Neuro- Cefaleias Flashcards

Question 1

Q

As cefaleias são divididas em dois grupos. São eles…

Answer

A

cefaleia primária e secundária.

Question 2

Q

Quais as 2 grandes características dacefaleiaprimária?

Answer

A

Recorrência (ao longo da vida, paciente apresenta a mesma cefaleia) e exame físico normal.

Question 3

Q

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

Answer

A

Sinais de alarme.

Question 4

Q

Cefaleia secundária Sinais de alarme? (9)

Answer

A

Início após 50 anos; 2. “Pior cefaleia da vida”; 3. Súbita; 4. Progressiva; 5. Sinal neurológico focal; 6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…); 7. Doença sistêmica (câncer, HIV); 8. História de queda ou TCE recente; 9. Edema de papila (fazer fundoscopia!).
2.

Question 5

Q

Causas de cefaleia secundária? (5)

Answer

A

Hemorragia Subaracnóide (HSA); 2. Hemorragia intraparenquimatosa; 3. Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC); 4. Meningite; 5. Arterite temporal.

Question 6

Q

Na suspeita de cefaleia secundária deve-se…

Answer

A

solicitar exame complementar. (normalmente iniciando pela neuroimagem)

Question 7

Q

V ou F? A ausência de melhora com analgésicos não é um sinal de alarme para cefaleias.

Answer

A

Verdadeiro. (considerar a possibilidade de cefaleia por uso crônico de analgésicos)

Question 8

Q

Cefaleia súbita é indicativo de…

Answer

A

Trauma ou evento vascular. (vascular que “dói” é o hemorrágico)

Question 9

Q

Estruturas responsáveis por causar cefaleia? (3)

Answer

A

Meninges:é inervada, como toda serosa; 2. Periósteo da calota craniana; 3. Grandes vasos da base (ricamente inervados).

Question 10

Q

Caráter progressivo de uma cefaleiaremete a…

Answer

A

Lesão expansiva (tumor). (Tumor inicialmente pequeno → cresce e comprime meninge, periósteo ou grandes vasos→ conforme cresce, aumenta sua área de abrangência,ativando +terminações →a dor aumenta de intensidade e se torna cada vez mais frequente →dor pode se tornar contínua)

Question 11

Q

V ou F? Doença sistêmicaé um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases),HIV, meningite, encefalite, abscessos,neoplasias.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 12

Q

Exame físico/neurológico normal+ história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado é indicativo de cefaleia _________ (primária/secundária).

Answer

A

Primária.

Question 13

Q

Enxaqueca Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia?

Answer

A

Serotonina. (descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor)

Question 14

Q

A ___________ (enxaqueca/tensional) é a 2acefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) jovens e tem forte história familiar.

Answer

A

Enxaqueca (migrânea).

Question 15

Q

V ou F? Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça.

Answer

A

Falso Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).

Question 16

Q

Enxaqueca (migrânea) Fator desencadeante clássico?

Answer

A

Menstruação!

Question 17

Q

Enxaqueca (migrânea) Caráter da dor?

Answer

A

Pulsátil/latejante.

Question 18

Q

A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.

Answer

A

Unilateral. (tendência a bilateralidade em crianças)

Question 19

Q

Enxaqueca (migrânea) Intensidade da cefaleia?

Answer

A

Moderada a forte (incapacitante).

Question 20

Q

Enxaqueca (migrânea) Duração?

Answer

A

4 a 72 horas.

Question 21

Q

Enxaqueca (migrânea) O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?

Answer

A

Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina, principal NT envolvido na fisiopatologia da enxaqueca.

Question 22

Q

Enxaqueca (migrânea) Sintomas associados? (4)

Answer

A

Náuseas; 2. Vômitos; 3. Fotofobia (fotopsia na criança); 4. Fonofobia.

Question 23

Q

Enxaqueca clássica

Answer

A

Enxaqueca com sinais neurológicos focais (aura). (20% dos casos de enxaqueca)

Question 24

Q

V ou F? A enxaqueca com aura é chamada deenxaqueca comum ou hemicrania simples.

