Maladie De Crohn Flashcards
Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?
- Maladie inflammatoire du système GI (gastro-intestinal) touche principalement le iléon terminal
- Peut être n’importe où de bouche à anus
- Touche Large et gros intestin
Affecte toutes les layers de l’intestin
Segmentation : Peut être santé ensuite section malade
Comment procède t-on au dx de la maladie de Crohn ?
AMPLE
PQRSTU de tous symptômes
Examen physique abdominal
Examen paraclinque endoscopie (niveau estomac) coloscopie, protéine c-réactif (savoir s’il y a de l’inflammation) glucose, vitesse de sédimentation (savoir s’il y a de l’inflammation), fsc pcq carence vitamines, risque anémie
Hématest = présence de sang dans les selles
Test de Schilling = pour savoir si anémie pernicieuse
Quelles sont les cause de MDC ?
- Système immunitaire
- Alimentation
- Fumeur
- Héréditaire
- ⬇️ vitamine D (action immunorégulatrice, aide à l’absorption du Ca)
- Prise de contraceptif oraux
- Sexe
- Âge
*allaitement = ⬇️ les chances d’avoir la MDC
Quel est le tx de MDC ?
- pas de traitement fixe pcq Crohn peut être partout
- On peut faire resection intestinal
- Diète pas trop de fibres ou épicée
Quelles sont les complications de la MDC ?
- Abcès ➡️ fistule ➡️ peut causer un sepsis
- Abcès : peut éclater et former fistule (trou à travers paroi d’un organe, causé par l’abcès qui a éclaté)
- Malnutrition possible pcq petit intestin n’absorbe pas bien pcq inflamé
- Perte de poids pcq gros intestin absorbe l’eau mais inflammé
- Sténose intestinale causé par inflammation/cicatrisation
- Fissure anale causé à force de toujours avoir diarrhée
- Anémie
- Plus long terme : Arthrite, eye problem, Pierre au rein
Quelles sont les signes et symptômes de la MDC ?
- Douleur abdominal à cause de l’inflammation/sténose (souvent dans abdomen bas droit pcq iléus terminal est dans cet endroit
- sténose crée des spasmes, donc douleur
- Ulcères (lésions) dans bouche ou GI
- Diarrhée dû à la malabsorption, donc liquide/ temps de transit ⬇️ donc moins de temps d’absorption de l’eau du gros intestin = selle liquide
-Perte de poids
-Fissure causé par diarrhée répétitive pouvant allé ad sang
-abdomen enflé (bloated)
-Retard croissance et sexuelle (tjrs diarrhée, croissance pour malnutrition)
-Fièvre si corps lutte contre infection
-Anémie (qui cause hypotension pcq ⬇️Hb)
-Fatigue dû à l’anémie
-Soif causé par malnutrition
-Yeux enfoncés par manque hydratation
-Turgescence ⬇️ par manque hydratation
-Diarhee = temps de transit ⬇️ (passage dun endroit à l’autre) donc activité intestinal ⬆️ donc péristaltisme ⬆️
Vomissements
Quelles sont les 2 types d’anémie ?
- Ferriprive : carence de fer causé par malabsorption
- fatigue peut être observable
- Pernicieuse : carence en vitamine B12 causé de malabsorption au niveau petit intestin
- donc ⬇️ de la synthèse d’Hb
Expliquez les SV de Kathy
FC 93/ FR 20/ PA 99/58/ T 39.1/ Spo2 99% AA
Hypotension pcq anémie cause ⬇️ d’Hb, donc viscosité du sang ⬇️ (⬇️Hb) donc RVP diminué, et manque d’hydratation donc TA ⬇️
FR et FC limite hautes normales corps commence à compenser
Quelles sont les interventions infirmière pharmacologiques ?
Prednisone Flagyl Mésalamine Supplément de fer Multivitamines Soluté pour hydrater en raison diarrhées et peau avec turgescence ⬇️ + pt avait une TA ⬇️
Expliquez Prednisone (prednisolone)
- corticostéroïdes
- MA = ⬇️ perméabilité des capillaires pour ⬇️ inflammation, donc arrivée des médiateurs chimiques limitées au site de l’inflammation dont les leucocytes donc réduire l’inflammation
- inhibe le système immunitaire pcq inhibe migration des leucocytes
- EF = hypertension, tachycardie, nausées, vomi
- Pic action : 1-2h, débuts action inconnu
*attention donne en phase aiguë, pcq ça peut la rendre trop à risque d’infection
Expliquez Flagyl (métronidazole)
- Classe : Antibiotique
- Mécanisme d’action : Inhibe la prolifération des bactéries au niveau de l’intestin, détruit la synthèse des bactéries
- Effets secondaires : diarrhée, vomisse, nausées, douleur abdo, étourdissement
Début d’action Rapide / Pic action : 1-2h
Expliquez mésalamine (Asacol)
-Anti inflammatoire GI
-Inhibe synthèse prostaglandine dans le colon pour ⬇️ inflammation
-douleur abdo, diarrhée, nausée, coliques
Début action inconnu / pic d’action 2-3h
Quelles sont les interventions infirmières non pharmacologiques ?
- Thérapie nutritionnelle en tenant un journal de bord pour cibler les aliments irritants (faire alimentation riche en protéines,vitamines et bonne hydration et éviter aliments trop riche en fibres pcq demande bcq travail intestinal)
- Période NPO donc parentérale (IV, gavage) pcq phase aiguë pour calmer sys digestif et pcq endo/coloscopie
- Rencontre avec Kathy et sa mère pcq relation tendue (enseignement mx, signes et symp, pour ⬇️ stress, parler de l’image corporelle)
- Suggerer groupe de soutien
Lien entre stade d’adolescence et cmt Kathy se sent avec sa mère ?
période qu’on se recherche, identification de soi
veux validation de ses pairs mais mère maintient contrôle parental donc crée
frustration
Kathy pas de contrôle sur ses selles = anxiété et gêne
