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Neuro Annie > Neuro - tuto 6 > Flashcards

Neuro - tuto 6 Flashcards

0
Q

Télencéphale comprend…

A

2 hémisphères cérébraux
Cx
Substance blanche
Ganglions gris centraux

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Q

2 grandes composantes de ST

A

Télencéphale et diencéphale

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Q

Substance grise

A 
Corps cellulaire des neurones
dendrites
arborisations terminales
cellules de soutien
(dans cortex cérébral)
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Q

Substance blanche

A

Axones entrant et sortant du cx

Représenté par NGC, amygdale, noyaux du télencéphale basal

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4
Q

Substance blanche

PRINCIPAUX FAISCEAUX

A

Capsule interne: corticospinal
Corps calleux: reliant hémisphèere
Fornix: commissure intra-interhémisphère, de l’hippocampe au corps mamillaire, dans chaque hémisphère

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Q

Diencéphale formé de…

A

Thalamus
Hypothalamus
Épithalamus
Ils forment les parois du 3e ventricule

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6
Q

Espace ST

A 
Activité corticale
Fibres substance blanche
Présence de noyaux de relais soit
-NCG: moteur
-thalamus: senso.
-hypothalamus: homéo et émotions
-hippocampe: mémoire
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7
Q

La fissure de Rolando séparer…

A

le lobe frontal du lobe pariétal

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8
Q

Le gyrus sylvien sépare…

A

Le frontal du temporal

Le pariétal du temporal

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9
Q

LOBE FRONTAL

permet

A

Personnalité
Affect
Planification motrice

3 grands rôles: inhibition, initiative, planification

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10
Q

LOBE FRONTAL formé de

A

Cx préfrontal
Cx d’asso mot. (cx prémot et aire motrice suppl.)
Cx mot. 1re
Aire inhibition de la miction
Aire orbitofrontal olf
Domaine frontal des yeux (Att dirigée controlat., init mvmt vers cible)
Aire de broca (langage expressif)

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11
Q

Cx préfrontal permet

A

Fct cognitives sup. (hétéromodal)
Mémoire de travail
Apprentissage de nouvelles connaissances
Attention sélective

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12
Q

Aire préfrontale (frontal)

A

Élabore pensée

Planifie mvmts complexes

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13
Q

Aire motrice (frontal)

A

Muscles fins du corps
Coordonne mvmts
Contrôle parole (Articulation)

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14
Q

LOBE PARIÉTAL permet

A

Sensitif
Orientation dans l’espace
Vision quadrant sup.

Cx asso hétéromodal
Rôle important ds intégrations infos issues des diff. modalités sensorielles
Perception espace et attn

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15
Q

LOBE PARIÉTAL formé de

A

Cx sensitif primaire (hémicorps contra)
Gyrus angulaire (hémisphère dominant, wernicke - compréhension)
Cx asso pariétal: intégration, attn
Aire asso unimod: cx asso somatosenso
Aire asso hétéromod: cx asso somato 1nd, analyse spatiale
Radiations optiques pariétales

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16
Q

Aire auditive (temporal)

A

Détecte signaux auditifs

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17
Q

Aire de Wernicke (temporal)

A

Interprète sens des phrases

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18
Q

Mémoire à court terme (temporal)

A

Stocke mémoire à court terme

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19
Q

Aire sensoriel somesthésique (pariétal)

A

Perçoit sensations

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20
Q

Aire visuelle (occipital)

A

Détecte signaux visuels

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21
Q

LOBE TEMPORAL permet

A

mémoire

Vision quad inf.

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22
Q

LOBE TEMPORAL comprend…

A

Cx auditif primaire
Cx asso auditif et sensoriel (wernicke)
Cx asso visuelle et radiations optiques temporal
Mémoirr
Structure temporale (mémoire court terme - min à années)

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23
Q

LOBE OCCIPITAL permet

A

Vision

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24
Q

Lobe occipital contient

A

cx visuel primaire: orientation, contour images, lecture
cx asso visuel: visuel complèete, motion, relativité spatiale, voie vers cx asso occipito-temporal (forme, couleur, etc.)

