Neuro - tuto 4 Flashcards
SYMPATHIQUE
1) FONCTION GÉNÉRALE
2) FONCTIONS SPÉCIFIQUES
1) Mobilise ressources (métaboliques surtout) de l’organisme pour faire face aux différentes situations
E = excitation, exercice, énervement, embarras
2) Dilatation pupilles, et rétraction pupille, constriction vaisseaux, piloérection, dilatation des bronches, augmenter FC, augmeter force de contraction cardiaque, digestion au repos, activité médullosurrénale pour adrénaline et noradrénaline, libération glucagon par pancréas
Système nerveux somatique vs système nerveux autonome
Compo médiane (posture) et latérale (motricité des extrémités)
VS
sympa, para, entérique
MNS et MNI
Vs
Neurones moteurs hors du SNC, c’est-à-dire dans les ganglions végétatifs
Jonction neuromusculaire
VS
Contact entre neurones moteurs végétatifs et tissus cibles est moins différencié
Cible postsynaptique (plaque motrice)
VS
Ramifications abondantes, nombreuses terminaisons synaptiques
Neurotransmetteur ds espace restreint (jct neuromuscu)
VS
Diffusent sur plusieurs centaines de microns
Activation somatomotrice produit pratiquement même effet sur muscles striés de tout le corps
VS
libération de divers neurotransmetteurs et un ou pls cotransmetteurs: multiples effets
Principales activités régies par aires motrices du cx des régions postérieures du lobe frontale
VS
activités coordonnées par structures corticales et sous-corticales
Sympathique : trajet
Neurones prégang. (court)
Ganglions paravertébraux ou prévertébraux (synapse)
Neurones post-ganglionnaires (long)
Organes cibles
Neurones préganglionnaires - dans le sympathique
Situés dans la matière grise de la ME, ds colonne intermédiolat.
T1 à L2-L3: innervation thoracolombaire
Parcourent courte distance, car se terminent dans ganglions paravertébraux
Voies préganglionnaires sont aussi appelées rameaux communicants blancs (axones myélinisés)
Ganglions et neurones postganglionnaires - sympathique
PARAVERTÉBRAUX
Motoneurones du sympa. Innervent muscles lisses, cardiaque, glandes
Trajet plus ou moins long après avoir rejoint nerf spinaux via rameaux gris (non-myélinisés)
PRÉVERTÉBRAUX
Après innervation chaîne sympa, fibres prég, continuent ds nerfs splanchniques pour ganglions du plexus cardiaque, coeliaque, mésentériques sup. et inf., hypogastrique inf.
Permet innervation : coeur, poumons, intestin, reins, pancréas, foie, vessie, organes génitaux, médullosurrénales (de manière sympa)
PARASYMPATHIQUE
Fonction générale
Fonction spécifique
Fonction générale: intervient durant état calme pour restaurer énergie dépensée
Fonction spécifique: constriction pupille, diminuer FC, augmenter péristaltisme intestinal
Diminution de sympa pendant activité: dilatation vaisseaux périf, relâchement muscles piloérecteurs, moins de libération de catécholamines par médullosurrénales
Parasympa - trajet
Neurones pré (long)
Ganglions ds ou près des organes cibles (synapse)
Neurones post (mini car organes tout près!)
