neuro posture Flashcards
cntrl, modalités senso, vestibulaire, centres sup, cntrl descendant
quels sont les organes vestibulaires
labyrinthe
cells ciliées vestib
org otolithiques
canaux semi-circulaires
voies et structures impo du cntrl descendant de la posture
noyaux vestibulaires
formation réticulée
voies vestibulospinale et réticulospinale
quels sont les 2 types de réponses posturales w leurs définitions
Anticipée: lors mouv volontaire, cntrl moteur envoie signaux prep au mouv pour prévenir le déséquilibre.
Compensatoire: lors d’un mouv imprévu pour éviter une chute. en react aux info senso
cest quoi une perturbation posturale
qd le centre de gravité ne coincide plus avec le centre de pression.
le corps va commencer à chuter vers le centre de gravité (mais il peut rester en “équilibre” w compensations & vélocité)
muscles qui aident au maintien du centre de gravité
abdos
quads
tibial ant
gastrocs
ischios
paraspinaux
stratégies du maintien du centre de gravité
cheville
hanche
cheville et hx
stratégie du pas
gardent le centre gravité dans la base de sustentation (pref sous le pied)
décrit la stratégie de la cheville
et les muscles qui aident
contractions muscu pour limiter la rotation du corps autour de la cheville et donc déplacer le centre de pression en fonction de ce qui est necess pour garder l’équilibre
ex. déséquilibre arrière: abdos, quads, tibial ant
“” avant: paraspinaux, ischios, gastrocs (muscles en dorsal)
décrit la stratégie de la hanche
si cheville fails
rotation autour bassin maintient le centre de gravité dans la base de support
déséquilibre arrière: paraspinaux, ischios surtout
“” avant: abdos & quads (jambe inactive)
décrit la stratégie du pas
si débalancement est trop grand pour compenser w hx ou cheville, alors fait pas vers l’avant pour élargir la base de support
facile en général, mais diff qd AVC.
why we use canes / AT
explique ce que ça veut dire que la posture / réflexes posturaux s’adaptent avec l’expérience et le contexte
dépendamment du type de débalancement (ex vers l’avant vs arrière), le corps va réagir différemment (activer certains muscles ou les inhiber).
Cependant, ce reflexe postural pour cette situation précise prend du temps (expérience) avant de se développer.
Ainsi, plus on vivra le mm débalancement, plus nos réflexes posturaux se développeront pour être efficace dans cette situation & ils seront aussi plus rapides.
exemples des gastrocs slides 15
un réflexe postural vient du …. dans un délai de …..
vient du tronc
délai 80 millisec
+ flexible qu’un réflexe spinal mais + rapide qu’un mouv volont
action volont - cortex
vrai réflexe - spinal
comment le centre de gravité est il déterminé?
par les:
aff cutanées
aff propriocept
aff vestibulaires
vision
- si une des sources est défaillante, les autres compensent
- aff vestibulaires sont le +++++ impo!!
- si pas de vestibulaire, tu DÉPENDS de la vision et du contact au sol
fonction des organes vestibulaires en général
det orientation et déplacement (linéaire et angulaire) de la tête
qu’est ce que le labyrinthe vestibulaire et ses 2 senseurs
ensemble de cavités dans l’os temporal, contient les senseurs vestibulaires:
- Canaux semi-circu (acc angulaires)
- Organes otolithiques (cristaux) (acc lin)
qu’est ce qui dépolarize / hyperpolarize la cellule ciliée vestibulaire
dépo: mouv de l’endolymphe vers le + grand stéréocil (kinocil)
hyperpol: mouv vers les + petits stéréocils
endolymphe riche en K+ et pauvre en Na+
dans les org otolithiques, les cells ciliées sont orientées dans …… diff directions. Cellules + ori + quelles acc?
2 diff directions = acc en 2 dimensions
utricules: plan horiz (avance/recule)
saccules: plan vertical (qd saute en bas d’une marche)
dans les ampoules des canaux semi-circu, les cells sont orientées…..
combien de canaux? mouv détecté?
orientées tt dans mm direction
3 canaux = rotation en 3-dimension
- décrit l’orientation des canaux.
- décrit la physiologie des canaux eux mêmes.
- 3 canaux sont perpendiculaires.
- canaux post et ant sont verticaux, ori à 45 du plan sagittal
- canal horiz à 30 vers le haut - détectent mouv rotation (acc angul)
- remplis d’endolymphe
- ont 2 ampoules chaque; contient cells ciliées
- dans l’ampoule, cupule, qui va bouger w endolymphe et faire bouger les cells ciliées
un canal circulaire a combien d’ampoules
2
comment les canaux peuvent détecter les accélérations angulaires?