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25
Q

FIBRES DE LA MATIÈRE BLANCHE

A

De projection
D’association
Commissurale

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26
Q

Fibres de projections

A

Aff et eeff

Connecte cx cérébral au tronc et à ME

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27
Q

Fibres d’association

A

Connectent diff. régions corticales d’un même hémisphère
Courte: gyrus adj.
Longue: diff. lobes

FLinf:
FLsup
Faisceau unciné
Cingulum

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28
Q

Fibres commissurales

A

Connectent régions correspondantes des 2 hémisphères (ligne médiane)
Passent par corps calleux ou commissure ant.rieure

CONVERGENCE DES FIBRES = capsule interne (une dans chaque hémisphère)

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29
Q

Système limbique

A 
Enfoui ds région ventrale et médiale des hémisphères cérébraux et dans le diencéphale
FORMÉ DE
Hippocampe
Amygdale
Circonvlution cingulaire
Fornix
Hypothalamus
(Aire septale)
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30
Q

Hippocampe

A

mémoire à long terme

Continuation du gyrus parahippo compl.

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31
Q

SI LÉSION HIPPOCAMPE

A

Incapacité à consolider mémoire à court terme vers long terme

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32
Q

Amygdale

A

Aggressivité, peur et émotions

ant.-sup. à l’hippocampe

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33
Q

LÉSION AMYGDALE

A

Prb d’anxiété ou de dépression

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34
Q

Circonvolution cingulaire

A

Entoure surtout le corps calleux
*Émotions, expression gestuelle, résolution de conflits mentaux
Conscience, aspect de la motivation, de l’attn
Modulation SNA
Lie le système limbique

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35
Q

FORNIX

A

Commissure entre hippocampe et hypothalamus et aire septal
Longe inf. des ventricules lat.
Mémoire antérograde

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36
Q

Hypothalamus

A

Fcts autonomies reliées aux émotions (homéostasie)

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37
Q

Aire septal

A

Ant. à l’hypothalamus:

émotions (rage), mémoire, attn, modulation fct autonomes

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38
Q

SYST. LIMBIQUE RÉSUMÉ = HOME

A

H: hypothalamus - homéostasie
O: cx olfactif - olfaction
M: hippocampe - mémoire
E: amygdale - émotions et motivation

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39
Q

SYSTÈME VISUEL

A 
Nerf optique
Chiasma optique
Tractus optique
Corps géniculés lat. (LGN)
Voies visuelles extragéniculées
Radiations optiques
Cx visuel et aires asso visuelle
Processing visuel
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40
Q

NERF OPTIQUE

A

Cellules ganglionnaires de la rétine
Passe par le canal optique
Rétine envoie axones ds NC II
NC II sort de l’Apex orbital par le canal optique (os sphénoïde), entre dans la boîte crânienne

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41
Q

Compression NC II

A

Via HTIC

Si perte visuelle concentrique

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42
Q

CHIASMA OPTIQUE

A

Croisement partiel
Tout ce qui provient de l’hémisphère visuel G, venant de l’hémirétine D, se retrouve dans voie optique D (vice-versa)

Seules les fibres médiales (vision temporale), croisement au niveau du chiasma optique

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43
Q

LÉSION AVANT CHIASMA

A

Ex. oeil, rétine, nerf optique

Déficit visuel monoculaire

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44
Q

LÉSION AU CHIASMA

A

Déficit visuel bitemporal (bilatéral du champ lat., affecte fibres médiales)

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45
Q

LÉSION APRÈS CHIASMA

A

Proximale
Voies optiques, noyaux lat. géniculé, radiations optique, cx visuel

Déficit visuel homonyme controlatérale (même portion du champ visuel (D ou G) pour chaque oeil)