Organes cibles
Neurones préganglionnaires - para
Innervation crâniosacrée:
Tronc cérébral (noyau CN 3, 7, 9, 10)
Région sacrée ME (S2-S4)
Innervation préganglionnaire crânienne ds tronc cérébrale (para)
Noyau Edinger-Westphal ds mésencéphale: innervation ganglion ciliaire via nerf III (diamètre pupille)
Noyaux salivaires sup. et inf. de protubérance et du bulbe: innervation glandes salivaires et lacrymales
Partie végétative du noyau ambigu du bulbe: commandes cardio-inhib. se rendant par nerf vague, glandes salivaires sous-maxillaires et médiastin, innervation branchiomotrice des muscles striés du larynx et pharynx
Noyau moteur dorsal du nerf vague au niveau bulbaire: innervation viscères du thorax et de l’abdomen et activités sécrétoires, contrôle réponses motrices vagales du coeur, poumons, intestins
Innervatino préganglionnaire sacrée provenant de neurones ds subst. grise (para)
empruntent nerfs splanchniques pour innerver colon, rectum, vessie, organes génitaux
Ganglions et neurones postganglionnaires
À l’intérieur ou à proximité des organes qu’ils contrôlent
Neurones postganglionnaires sont très courts
2 fct importantes de la composante sensitive du SNA
COMPOSANTES PRINCIPALES
1) Fournir feedback sensoriel aux réflexes locaux modulant l’activité motrice végétative
2) Informer centres supérieurs de conditions complexes de stimulation
Composantes principales: noyau du faisceau solitaire du bulbe, afférences spinales, afférences non-spinales
Noyau du faisceau solitaire du bulbe - composantes sensitives du SNA
Centre cérébral qui reçoit info sensorielles viscérales
Intègre et transmet aux noyaux moteurs végétatifs appropriés, à la formation réticulaire ainsi qu’à plusieurs régions du cerveau antérieur
Projection vers centres autonomiques moteurs: formation réticulée bulbaire et amygdale
Projection vers noyau parabrachial: relais supplémentaire des messages sensitifs du SNA vers hypothalamus, amygdale, thalamus, cx préfrontal médian et insulaire
Afférences spinales - composantes sensitives du SNA
Corps cellulaires ds ganglions spinaux ou ganglions sensitifs des nerfs IX et X
Envoient vers la périphérie empruntant nerfs autonomiques et se terminant ds structures réceptrices spécialisées: terminaisons sensibles à pression ou étirement, dlr, ischémie, substances irritantes
Envoient aussi une branche vers la ME: permet réflexe autonomique
Afférences non-spinales - composantes sensitives du SNA
Sensibilité générale des organes du thorax, de la partie haute de l’abdomen et des viscères de la tête et du cou pénétrant dans le tronc cérébral par le nerf IX et X
4 organes innervés uniquement par le sympathique
Glandes sudoripares
Médullosurrénale
Muscles piloérecteurs
Plupart des vaisseaux artériels
Sensitif SNA - généralités
Peu d’info sensitives autonomique parviennent au niveau conscient
Seules les sensations autonomiques dlr et signaux permettant aux émotions d’être ressenties et exprimées
Contrôle central des fct végétatives
Aff. se promènent ds moelle ant. lat. jusqu’au noyau solitaire, là, est redirigé.
HYPOTHALAMUS: rôle fondamental ds régulation stimuli autonomiques, contrôle circulation du sang. Régule le métabolisme énergétique, les activités sexuelles reproducrices, la coordination des réponses en situation d’agression. Projettent vers noyaux du tronc cérébral, noyaux des NC et sur neurones préganglionnaires ds la moelle.
Neurotransmetteurs SNA et type de récepteurs
SYMPATHIQUE
Pré-post:
Acétylcholine, neuropeptides
Récepteurs nicotiniques, muscariniques
Post-cible:
Noradrénaline (*Exception: ACh pour glandes sudoripares)
Récepteurs alpha, bêta
PARA Pré-post: Acétylcholine Neuropeptides Récepteurs nicotiniques et muscariniques
Post-cible:
Acétylcholine
Récepteurs muscariniques (intestins, cardiovasc., glandes et muscles lisses)
Précision sur récepteurs
-nicotinique
-muscarinique
Précision sur neuropeptides
Nicotinique: relié à canal ionique (PPSE rapide)
Muscarinique: couplé à protéine G (PPSE plus lent, mais prolongé), reliés à mécanismes intracell. modifiant conductance des canaux K+ et Ca2+
Neuropeptides: cotransmetteur
CONTRACTION PUPILLAIRE
SNAP
1) Cellules ganglionnaires de la rétine projettent ds 2 voies optiques (fibres se croisent au chiasma)
2) Continuent chemin vers aire prétectale
3) Synapse, se rend bilat. au noyau Edinger-Westphal contenant neurones préganglionnaires parasympa
4) Fibres préganglionnaires voyagent par NC III pour atteindre ganglion ciliaire
5) Fibres postganglionnaires continuent pour contracter pupille en innervnant muscles pupillaires constricuteurs.
Phénomène d’accomodation
Fait partie du contrôle pupillaire de contraction.
Lorsqu’objet se rapproche.
Activation par signaux visuels ds le cx visuel.
Diriger lumière ds un oeil cause…
Réponse directe et réponse consensuelle
Si afférence sensitive n’est pas toucheé, l’oeil opposé a réponse normale.