Answer

A

Falso A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

Question 25

Q

Enxaqueca clássica Sinais neurológicos focais (aura)? (7)

Answer

A

Escurece visão; 2. Hemiplegia; 3. Dormência; 4. Escotomas cintilantes; 5. Vertigem; 6. Zumbido; 7. Diplopia.

Question 26

Q

Enxaqueca Drogasabortivas(crise)? (3)

Answer

A

TAM 1. Triptanos (crise moderada-grave); 2. Analgésicos/AINES; 3. Metoclopramida.

Question 27

Q

V ou F? A ergotaminaé um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usadopara a crise de enxaqueca.

Answer

A

Falso A ergotamina é um agonista 5HT1 não-seletivo da serotonina, usada no tratamento abortivo (crise) da enxaqueca.

Question 28

Q

V ou F? Sumatriptano erizatriptanosão as medicações deescolha para a crise de enxaqueca.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 29

Q

Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?

Answer

A

Administração após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

Question 30

Q

V ou F? Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana.

Answer

A

Falso Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 2-3 vezes (2-3 doses) por semana.

Question 31

Q

Enxaqueca Indicação de tratamento profilático?

Answer

A

> 3 a 5crises/mês.

Question 32

Q

Enxaqueca Drogas profiláticas? (4)

Answer

A

Betabloqueadores (escolha); 2. Tricíclicos (se depressão/insônia); 3. BCC de ação central (flunarizina); 4. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).

Question 33

Q

Enxaqueca Duração do tratamentoprofilático?

Answer

A

6 meses a1 ano.

Question 34

Q

Cefaleia primária mais comum?

Answer

A

Tensional (40 a 70%).

Question 35

Q

A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).

Answer

A

Mulheres.

Question 36

Q

Cefaleia tensional Principal fator desencadeante?

Answer

A

Estresse! (tEnsional = Estresse)

Question 37

Q

Cefaleia tensional Caráter da dor?

Answer

A

Opressiva em faixa.

Question 38

Q

A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral).

Answer

A

Bilateral.

Question 39

Q

Cefaleia tensional Intensidade da dor?

Answer

A

Leve a moderada (não incapacita).

Question 40

Q

Cefaleia tensional Duração?

Answer

A

30 minutos a 7 dias.

Question 41

Q

Cefaleia tensional Sinais associados?

Answer

A

Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana.

Question 42

Q

Cefaleia tensional Tratamentoabortivo(crise)?

Answer

A

Analgésicos eAINEs.

Question 43

Q

Cefaleia tensional Indicação do tratamento profilático?

Answer

A

> 15 dias/mês. (crises por dia ao mês)

Question 44

Q

Cefaleia tensional Drogas profiláticas?

Answer

A

Tricíclicos (amitriptilina/nortriptilina).

Question 45

Q

Cefaleias trigêmeo-autonômicas Tipos? (4)

Answer

A

Salvas; 2. Hemicrania paroxística; 3. SUNCT; 4. SUNA.

Question 46

Q

Cefaleiapopularmente conhecida como “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)?

Answer

A

em salvas.

Question 47

Q

A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara), deflagrada por _____ (doces/álcool).

Answer

A

Rara; álcool.

Question 48

Q

Cefaleia em salvas Perfil do paciente?

Answer

A

Homens (20-30 anos) e etilistas.

Question 49

Q

Cefaleia em salvas Caráter da dor?

Question 50

Q

A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária.

Answer

A

Unilateral.

Question 51

Q

Cefaleia em salvas Intensidade da dor?

Answer

A

Insuportável / “pior da vida”.

Question 52

Q

Cefaleia em salvas Duração?

Answer

A

15 a 180 minutos.

Question 53

Q

Paciente que “bate a cabeça na parede” e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).

Answer

A

Em salvas.

Question 54

Q

Cefaleia em salvas Sintomas associados? (7)

Answer

A

Hiperemia conjuntival; 2. Lacrimejamento; 3. Congestão nasal; 4. Sudorese facial; 5. Miose; 6. Ptose; 7. Edema palpebral.

Question 55

Q

Cefaleia primária “insuportável” que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?