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46
Q

LE CHIASMA EST SUSCEPTIBLE…

A

aux tumeurs pituitaires et autres lésions de la même zone

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47
Q

TRACTUS OPTIQUE

A

Après chiasma
Contiennent fibres hémirétines ipsilat.
Contournent hypothalamus, entourent mésencéphale pour rejoindre LGN

48
Q

LGN

A

1) Axones des cellules ganglionnaires de la rétine (nerf ou voie optique) synapsent avec d’autres neurones dans le NGL du thalamus (voie rétino-géniculo-striée)
2) Chaque NGL reçoit fibres des hémirétines ipsilat.
3) Rôle = discrimation et perception visuelle: analyse spatiale et mvmt, détails et formes couleur
4) Neurones se projettent ensuite vers cx visuel primaire

Infos (hémirétines) des yeux D-G sont toujours séparées même aprèes avoir passé à travers LGN

49
Q

VOIES VISUELLES EXTRAGÉNICULÉES

A

Minorité des fibres ne passent pas par LGN, entrent dans colliculus sup. (mésencéphale)

Projette au:
colliculus sup.
centre visuel réflx des muscles verticaux du bulbe oculaire
voie tectospinale
aire prétectale
réflx pupillaire (SNA para)
réflx prétectal (noyau Edinger-Westphale, NC III, ganglion cilaire, muscle constricteur pupille et muscle ciliaire)
voie rétino-tecto-pulvinar du cx extrastrié: attn visuelle et orientation vers stimulus

PROJETTE ENSUITE
aires tronc cérébral pr attn visuelle et mvmts oculaires et aires d’asso par relais dans noyaux thalamiques pulvinar et lat.

50
Q

RADIATIONS OPTIQUES

A

Axones quittent LGN: matière blanche deviennent radiations dans chaque hémisphère

51
Q

LÉSION RADIATIONS OPTIQUES

A

Défauts homonymes du champ visuel contralat. (hémirétine ipsilat.) pcq axones des hémirétines de l’oeil contro ou ipsi sont intermélangés

52
Q

Lésions radiations optiques inf.

A

INF: dans temporal, boucle de Meyer (rétine inf. = champ visuel sup.)
Donc, lésion temporal: quadranopsie homonyme sup. et controlat.

53
Q

Lésions radiations optiques sup.

A

Sup: dans pariétal, rétine sup. (champ inf.)

LÉSION PARIÉTALE: quadranopsie homonyme inf. et controlat.

54
Q

CX VISUEL ET AIRES ASSO VISUELLES

A

Repose sur les bords de la fissure calcarine dans le lobe occipital: perception consciente des stimulus visuels

Portion sup. rad. optique projette sur bord sup.
LÉSION = quadranopsie inf. controlat.

Portion inf. projette sur bord inf.
LÉSION = quadranopsie sup. controlat.

Régions périphériques de la rétine sont représentés sur ant. de la fissure calcarine

55
Q

PROCESSING VISUEL

A

1) Voie dorsale: assocation pariéto-occipitale, analyse rela. motionneles et spatiaux
OU
2) Voie ventrale: asso occipito-temporale, analyse forme, couleurs, visages, lettre
‘QUOI’

56
Q

HÉMISPHÈRE DOMINANT

A

G: pour droitiers (95%)
G: pour gauchers (65%) (des fois bilat.)

Mémoire nominale et sémantique
Fcts sens nominales
Aire mot. suppl.