Dilatation de la pupille
SNAS
1) Hypothalamus, tronc cérébral, cordes cervicales (T1-T2)
* **Cette voie semble près de voie spinothalamique, si lésion, syndrome de Horner aka atteinte des voies sympa pupilles.
2) Synapse, activation neurones prég sympa ds la corne intermédiolatérale
3) Axones préganglionnaires sortent de colonne par racine ventrale et atteignent chaîne paravertébrale sympa
4) Synapse ds ganglion cervical supérieur
5) Fibres postganglionnaires sympa montent ds plexus de carotide, atteint muscle pupillaire dilatateur (contrôle aussi muscle de Müller pour paupière)
BARORÉCEPTEURS
Véhicule données mécaniques concernant la pression ds le syst. artériel
Stimuli: déformation des fibres élastiques des parois vasculaires lors de leur distention ou de leur contraction
Situation: coeur, gros vaisseaux sanguins
Trajet des afférences: sinus carotidien (IX), coeur (X)
Terminaison: noyau du faisceau solitaire (Relais vers hypothalmus et autres centres)
CHÉMORÉCEPTEURS
Véhicule données chimiques concernant O2 et CO2
Stimuli: réponse directe aux pression partielles O2 et CO2
Situation: Glomus carotidien, aorte
Trajet: glomus carotidien (IX), aorte (X)
Terminaison: noyau du fasiceau solitaire
Voies efférentes cardiaques
SYMPATHIQUE
Origines préganglionnaires: colonne intermédiolat. de la ME (T1 à T5)
Origines postganglionnaires: convergence vers plexus cardiaque
PARASYMPATHIQUE
Origine préganglionnaires: noyau moteur dorsale du vague, noyau ambigu
Origines postganglionnaireS: ganglions para à l’int. ou auteur du coeur et des grands vaisseaux
Stimuli = augmentation pression vs diminution pression
1) Si augmentation pression, active baroR, INHIBIE activité tonique des neurones sympa pré de la ME, active neurone para pré du noyau moteur dorsal du vague et du noyau ambigu
2) Si diminution pression, active baroR (et chémoR), activate neurones sympa pré de ME et inhibe neuro para pré
Fonctionnement de la vessie
Muscle detrusor urinaire
2 sphincters
Interne (muscle lisse): innervé par sympa du ganglion mésentérique inf.
Externe (muscle strié): innervé par nerfs moteurs soma
Afférences sensitives de la vie
SYMPA: transmert stimulus de douleur de la vessie jusqu’à ME pour transmission cx cérébral, perception conscience
PARA: stimuli de degré d’extension jusqu’à ME et tronc cérébral pour contrôle réflexe de la vessie
SOMA: T, dlr, passage urine, perception conscience
REMPLISSAGE DE LA VESSIE
Coordonnée par centre de stockage pontine.
Pression doit être maintenue basse pour permettre à l’urine d’y entrer. Muscle detrusor s’étire passivement. Boucle réflexe: vessie tendance à se contracter alors. Doit inhiber cette boucle réflexe pour permettre étirement passif.
Remplissage vessie - sympa
T11-L2
Activés par centre stockage pontine et aff. sensorielles de paroi.
1) inhibe contractilité
2) inhibe transmission signaux excitateurs (
3) active sphincter urétral interne (promouvoit rétention)
Remplissage vessie - para
S2-S4
Inhibés à deux endroits
1) Inhibition de transmission des signaux sensitifs aux neurones para préganglionnaires de ME
2) Inhibition de transmission des signaux sensitifs des neurones para préganglionnaires aux neurones para post.
Remplissage vessie - SOMA
S2-S4
Activation des signaux pontine du centre de stockage par afférence sensitive de la vessie en extension
Alors, sphincter se contracte pour promouvoir rétention
VIDAGE VESSIE
Coordonnée par centre de miction pontine
Qd se remplie, signaux sensoriels augmentent fréquence, jusqu’à pression critique.
DEVIENT CONSCIENT.