Answer

A

Salvas. (o primeiro episódio demandará exame complementar)

Question 56

Q

Cefaleia em salvas Tratamento abortivo (crise)? (3)

Answer

A

Oxigênio 7-12 L/min por 30’ OU Sumatriptano 6 mg SC ou intranasal OU Zolmitriptano intranasal.

Question 57

Q

1a crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para…

Answer

A

excluir cefaleias secundárias! (HSA / trombose de seio cavernoso / meningite)

Question 58

Q

Cefaleia em salvas Indicação do tratamento profilático?

Answer

A

A partir da 1a crise!

Question 59

Q

Cefaleia em salvas Drogas profiláticas?

Answer

A

Verapamil (Principal. Monitorizar com ECG) OU Prednisona (ciclo de 10 dias).

Question 60

Q

A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres).

Answer

A

Mulheres.

Question 61

Q

Hemicrania paroxística Duração? Frequência?

Answer

A

2 a 30 minutos. 2. > 5x por dia.

Question 62

Q

Hemicrania paroxística Drogausada no tratamento abortivo e profilático?

Answer

A

Indometacina. “hemicrania paroxIndometacina”

Question 63

Q

SUNCT x SUNA Diferencie.

Answer

A

SUNCT: lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilaterais a dor; 2. SUNA: miose, ptose/edema palpebral ipsilateral, congestão nasal.

Question 64

Q

V ou F? A cefaleia SUNCT poder cursar com conjuntiva hiperemiada + lacrimejamento.

Answer

A

Verdadeiro.

Answer 64

A

SUNA. (sunA = Autonômicos)

Answer 65

A

BCC; 2. Nitratos; 3. Analgésicos.

Answer 66

A

≥ 15 dias/mês. 2. Suspender gradualmente analgésicos.

Answer 67

A

Hipoxemia; 2. Hipoglicemia; 3. Hipercapnia.

Answer 68

A

Unilateral; 2. Fotofobia; 3. Hiperemia conjuntival; 4. Lacrimejamento; 5. Pupilas em média-midríase.

Answer 69

A

Colírio corticoide + betabloqueador + colinérgico + cirurgia (iridotomia).

Answer 70

A

Neuralgia do trigêmeo (Vpar).

Answer 71

A

Artrite reumatóide. (limitação dolorosa à abertura da boca + estalido + cefaléia)

Answer 72

A

Pequena HSA que precede a ruptura completa do aneurisma. Quadro de forte intensidade, que pode ser acompanhadode náuseas e vômitos. (premonição de HSA)

Answer 73

A

PA diastólica > 120 mmHg.

Answer 74

A

neoplasia de SNC.

Answer 75

A

hipertensão intracraniana.

Answer 76

A

1º TC com contraste. 2º RM com gadolíneo (+ sensível).

Answer 77

A

Dexametasona (se edema cerebral); 2. Anticonvulsivantes (evitar CBZ e fenitoína); 3. Profilaxia TVP.

Answer 78

A

Falso Anticonvulsivantes não podem ser usados como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.

Answer 79

A

Metastáses.

Answer 80

A

Metastáses.

Answer 81

A

Meningioma.

Answer 82

A

Meningioma; 2. Neurinoma do Acústico; 3. Craniofaringioma.

Answer 83

A

Verdadeiro.

Answer 84

A

Cirurgia!

Answer 85

A

Meningioma. (lesão redonda e hipercaptante de contraste)

Answer 86

A

Meningioma 1. Caráter coMpressivo. 2. Captação hoMogênea do contraste.

Answer 87

A

Tumor do VIIIpar craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina).

Answer 88

A

Surdez unilateral.

Answer 89

A

Homogênea.

Answer 90

A

Hemianopsia bitemporal e hipopituitarismo.

Answer 91

A

Verdadeiro.

Answer 92

A

Meduloblastoma (infância); 2. Oligodendroglioma; 3. Astrocitoma; 4. Linfoma 1º do SNC.

Answer 93

A

Astrocitomae oligodendroglioma. (gliomas)

Answer 94

A

Astrocitoma e meduloblastoma.