- tourne la tête à D
- endolymphe canal horiz droit va avoir de l’inertie, donc “reste en place”
- mais, relativement à la tête, c’est comme si le liq allait vers l’avant DONC liq pousse cupule vers l’avant
- cils du canal D sont pliés dans le sens du kinocil = DÉPOLARIZ
- coté G : liq plie cupule dans le sens inverse donc vers l’arrière
- ces cils sont pliés vers le + petits = HYPERPOLARIZ
le syst vestibulaire combine les infos de tt les canaux pour det direction et vitesse de rotation en 3D
what happens qd tourne à vitesse cste?
au repos, les canaux ont freq de décharge….
l’endolymphe commence à tourner à mm vitesse que tête, donc pu de décharge & les canaux cessent de détecter la rotation
… élevée
what happens qd on arrête soudainement de tourner?
les canaux donnent bonne estim de la vitesse pour….
stop rotation = la tête decel, mais pas le liq.
donc, le liq continue et pousse la cupule dans direction opp –> canaux detectent brièvement rot opposée
les canaux donnent bonne estim de la vitesse de la tête pour les hautes freq de décharge
les org otolithiques detectent quoi?
forces linéaires
acc en translation
inclinaisons de la tête par rapp à la gravité
composition des org otolithiques
- cells utricules et saccules
- épithélium (macula) w cells ciliées w cristaux de calcium on top (otoconies/otolithes).
- sur chaque épithélium, les cells ciliées sont orientées diff pour detecter tt les mouvs dans tt les directions
que se passe t il dans les organes otolithiques qd la tête acc en translation? en inclinaison?
TRANSLA:
- tête avance
- w inertie, cristaux restent
- but épithélium bouge vers l’avant
= plie les cils en direction opp de l’acc = excit certains cils
INCLIN
- la gravité attire les cristaux et les cils vers le bas
- dep de l’ori des cils, ca va depo ou hyperpo
- inclin soutenues = cils sont maintenus déplacés = décharge continue
les afférences des organes otolithiques ne peuvent pas distinguer quels mouvs?
translation ou inclinaison relative à la gravité
which will = désorientation, illusions
but, peut être aidé en combinant signaux et w input visuel
translation stimule…
inclinaison stimule …
transl stimule seulement org oto
inclin stimule org oto et canaux, bc implique aussi une rotation
les noyaux vestibulaires?
les + impo?
médian
sup
lat
inf
médian et latéral
trajet des afférences vestibulaires
org labyrinthiques (utricule, saccule, canaux) –> corps cell dans gangli Scarpa –> noyaux vestibulaires du tronc cérébral
- voies ascend –> perception, stabilise regard
- voies descend –> posture, tonus, équilibre
qu’estce qui est entendu par “les centres sup du syst vestibulaire” fait de l’intégration multisensorielle?
syst recoit et intègre plusieurs info (sensorielles, visuelles, propriocept, des canaux)
pour être capable de se représenter vrm la rot de la tête et de ne pas perdre l’équilibre
what is le RVO
réflexe vestibulo-oculaire
- super impo car permet de se tenir en équilibre qd on fixe (focus) et stabilise regard
- impo que ce soit réflexe car sinon trop de délais dans voies visuelles, la compensation du mouv de la tête serait trop lente
- ex. qd tourne tête à G ; yeux restent vers D
juste vision not enough tho but vision+vestibulaire = awesome!
explique le mécanisme du réflexe vestibulo oculaire
voies + quand la tête tourne à gauche?
Voies tri-synaptiques qui comprennent: afférences des canaux, n secondaires dans les noyaux vestibulaires, n moteurs extra-oculaires
tête tourne G – aff du canal horiz G – activité du noyau vestib médian augm – noyau vestib G excite noyau abducens controlat – contract muscle droit externe – fait tourner l’oeil D vers la D – noyau abducens excite noyau occulomoteur du côté inital – fait contract du muscle droit externe de l’oeil G – oeil G tourne vers D
therefore les 2 yeux tournent vers D qd tête va G
muscles oculomoteurs antagonistes (les droits des autres côtés) ont des project inhib bilat
fonctions du circuit vestibulo-cerebelleux
cest une boucle
aka fonctions du cervelet par rapp au syst vestibulaire
- intègre signaux des org oto et canaux pour distinguer mouvs de transl vs inclin
- intègre info vestibulo w vision, proprio cervicale pour det la position du corps et la posture
- apprentissage moteur & prod réflexes adaptés
les projections descendantes ajustent…
la posture de la tête (réflexe vestibulo-cervical) et tonus de la muscu des membres (reflexe vestibulospinal)
que fait le syst vestibulaire / noyaux vestib lorsque la tête est inclinée vers le bas?