Praxie
Aptitudes calculatoires
Aptitde séquentielle et analytique des musiciens entraînés
Suivre série d’instructions écrites en séquence

57
Q

Lésion hémisphère dominant, général

A

Défauts langage
Défauts capacités analytiques
Apraxie

58
Q

Hémisphère non-dominant

A 
Prosodie
Analyse visuo-spatiale
Aptitudes à aligner nbr sur page
Musiciens non entraînés
Pices complexes musciens entraînés
Sens de l'orientation
Attn
Reconnaissance visage
59
Q

Lésion hémisphère non-dominant, général

A

Défauts attn,
Défaut visuo-spaitale
Compréhension ‘big picturE’
Héminégligence

60
Q

Plasticité cérébrale

A

J’pense tu sais c’est quoi ;)

61
Q

HÉMIPSHÈRE DOMINANT - phénomènes cliniques anormaux

A 
Aphasie de Broca
Aphasie de Wernicke
Alexie
Agraphie
Syndrome de déconnection
62
Q

Diff. entre aphasie et dysarthrie

A

Aphasie: affecte langage écrit et parlé

Dysarthrie: diff. à comprendre grammaire et écriture normale

63
Q

Aphasie vs sx similaires (ddx)

A

Aphasie: écriture touchée

Cause commune: infarctus cérébral

64
Q

Aphasie de Broca

A

Expressive, motrice, non-fluent
Infarctus du MCA sup.
Moins de fluence, phrases courtes, moins de prosodie, moins de structures grammaticales, diff. nommer ou répéter, compréhension intacte sauf si dépendance syntaxique
Conscient du déficit

ASSOCIÉ À: dysarthrie, hémiparésie D visage et bas (lésion aire visage, cx moteur 1re), apraxie probable côté G

65
Q

Aphasie de Wernicke

A

Infarctus MCA inf.
Trb compréhension, lexique affecté, erreurs paraphasiques (sémantiques, phonémiques), apraxie possible, pas de dysarthrie ou d’hémiparésie D, anosognosie (pas conscient), colérique
Associé à: perte champ visuel controlat. (Quadranopsie sup. D) (lésion qui s’étend aux rad. optiques inf.)

66
Q

ALEXIE (du à déficit du langage)

A

Incapacité de lecture
Sans agraphie: lésion du corps calleux post.
Avec agraphie: lésion du lobe pariétal inf.

67
Q

Agraphie (du à déficit du langage)

A

Incapacité de l’écriture

Lobe pariétal inf. de l’hémisphère dominant = agraphie sans aphasie

68
Q

Syndrome de déconnection

A

Dommages aux voies et faisceaux de connexion d’une surface corticale à l’autre: diff. de répétition dans aphasies de Broca-Wernicke-alexie sans agraphie

Causés par gliomes, métastases, lymphomes, lipomes, infarctus ACA-PCQ, ainsi que SEP peuvent causer des lésions au corps calleux.

69
Q

Hémisphère non-dominant - phénomènes cliniques anormaux

A 
Lésion pariétal-frontale:
héminégligence gauche sévère
extinction
si accident vasculaire, tumeur, masse
négligence sensorielle, motrice, les deux, conceptuelles
moins d'attn

Trb analyse visuo-spat., et habiletés de construction
Chgmts perso
Syndrome d’extinction
Allesthésie: fait pas distinction entre D-G
Aprosodie réceptive (MARIE-LAURE!) ou expressive
Déficit mémoire visuo-spatiale
Déficit orientation géo
Phénomène déjà-vu

70
Q

Syndrome d’extinction

A

Ignorer stimuli gauche ou si 2 stimulus

71
Q

Atteinte nerf optique

A

Par glauome, névrite optique, HTIC, neuropathie optique ischémique antérieure, trauma, tumeurs

Cécité oeil affecté

Pas réflexe pupillaire

72
Q

ATTEINTE LOBE FRONTAL

A 
Apraxie
Broca
Cx moteur 1re: paralysie, signe MNS
Cx préfrontal: trb motr. + élab (démarche magnétique, anormalités réflx)
Paratonie

Réflx primitifs
Chgmt perso: apathie, aboulie, impulsivité, cptmt désinhibé, mauvais jugmt
G: dépression
D: cmptmt - manie

Incontinence
Moins d'attn
Moins de raisonnement abstrait
Affectation jugement
Anosmie
Saccades: vers côté non lésé
73
Q