Lors miction initiée, centre de miction inhibe centre de stockage et inverse activité neural des nerfs sympa, para, soma
Vidage vessie - sympa
T11-L2
Inhibition neurones moteurs sympa
1) Retrait de l’inhibition sympa du muscle detrusor: permet contraction de la paroi de la vessie
2) Retrait inhibition sympa de tranmission para: permet passage signaux excitateurs parasympa
3) Diminution de l’activation sympa du sphincter interne: permet relâchement du sphincter et passage urine
Vidage vessie - parasympa
S2-S4
Activation à deux sites:
1) Activation neurones moteurs prégang. para ds ME
2) Perte d’inhibition sympa permet transmission neurones prég. aux neurones postg via R nicotiniques postsynap.
3) Activation récepteurs muscariniques pour contraction muscle détrusor permettant sortie de l’urine.
Vidage vessie - soma
S2-S4
Signaux activateurs inhibés, permet au sphincter ext. de se relâcher et permettre passage de l’urine.
Activation du réflexe détrusor
RÉSUMÉ SYMPATHIQUE SUR VESSIE
Origine: T10-L2
Trajet: ganglion mésentérique inf. et plexus hypogatsrique inf.
Terminaison: paroi vésical ou près
Contrôle: fermeture sphincter interne, inhibition musculature pariétale de la vessie, axones inhibant voie parasympa
REMPLISSAGE
RÉSUMÉ PARASYMPATHIQUE VESSIE
Origine: S2-S4 Trajet nerf splanchnique pelvien Terminaison: paroi vésicale ou près Contrôle: contraction musculature vésicale, ouverture sphincter interne de la vessie VIDANGE
Contrôle volontaire de la vessie
Motoneurones alpha de la corne ventrale de la moelle sacrée (S2-S4): provoquent contraction fibres musculaires striées du sphincter
Actifs durant remplissange, maintenant sphincter ext. fermé
Pendant miction: inhibition momentanément de cette activité tonique permettant relâchement du sphincter ext.
Centre de la miction
Sous la dépendance de la formation réticulaire de la partie rostrale du pont.
Si perte du contrôle descendant de la moelle sacrée
1) Continuité de régulation végétative des fct vésicales pcq miction déclenchée de façon réflexe par distension suffisante
2) La vessie ne se vide pas complètement pcq voie para cesse d’être activée lorsque vessie se détend = infections urinaires, pose d’une sonde pour garantir le drainage adéquat
Trois couches de tissu conjonctif d’un nerf
Endonèvre: couche mince, entoure 1 axone
Périnèvre: isolant contre subsatnces étrangères, entoure pls fibres
Épinèvre: couche épaisse du tissu conjonctif lâche comprenant tissu adipeux, vaisseaux sanguins et lympahtiques, enveloppe externe du nerf
Colonne vertébrale se termine à …
L1-L2, là commence la queue de cheval.
Extrémités ont besoin de plus d’innervation: plexus (brachail et lombosacral), plus de matière grise, colone plus épaisse.
PLEXUS BRACHIAL
C5, C6, C7, C8, T1
5 branches nerveuses: radial, médian, ulnaire (cubital), musculocutané, axillaire.
Nerf radial
Extension du bras, du poignet, des jointures sous l’épaule
Supination de l’avant-bras
Abduction du pouce ds le plan de la paume
C5, C6, C7, C8, T1
Nerf médian
C5, T1 Flexion et opposition du pouce Flexion de l'index et du majeur Flexion et abduction du poignet Pronation de l'avant-bras
Nerf ulnaire
C7, C8, T1 Abduction et adduction des doigts Adduction du pouce Flexion de l'annulaire et de l'auriculaire Flexion et adduction du poignet
PLEXUS LOMBOSACRÉ
L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2
Innervations majeures sensorielles et motrices des membres inférieurs et du pelvie
Fémoral, obturateur, sciatique, tibial, péronéal
Nerf fémorocutané latéral
L2, L3
Nerf juste sensitif innervant le côté latéral de la cuisse
Si lésion: perte de sensibilité sur la cuisse lat.
Flexion de la jambe à la hance, extension de la jambe au genou
Nerf fibulaire commun
L4, L5, S1, S2
Nerf sciatique poplité externe
Flexion de la jambe au niveau du genou
Perte de la sensibilité au pied et au mollet
Traumas: foot drop = dorsiflexion compromise, pied traîne, pertes des sensations sur surface dorsale du pied et au niveau des portions antérieures et niveau bas lat. de la jambe
PLEXUS CERVICAL
Branches CN XII et C1 à C5
Innerve muscles du cou
Nerf phrénique innerve diaphragme, vient de C3, C4, C5
RACINE DS LE BRAS
C5: deltoïde + biceps; sensation épaules, bras supérieur latéral
C6: extenseurs du poignet + biceps; sensation doigt 1 et 2, avant-bras lat.