voie vestibulospin med du noyau vestib med = augm tension muscles extenseurs nuque = redresse la tête
voie vestibulospin LAT du noyau vestib LAT = excite motoneurones extenseurs du tronc & membre = position debout
les 2 participent au maint de la posture
recoivent input cervelet et oto
voir les slides w flag
go ahead :)
projections des noyaux vestibulaires
projettent au cortex (surtout CPP)
via thalamus
pour créer la perception vestibulaire
qu’est ce qui permet de det l’ori de la tête par rapp au corps dans l’espace (et donc du reste du corps)?
intégrations des signaux ascendants avec aff somatiques cutanées et proprio et visuelles
via les projections des noyaux vestibulaires vers thalamus et cortex
en bref, le cntrl descendant de la posture vient de où
centres du tronc cérébral
décrit les voies descendantes qui cntrl la posture
- voie vestibulospinale, qui vient des noyaux vestib lat et med
- voie réticulospinale, qui vient de la formation réticulée ponto-médullaire du tronc cereb
tous les faisceaux de la posture sont surtout des voies ……
nomme les toutes
…. descendantes
syst moteur lat: corticospin & rubrospin
syst moteur ventro-med: réticulospin bulbaire et pontique, vestibulospin, tectospin
décrit le syst moteur médian
issu du tronc cereb, c’est la subst blanche en ventro-médial de la moelle.
inclut: voies vestibulospin & réticulospin
fonct” équilibre et posture (muscles axiaux & proximaux)
décrit le syst moteur lat
issu du cortex moteur et du noyau rouge, c’est la subst blanche en lat de la moelle.
inclut: voie corticospin et rubrospin
fonct: mouvs volontaires (muscles extrémités)
décrit les 2 voies de la voie vestibulospinale
- Médiane
- issue: noy vestib med
- dans le pont / bulbe rachidien
- projette bilat dans la moelle ventro-med
- s’arrête à la moelle cervicale
- réflexe vestibulo-cervical - Latérale
- issue: noy vestib lat
- dans le pont seulement
- projette ipsi dans la moelle ventro-med
- fonct: active muscles antigrav (ext jambes et axiaux)
noyau de la PMRF?
pop de cells diffuse; pas de noyau clair
formation réticulée ponto-médullaire
la PMRF reçoit quoi? pour en faire quoi?
reçoit aff du cortex moteur et prémoteur (mouvs volont); aff cervelet et noyaux vestib (ori/direction); aff proprioceptives des muscles extrémités et cou.
pour prod des réponses posturales adaptés aux mouvs volont, via la voie réticulospinale
rôle voie réticulospinale
+ lié au cntrl fin et aux diff expressions de la posture
contraire à la vestibulospinale, réticulo n’est PAS biaisée vers l’extension
similarités et différences entre les 2 voies réticulospinales
réticulospin médullaire = project bilat
réticulospin pontique = project ipsi
descendent les 2 par la subst blanche médiane, inn tt la corne ventrale de la moelle (ce sont des efferences)
stimuler la PMRF cause…
une réponse complexe dans plusieurs muscles fléchiss et extenseurs (via voie réticulospin), qui sont moins liés au tronc.
définition décérébration
lésion mésencéphale qui coupe les voies desc volontaires, mais au-dessus de la formation réticulée et des noyaux vestib
sous la lésion, réflexe posturaux du tronc vont être hyperactifs = tonicité extreme = rigidité et biais extenseur (pontique)
3 réflexes posturaux descendants
VESTIBULO-CERVICAL: qd inclin vers l’avant, la tête penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre chute. déclenché par aff vestib. implique voie vestibulospin.
VESTIBULO-SPIN: ensemble de réponses posturales réactives à déséquilibre centre de grav. syst vestib lat et form réticulée.
TONIQUE DU COU: qd tombe: ext cou; qd monte, flex cou. vient des aff propriocept du cou. implique noyaux vestib & form réticulée.
explique le réflexe tonique du cou symétrique vs asymétrique
symétrique: qd rot avant-arrière passive de la tête, perte d’ext des Minf et ext des Msup
asymétrique: qd rot passive gauche-droite de la tête, coté du regard va être en ext (Msup et inf), l’autre va se fléchir
quand tu veux te tirer fort vers l’avant, qu’arrive t il à ta posture?
tu vas avoir une réponse posturale anticipatoire, qui assure que tu contracte les muscles dasn le bon ordre afin de garder équilibre (ex. gastrocs avant mm de tirer w biceps)
ça vient du cortex moteur/prémoteur – ptojctions cortico-réticulaires vers le tronc – form réticul – voie réticulospin et corticospin ventrale – moelle – muscles
perte des ajustements posturaux anticipatoires (chez l’enfant) indique…
hémiplagie spastique (paralysie cérébrale)
