fièvre, étourdissements
ibuprofène (Advil)
AINS, antipyrétique analgésique non opioids
inhibe COX-1 et COX-2 en bloquant arachidonate
effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-pyrétique (ps dans ce cas)
Pour les douleur abdo, céphalées
Effets secondaires céphalées, somnolence, fatigue
acetaminophène (Tynenol)
Antipyrétique
Inhibition de la synthèse de la prostaglandines (fièvre)
Inhibition du stimulus douloureux péri (douleur)
Effets secondaire nausées, vomi, neutropénie
Soluté D5%
Hydrater
Sucre
Traitements Chimiothérapie / Radiothérapie / Autogreffe
Chimio: Administration IV/PO de sub cytotoxic afin de tuer les cellules à prolifération rapide cause fatigue, perte cheveux, anémie, ⬆️ risque infection
Chx pour retirer la masse
Autogreffe : production de cellules saines
Radio: tue cellules cancéreuses qui peuvent encore être présentes après chx
Immunothérapie
Pourquoi ferritinine ⬆️ dans le sang ?
Chimio détruit bonnes cellules dont elle contenant le fer,
Neuroblastome = ⬆️ qte de ferritinine donc bcq de fer stocké
Donc ht et Hb = ⬇️