C7: triceps; sensation 3e doigt
RACINE DANS LA JAMBE
L4: iléopsoas, quadriceps; sensibilité genou, bas jambe médial
L5: dorsiflexion pied, extension gros orteil, eversion et inversion pied; sensation pied dorsal, gros orteil
S1: flexion plantaire du pied; sensation pied lat., petit orteil, plante du pied.
Lésion du NC III
Cause lésion de la voie sympa à partir du noyau Edinger-Westphal jusqu’au muscle constricteur de la pupille.
Lésion complète, mydraise unialt., donc anisocorie.
Syndrome de Horner
Lésion des voies sympa aux yeux et visage
Ptose (manque innervation muscle Müller)
Miose (manque innervation sympa dilat.)
Anisocorie
Énophtalmie: retrait de l’oeil affecté
Anhidrose: ipsilat. du cou et du visage + rougeur face et cou
Locations et causes possibles syndrome de Horner
Locations: tronc cérébral lat., colonne vertébral, racine thora (T1-T2), chaîne sympa lat., plexus carotide, sinus caverneux, orbite (donc, lésions PRÉGANGLIONNAIRES)
Causes: blessures par lame, trauma tête et cou (atteinte carotide), tumeurs sommet du poumon, thyroïde, ganglions lympha cervicaux
Atteinte afférence nerf optique (sensitif)
Défaut pupillaire afférent
Réponse directe diminué ou absente
Réponse consensuelle de l’oeil affecté est normale
Causé par diminution de sensibilité de l’Oeil due à lésion AVANT CHIASMA OPTIQUE (après, causerait affection aux deux yeux)
Causes: tumeurs, infections, inflammations, compression
Polyneuropathie diabétique
Causé par manque de microvascularisation des nerfs périphériques
Distale symétrique = gants et chaussettes
Perte de sensation au niveau des mains et des pieds
Peut aussi affecter nerfs occulomoteurs, sciatique et fémoral, causant paresthésies plus générales
Types de neuropathie diabétique
PÉRIPHÉRIQUE: dsl, perte de sensation orteils, pieds, jambes, mains, bras
AUTONOMIQUE: chgmt ds digestion, vessie, intestin fct, réponse sexuelle, perspiration, peut affecter nerfs coeur et contrôle pression, hypoglycémie unawareness
PROXIMALE: dsl dans cuisse, hances, fesses, faiblesse ds jambes
FOCALE: faiblesse soudaine ds 1 nerf ou grp de nerf, causant faiblesse muscu et dsl.
GÉNÉRALITÉS - atteinte nerfs périphériques
certaines conditions contribuent à la susceptibilité : diabèete, fragilités héréditaires
Perte sensorielle vient avant motrice
ATTEINTE NERF MÉDIAN
Souvent le plus affecté, facilement comprimé
10% des femmes enceintes (car oedème)
Syndrome du tunnel carpien
Faiblesse de préhension des doigts, incapacité à l’abuction et de flexion, perte sensibilité 3 premiers doigts surtout
DDX: lésion C6 (il y aurait alors aussi prb réflexe)
ATTEINTE NERF CUBITAL (ULNAIRE)
Coude
Engourdissement doigts 4-5 et faiblesse ds main
Faiblesse main, atteinte interosseux, dlr diffuse ds bras, perte de sensibilité distribuée sur l’auriculaire.
DDX: lésion T1 (ts muscles affectés et perte sensitive axillaire, SLA, neuropathies, syringomyélie)
ATTEINTE NERF RADIAL
Lésé suite à compression du nerf contre humérus
Souvent pendant le sommeil ou période d’inconscience.
Faiblesse ds poignet (main tombante), extension des doigts (si atteinte extension doigts et poignet)
Réflex du tricep est altéré
Altération sensorielle limité à la base du pouce
Faiblesse ds poignet et extension doigts.
DDX: radiculopathie C7 et lésion plexus branchial
ATTEINTE NERF PÉRONÉ
Peut être lésé suite à pression externe (jambes croisées), trauma, encapsulation
Faiblesse de dorsiflexion, extension des orteils et éversion du pied en gardant inversion du pied: pied tombant
DDX: radiculopathie L5 et lésion sciatique proximale
LÉSION FÉMOROCUTANÉ LAT”
Nerf sensitif!