ATTEINTE LOBE TEMPORAL

A

Lésion bilat cx auditif primaire: surdité corticale (entend son, mais donne pas de sens), surdité pure aux mots
Hallucination auditive: tinnitus, paracousie, crises épileptiques
Wernicke
Mémoire court terme
Quadranopsie sup. homonyme et contralat. (rad. optique)

74
Q

ATTEINTE LOBE PARIÉTAL

A 
Déficits sensitifs
Pertes modalités somatiques
Agnosie tactile
Astéréognosie
Affect attn
Quad. in. homon. controlat.
Syndrome Gerstmann: diff. calcul, confusion G-D, agnosie doigts, diff. écriture
Héminégligence G si atteinte D
Héminégligence D si atteinte bilat. des hémisphères
75
Q

ATTEINTE lobe occipital

A

Lésion cx visuel primaire: hallucinations visuelles, cécité corticale (lésion bilat.), perte de vision complète, anosognosie
Lésion cx occipito-temporal inf.: reconnait pas visages, couleur, diplopie
Lésion cx pariéto-occipital dorsolat.: cause = infarctus watershed MCA et PCQ, déficit visuo-spatial (non-dominant)
Agnosie des couleurs
Agnosie visuelle
Hémianopsie homonyme: perte hémichamp visuel de chaque oeil

76
Q

Résumé atteinte oeil, rétine, nerf optique

A

Perte visuelle monoculaire

77
Q

Résumé atteinte chiasma

A

Hémianopsie bilat. lat.

78
Q

Résumé atteinte tractus optique

A

Hémianopsie homonyme controlat.

79
Q

Résumé NGL atteinte

A

Hémianopsie homonyme controlat.

80
Q

Résumé atteinte radiations optiques

A

SUP = pariétal = quadranopsie inf. controlat.

INF = temporal = quadranopsie sup. controlat.

INF + SUP” = hémianopsie

81
Q

Résumé atteinte cx visuel

A

Au-dessus fissure calcarine: quadranopsie inf. contro

En-dessous: quad. sup. control

TOUT: hémianopsie homonyme contro

82
Q

ÉPILEPSIE = grandes lignes

A

Partielles (focales): simples, complexes
Généralisée: petit mal, grand mal
Secondairement généralisés

83
Q

PARTIELLE

SIMPLE

A 
10-30 ssex.
sx + ou -
Possibilité d'hallucinations
Isolation ou avertissement
Aura (via lobe médial temporal, limbique)
PAS D'ABSENCE
84
Q

Contribution lobe médiale temporal dans aura

A

Sensations épigastriques
Déjà vu
Odeurs étranges

Panique + odeur = amygdale
Olfactif = cx olfactif orbitofront.

85
Q

Épilepsie rolandique

A

Focales noctures
3-13 ans
Rémission: 15 ans
Convulsions légères

86
Q

SIMPLE

COMPLEXE

A

Région plus large du cx, tronc cérébral ou diencéphale
ALTÉRATION DE LA CONSCIENCE
Lobes temporaux aura

Sx initiatux: non-responsivité, perte attn, automatismes

Type:
début comme crise partielle simple avec perte de consicence aprèes
début avec perte de conscience

87
Q

crise partielle dans le lobe temporal

A

1-2 min
Post-ictal: amnésie, fatigue, céphalée, chgmts émotionnels

COMPLEXE (médial): aura, moins de réponse, inconscient, nausée, panique, déjà vu, peur, odeur déplaisante, automatismes ordonnés, dystonie controlat., automatismes ipsilat., tachycardie, dilat. pupillaire, piloérection
30 sec à 2 min, fréquence = 3-4 fois par mois

Latéral: vertige, son simple, musique, wernicke

88
Q

Crise partielle frontale

A

5-10 s
Plus fois par jour
Pire la nuit

Cx moteur 1re: clonies, toniques, contralat.
Cx moteur asso: mvmts élaborés, sensations inhabituelels
Cx préfrontal-frontal eye fields: yeux, tête corps (LOIN DES CONVULSIONS)
Broca