Answer 95

A

Astrocitoma: não capta contraste (“Acaptante”); 2. Meduloblastoma: capta contraste (“Muito contraste”).

Answer 96

A

meduloblastoma.

Answer 97

A

oligodendroma (bom prognóstico).

Answer 98

A

astrocitoma.

Answer 99

A

Epstein-Barr(EBV).

Answer 100

A

Falso Linfoma primário do SNC o CD4 é menor que 50.

Answer 101

A

Heterogênea.

Answer 102

A

Corticoide/QT/RT (boa resposta). 2. Prognóstico ruim!

Answer 103

A

tumores metastáticos do SNC.

Answer 104

A

Pus a Mão Melada no SaCo 1. Pulmão; 2. Mama; 3. Melanoma; 4. Sarcomas; 5. Colorretal.

Answer 105

A

Corticoide; 2. RT; 3. Anticonvulsivante; 4. Ressecção de metástases únicas.

Answer 106

A

Pulmão - 1º ; 2. Mama - 2º ; 3. Próstata - 3º .

Answer 107

A

Dorsalgia; 2. Dor radicular; 3. Fraqueza; 4. ↓ sensibilidade; 5. ↓ força; 6. Disfunção autonômica (urgeincontinência urinária/fecal).

Answer 108

A

Visualizar lesão óssea:

Rx;
Cintilografia; 2. Avaliar compressão:

TC;
RM.

Answer 109

A

Dexametasona; 2. RT; 3. Cirurgia; 4. Tratar neoplasia de base.

Answer 110

A

HAS; 2. Bradicardia; 3. Padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes→Biot).

Answer 111

A

Convergente. (lesão do SExto nervo olha para o “SEntro”)

Answer 112

A

hipertensão intracraniana grave.

Answer 113

A

PIC > 15 mmHg.

Answer 114

A

Efeito de massa: tumor; 2. Aumento na quantidade de líquidos: hidrocefalia, derrame; 3. Inflamação: meningite/encefalite; 4. Medicamentos: antibióticos, esteróide, anticoncepcional; 5. Idiopática.

Answer 115

A

Cefaleia pulsante; 2. Vômito em jato; 3. Papiledema (compressão nervo óptico); 4. Bradicardia.

Answer 116

A

Visão dupla (diplopia), dilatação pupilar persistente, cegueira; 2. ↓ nível de consciência (PPC < 70); 3. Hérnia cerebral; 4. Respiração de Biot (tronco encefálico comprimido): acelerada, superficial e irregular.

Answer 117

A

Falso Hipertensão Intracraniana (HIC), pode causar paralisia do VIpar craniano (abducente), causando estrabismo convergente.

Answer 118

A

Aferição direta da PIC (> 15 mmHg).

Answer 119

A

Falso Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar após o exame de imagem.

Answer 120

A

TC sem contraste = procurar hemorragia. TC com contraste = tumor ou abscesso.

Answer 121

A

Ressonância magnética (RM).

Answer 122

A

abscesso.

Answer 123

A

neoplasia.

Answer 124

A

hidrocefalia.

Answer 125

A

hemorragia intraparenquimatosa.

Answer 126

A

hemorragia subaracnóide (HSA).

Answer 127

A

Edema de papila.

Answer 128

A

Manter PPC > 70 e PIC < 20 mmHg.

Answer 129

A

Cabeceira elevada; 2. Drenar líquor (ventriculostomia); 3. Osmoterapia (manitol/salina hipertônica); 4. Corticoide (tumor/abscesso); 5. Hiperventilação transitória; 6. Sedação (midazolam, propofol, opióide).

Answer 130

A

Manter pCO2 30 a 35 mmHg.

Answer 131

A

Manter osmolaridade < 320 mOsm/l.

Answer 132

A

Coma barbitúrico induzido; 2. Hipotermia induzida; 3. ↑Hiperventilação; 4. Hemicraniectomia descompressiva.

Answer 133

A

úncus (lesão do III par):lesão expansiva temporal.

Answer 134

A

Cíngulo (subfalcina). (herniação de um hemisfério - particularmente do lobo frontal - para o lado oposto por debaixoda foice do cérebro)

Answer 135

A

forame magno:lesão expansiva cerebelar.

