Cardio- Síncope

Question 1

Síncope

Answer 1

Perda súbita e transitória da consciência e do tônus, causada por hipofluxo transitório para o SNC.

Question 2

A síncope normalmente tem como base uma doença ________ (cardíaca/neurológica).

Answer 2

Cardíaca.

Question 3

V ou F?
A avaliação inicial da síncope demanda TC de crânio para descartar doença neurológica.

Answer 3

Falso
A avaliação inicial da síncope não demanda TC de crânio, pois na ausência de sinais de alarme a etiologia normalmente é cardíaca.

Question 4

Como fazer a avaliação inicial da síncope? (3)

Answer 4

1. Anamnese;
2. Exame físico;
3. ECG;

Question 5

Síncope
Etiologias? (4)

Answer 5

1. Reflexa (neurocardio/vasovagal);
2. Ortostática (postural);
3. Neurológica;
4. Cardíaca.

Question 6

A perda da resposta de vasoconstricção e fluxo adaptativo para o SNC ocorre na síncope…

Answer 6

reflexa.(dor, medo, hiperssensibilidadecarotídea)

Question 7

Síncope
Diagnóstico das formas reflexa e ortostática?

Answer 7

1. Clínico;
2. Casos duvidosos ou risco ocupacional: tilt test.

Question 8

V ou F?
O tilt test deve ser solicitado sempre que possível, para o diagnóstico diferencial dasíncope.

Answer 8

Falso
O tilt test deve ser solicitado somente para casos duvidosos ou se risco ocupacional.

Question 9

Tratamento da síncope reflexa?

Answer 9

1. Situacional (dor, medo): elevação de MMII± fludrocortisona;
2. Hiperssensibilidade do seio carotídeo: evitar estímulo cervical± marca-passo.

Question 10

Diagnósticos diferenciais desíncope? (5)

Answer 10

“Desmaiar é CHATO”
1. Convulsão (com aura/pós-ictal);
2. Hipoglicemia;
. Anemia;
4. Transtorno ansioso;
5. Oxigênio (hipóxemia).

Question 11

Sintomas de pré-síncope? (5)

Answer 11

1. “Cabeça vazia”;
2. Turvação visual;
3. Náusea;
4. Sudorese;
5. Tontura.

Question 12

Síncope postural ortostática

Answer 12

Após 3 min de ortostase:
Queda da PAS > 20 mmHg
OU
Queda da PAD > 10 mmHg.

Question 13

Taquicardia postural ortostática

Answer 13

↑FC ≥ 30 bpm (adultos) ou ≥ 40 bpm (12-19) dentrode 10 minutos após a mudança de posição.

Question 14

Síncope postural ortostática
Causas? (3)

Answer 14

1. Hipovolemia;
2. Medicamentos;
3. Disautonomia.

Question 15

Síncope postural ortostática
Tratamento?

Answer 15

1. Fludrocortisona (↑retenção hidrossalina);
2. Midodrina (ação adrenérgica vasoconstrictora).

Question 16

Síncope neurológica
Achados sugestivos? (3)

Answer 16

1. Cefaleia;
2. Aura;
3. Sopro carotídeo.

Question 17

Síncope neurológica
Causas? (3)

Answer 17

1. HSA;
2. Doença carotídea bilateral (↓ fluxo);3. Enxaqueca.

Question 18

Qual a causa mais comum de síncope?

Answer 18

Reflexa.(vasovagal/neurocardiogênica)

Question 19

Características dasíncope neuromediada? (3)

Answer 19

1. Emocional, micção defecação, tosse, deglutição → vasovagal;
2. Sintomas pré-síncope;
3. Hipersensibilidade do seio carotídeo (>50 anos).

Question 20

Qual a causa de síncope com maior mortalidade associada?

Answer 20

Cardiogênica.

Question 21

A síncope cardiogênica normalmente cursa com ECG ______ (normal/alterado).

Answer 21

Alterado.

Question 22

Marcos clínicos da síncope cardiogênica? (3)

Answer 22

1. Súbita;
2. Precedida por palpitações;
3. Pós-exercício.

Question 23

Síncope cardiogênica em jovens, devo pensar em… (3)

Answer 23

1. Cardiomiopatia hipertrófica;
2. Commotio cordis;
3. Síndromes arritmogênicas (ex.: WPW).

Question 24

Síncope cardiogênica em > 45 anos, devo pensar em… (3)

Answer 24

1. IAM;
2. Estenose aórtica;
3. BAVT.