89
Q

Crise partielle pariétale

A

Cx somato: vertige, engourdissemtns, picotement, brûlure controlat.
Aphasie
Héminégligence

90
Q

Crise partielle occipitale

A

Précipité par chgmts lumières
Ressemble à migraine

Cx visuel: formes géo, flash lumière, champ control.
Cx visuel asso: hallucinations complexes

91
Q

Petit mal

A

Absence, non-convulsive

Brefs épisodes de regard fixe et absence, moins de 10 sec
Pas déficits post-ictal (excepté pas de conscience de l’environnement qd ictal)
Décharges caractéristiques de vagues à EEG
Commun dans l’enfance: pls x par jour (atteinte scolaire), dû au manque de sommeil, hyperventilation, lumière stroboscope

92
Q

Grand mal

A

Tonico-clonique: convulsive, ++ commun

PHASE TONIQUE: pas conscience, contraction généralisée de tous les muscles, 10-15 sec, plainte et respiration haletante, extension des extrémités

PHASE CLONIQUE: contractions en secousses bilat. rythmiques des extrémités

Incontinence
Langue mordue
Manif. autonomique ictale: tachycardie, HTA, hypersalivation, dilat. pupillaire
Durée: 30 sec - 2 min
Post-ictal: immobile, flasque, pas réponse, yeux fermés, respiration profonde
Grande fatigue, confusion, amnésie, maux de tête, qq min. à qq heures
CRISE FÉBRILE: 3% des 6 mois à 5 ans

93
Q

Conduite automobile

A

6 MOIS!
Si responsable, rx compliance, suivi régulier
Seulement pendant sommeil depuis 5 ans

PAS SI.. anticonvulsivants entraînent somnolence ou mauvaise maitrîse musculaire

94
Q

CAUSES ÉPILEPSIE

A

Partielle: structulra (néo)
Généralisée d’emblée: méta, idio, rx, alcool
Enfance: crises fébriles, désordres congénitaux, lésions périnatales
Causes après 60 ans: maladies cérébrovasc, suivi des tumeurs au cerveau et condition neurodégé.

Traumas crâniens, infarctus cérébral, hémorragie intracéré., malformation vasculaire, thrombose, anoxie, hypoglycémie, électrolytes anormaux, haute fièvre, néo

95
Q

IMAGERIE ST

A

Tomographie axiale

Résonance magnétique

96
Q

EEG

A

1) Technique : électrodes sur cuir chevelu (anormal qd ictal = EEG continu pour qd va pogner crise, priver de sommeil pour déclencher crise)
2) N: vague de diff. fréquence, AN: asymétrie
3) Utilisé pour ddx, voir autres slides

97
Q

DDX selon EEG:
1) foyer de pointes épileptiformes

2) complexes pointe-onde généralisé
3) 1 puis 2

A

1) épilepsie focale
2) épilepsie généralisée d’emblée
3) épilepsie focale secondairement généralisée

98
Q

DDX selon EEG

1) Pts burst-suppression
2) 5-8 Hz unilat. ou asym.
3) 3-4 Hz

A

1) myoclonies généralisées
2) partielle complexe
3) absence - petit mal

99
Q

DDX selon EEG

1) Décharges prlongées haut fréquence
2) Sensitivité et résln spatiale faibles

A

1) grand mal

2) lésions corticales focales

100
Q

Papilloedème

A 
Signe HTIC
Engorgement, élévation disque optique
Dvlpmt en qq h (pas là en aiguë)
Transmet HTIC à espace sous-arachno au nerf II, obstruc transport axonale et retour veineux, oedème
Suggère néo ou hémorragie comme étio
101
Q

Crises partielles 2nd généralisées

A 
Début en région du cs: se répand partout grâce au corps calleux
Aura fréquente en pré
Simple 2nd gén.
Complexs 2nd gén.
Simple devenu complexe, 2nd gén.
102
Q