Answer 136

A

Hidrocefalia.

Answer 137

A

Acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no interior da cavidade craniana (ventrículos/espaço subaracnóideo).

Answer 138

A

Obstrutiva (não-comunicante); 2. Não-obstrutiva (comunicante); 3. Pressão normal.

Answer 139

A

Genética; 2. Espinha Bífida; 3. Prematuridade.

Answer 140

A

Infecções: meningite, caxumba, CMV, hepatite, toxoplasmose; 2. Hemorragia intraventricular; 3. Trauma; 4. Tumor/cisto.

Answer 141

A

hipertensão intracraniana.

Answer 142

A

DVP (derivação ventrículo-peritoneal).

Answer 143

A

Área triangular central que não realça com contraste injetável, delimitada pela dura-máter captante. Sugestivo de oclusão (trombose venosa cerebral oumassa).

Answer 144

A

Falso Triptanos não entram no tratamento farmacológico profilático da migrânea.Todos os demais, sim.

Answer 145

A

Parassagital.

Answer 146

A

Comprometimento cardiopulmonar grave; 2. Evidência de aumento da PIC (exceto abaulamento de fontanela); 3. Infecção de pele sob o local da punção; 4. Trombocitopenia (contraindicação relativa); 5. Déficits neurológicos focais (sugere lesão em massa com risco de herniação).

Answer 147

A

Falso O abaulamento de fontanela não contribui como indicador para aumento de PIC.

Answer 148

A

Verdadeiro.

Answer 149

A

Verdadeiro.

Answer 150

A

Dor em choque intensa; 2. Localizada em terço inferior da face; 3. Sempre unilateral; 4. Episódios breves (< 2 minutos); 5. Período assintomático entre episódios.

Answer 151

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina).

Answer 152

A

Verdadeiro.

Answer 153

A

Cefaleia primária; 2. Piora ao início do sono; 3. Bilateral; 4. Sem alterações oculares.

Answer 154

A

Cefaleia secundária; 2. Dor de cabeça com aumento de pressão sanguínea; 3. Curta duração; 4. Holocraniana.

Answer 155

A

Observar e nova punção em 12 a 24 horas após a primeira.

Answer 156

A

Distúrbios da marcha.

Answer 157

A

Perda de memória.

Answer 158

A

Espasticidade.

Answer 159

A

Puberdade precoce.

Answer 160

A

Nistagmo.

Answer 161

A

Surdez ipsilateral.

Answer 162

A

Cefaleia primária com piora no início do sono, despertando o paciente (“cefaleia do despertador”). DIferente da cefaleia em salvas por ser bilateral e sem alterações oculares.

Answer 163

A

Deficit neurológico focal; 2. Rebaixamento do nível de consciência; 3. Papiledema; 4. Alteração da imunidade celular; 5. Crise convulsiva na última semana.

Answer 164

A

Internação + ATB empírico pela prevalência local. (não puncionar)

Answer 165

A

Internação; 2. Notificação; 3. Isolamento para gotículas por 24h após a primeira dose do antibiótico; 4. Profilaxia para contatos íntimos (rifampicina VO 600mg 12/12h por 2 dias); 5. ATB: penicilina cristalina (escolha MS) ou ceftriaxona (mais usado).

Answer 166

A

Mulheres; 2. Jovens; 3. Obesas; 4. Usuárias de anticoncepcionais orais.

Answer 167

A

Cefaleia não-habitual de instalação recente E Sinais de hipertensão intracraniana.

Answer 168

A

Sinal do delta vazio. (seio hiperdenso pelo contraste, com área hipodensa central, identificando o trombo)

Answer 169

A

Anticoagulação plena com heparina por pelo menos 3-6 meses; 2. Trombólise endovascular (se déficit progressivo apesar da anticoagulação); 3. Antibiótico e drenagem (se causa infecciosa).

Answer 170

A

Sem. (80% se recupera sem sequelas; 5% de mortalidade)

Answer 171

A

Angiorressonância encefálica. (seio trombosado hipointenso em T2 e isointenso em T1)

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