Souvent chez obèses, travailleurs avec ceinture lourdes
Comprimé par hématome, masse pelvienne, chgmts de poids
Aire de brûlement ou de picotement à la hauteur de la cuisse lat. (parfois hanche)
Examens de fct SNA
Évaluation urodynamique
Évaluation de la fct cardiovasculaire autonomique (head-up tilt, fluctuations RC via respiration, manoeuvre de Valsalva)
Évaluation transpiration
EMG
Utilie pour évaluer système nerveux périphérique sensitivo-moteur
Insertion électrode dans muscle, mesure du potentiel d’action
Permet de localiser ou distinguer faiblesse causée par trb neuro ou muscu
TRB NEURO: fasciculations; PA d’amplitude large et durée anormale
TRB MUSCU: diminution amplitude et durée
Qd muscle contracté volontaire
TRB NEURO: PA normaux, interrompus
TRB MUSCU: PA amplitude diminué, recrutement augmenté
VESSIE DÉSINHIBÉE
NON-INHIBÉE
(vessie péd. car neurones pas encore myélinisée)
ST, FP
Lésion au SN au-dessus de la protubérance: centres de miction bialt. médiaux frontaux = atteinte contrôle volontaire.
Centre d’emmagasinage et miction protubérantiels sont intacts et en contact avec ME, vessie se vide normalement lorsqu’elle est pleine.
Causes possibles: hydrocéphalie, méningiome parasagittal, globlastome bifrontal, désordres neurodégénératifs, démence (syndromes frontaux)
VESSIE AUTOMATIQUE
SPASTIQUE ou HYPERRÉFLEXIQUE
ME supra-lombaire, lombaire
Lésions entre les centres de miction et d’emmagasinage protubérantiels et la ME basse (au-dessus de S2-S4)
Réflexe de distension parasympa n’est plus inhibé par centre sympa lors de l’étirement. Donc, contraction en rép. à légère distension ET aucune contrôle volontaire
Vidages fréquentes, involontaires, vessie jamais complètement vidée. Risques d’infections urinaires.
Causes possibles: trauma, tumeurs, myélite transverse, SEP
VESSIE ATONE
ARÉFLEXIQUE ou FLACCIDE
ME sacrée, queue de cheval
lésion à moelle sacrée, cauna equina, fibres radiculaires de la queue de cheval: périphérie S2-S4
Perte de l’efférence para et de l’aff. sensorielle
Boucle réflexe est interrompue: vessie ne répond pas aux signaux sensitifs générés par compaction du mur vésical.
Rétention urinaire (globe vésical = grosse vessie) et incontinence de trop-plein: miction via regorgement.
Causes communes: neuropathie diabétique, compression cône médullaire, cauna equina
Radiculopathie
Dysfct sensorielle ou motrice
Dlr de brpulement et de picotement selon un dermatome
peur avoir perte de réflexes et de forces musculaires ds distribution radiculaire.
Cause la plus commune: herniation du disque intervertébral, cause souvent compression de la racine.
Autres causes: ostéophyte, sténose spinale, trauma, diabète
Dx: manoeuvre de Valsalva
Neuropathie focale (mononeuropathie)
Pathologie des axones, des gaines de myéline ou des deux
Localisation focale, multifocale, généraliés
Causes importantes: diabète, maladies auto-immunes, causes mécaniques
Polyneuropathie sub-aiguë
Guillain-Barré
Démyélinisation immunitaire des nerfs périphériques
1-2 semaines après infection virale
Campylobacter, VIH, E Coli, CMV
Faiblesse progressive, aréflexie, paresthésie de picotement des mains et des pieds, implication mtoeur plus importante que sensorielle.
LCR: plus de protéines (Ac) sans augmentation de lymphocytes
EMC: démyélinisation
Tx: immunoglobuline IV, plasmaphérèse
Parfois dysfct autonomiques
Atteinte préférentielle des grosses fibres myélinisées
Si atteintes sensitives de toucher fin, proprioception, pallesthésie, sans atteinte toucher et dlr: lemnisque médial (cordon post.) plutôt que spinothalamique
Si atteinte préférentielle motricité plutôt que sensibilité (fibres motrices plus grosses): Guillain-Barré