Status epilepticus

A

Convulsions de tous types continuellement ou de façon répétitive en succession rapide

  • état tonico-clonique généralisé
  • qd agents de 1re ligne (benzo, phénytoïne), ne fct pas intubation + anesthésie
103
Q

ABSENCE

vs crise focale

A 
Enfant
moins de 30 sec
Début ou fin abrupte
Pls x par jour
Clignement paupière
Idiopathique, généralisé
Complexe pointes-ondes généralisées à l'EEG
Imagerie normale
Bonne réponse à la médication
104
Q

CRISE FOCALE

vs absence

A 
Tout âge
Min.
Aura
Confus post.
Automatismes complexes
Lésion focale
Anomalies épileptiformes focales (pointes) à EEG
Imagerie anormale
Plus résistant à médication
105
Q

Tx de l’épilepsie

A

Réduire risques de crises en:
minimisant les effets 2nd
permettre meilleure qualité de vie
Viser monothérapie

106
Q

1ère épilepsie localisées, 2nd généralisés ou pas

A
  1. Carbamazépine ou phénytoïne pr crises temporaires
  2. Pour enfants petit mal, 2e ligne = zarontin
  3. si zarontin fct pas, ou si grand mal présents dû à syndrome d’épilepsie généralisé primaire: valproate
  4. Ativan I rapide, courte durée, en première, si crise d’urgence
107
Q

Antiépileptique classiques

A

Phénytoïne: IV, titrage rapide possible, non linéaire (à surveiller!), peut entraîner hypertrophie des gencives, traits grossiers
Carbamazépine: débuter lentement à faibles doses
Acide valproïque
Zarontin
Phénobarbitol

108
Q

Caractéristiques des antiépileptiques

A

Surtout métabolisée par le foie, là ou ont lieu interx méd. (sauf nouveaux = reins)
Cinétique d’ordre 0 (sauf phénytoïne ordre 1)
État d’équilibre: 4-6 demi-vie

109
Q

Mécanismes actions AE

A

Bloque canaux Na
Bloque canaux Ca
Stabilisation membrane

110
Q

Effets 2nd AE généraux

A

Lié à dose: ataxie, nystagmus, diplopie, étourdissements, tremblements, fatigue, somnolence, trb concentration
Idiosyncartiques: allergie cut., rash, toxicité hématologique

111
Q

Effets 2nd AE plus spécifiques

A

Acide valpro: gain de poids, tremblement, alopécie

Autres rx: perte de poids, toxicité rétinienne, paresthésie

112
Q

Acide valproïque:

SAVOIR QUE…

A

Tératogène!
Changer le rx pour les femmes en âge de procréer
Carbamazépine alors! (mais risque de spina bifida, qu’on compense par supplément d’acide folique)

113
Q

Nouveau AE

A

Chers!

114
Q

Autres tx (si réfractaires)

A
  1. Diète corps cétoniques (temporaire effects, difficile à maintenir)
  2. Implantation de stimulateurs nerveux vagaux (réduit fréquence crise)
  3. Opération chirurgicale (résection chirurgicale focale - bon pronostic qd lobe temporal médial, callosotomie - diminue progression vers autres hémisphère, hémispherectomie - surtout chez enfants car plasticité)
115
Q

EN GROS,
Rx pour crises généralisées d’emblée
(ex. tonico-clonique, absence, myocloniques, toniques et atoniques)

A
  1. ÉPIVAL.

Évtier carbazépine et oxcarbazépine

116
Q

EN GROS, tx pour crises focales avec ou sans évolution vers généralisés

A

Carbamazépine (Tégrétol)

117
Q

EN GROS, tx état de mal épileptique ou statut épileptique

A

Convulsions tonico-cloniques sur plus de 30 min. ou 2 crises tonico-cloniques séquentielles sans retour à la conscience entre les crises.
Urgence médicale et tx doit être instauré rapidment
Lorazepam, suivi de phénytoïne

Neuro Annie (4 decks)

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