Cardio- HAS Flashcards

Question 1

Q

Síndrome Metabólica Critérios diagnósticos? (5)

Answer

A

Pelo menos 3 dos 5: 1. HAS: PA ≥ 130/85; 2. HDL: ♂< 40 / ♀️ < 50; 3. Glicemia jejum ≥ 100; 4. Circunferência abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88; 5. TG ≥ 150.

Question 2

Q

V ou F? Os níveis de LDL e IMC não se enquadram na definição de síndrome metabólica.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 3

Q

HAS Como é dividida?

Answer

A

Primária (90-95%) esecundária (5-10%).

Question 4

Q

HAS Como é feito o diagnóstico? (3)

Answer

A

Média de 2 aferições de PA, em 2 ou mais consultas, acima de 140x90 (BR) ou130x80 (EUA); 2. Aferição única ≥ 180x110; 3. Lesão de orgão-alvo.

Question 5

Q

Pressão Arterial Média (PAM) Como calcular?

Answer

A

(PAS+ 2xPAD)/3

Question 6

Q

MAPA O que é? Protocolo de medidas?

Answer

A

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial. 2. Afere a PA a cada 20 - 30 min, durante 24h, para obter:16 medidas válidas no período da vigília e 8 durante o sono.

Question 7

Q

MAPA Vantagens? (4)

Answer

A

Padrão-ouro para o diagnóstico de HAS; 2. Boa correlação com lesão de órgão-alvo; 3. Identifica alterações do ciclo circadiano da PA; 4. Avalia a efetividadede um esquema anti-hipertensivo.

Question 8

Q

MAPA Valores que definem HAS?

Answer

A

Sono:≥ 120 x 70; 2. 24h: ≥ 130 x 80; 3. Vigília:≥ 135 x 85.

Question 9

Q

MRPA O que é? Protocolo de medidas?

Answer

A

Medida Residencial da Pressão Arterial. 2. Três medidas pela manhã e trêsa noite, durante cinco dias.

Question 10

Q

MRPA Valores que definem HAS?

Answer

A

> 130x 80(VIII Diretriz Brasileira).

Question 11

Q

MAPA/MRPA Principais indicações? (6)

Answer

A

Suspeita de hipertensão do jaleco branco; 2. Suspeita de hipertensão mascarada; 3. Confirmação do diagnóstico de HA resistente; 4. Grande variação da PA na mesma consulta ou em consultas diferentes; 5. Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos; 6. PA elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas.

Question 12

Q

Valores que definem HAS no consultório?

Answer

A

VIII Diretriz Brasileira: PAs ≥ 140/90; 2. Diretriz Norte Americana:PAs ≥ 130/80.

Question 13

Q

Efeito do jaleco branco

Answer

A

PAs > 15mmHg e/ou PAd > 9mmHg no consultório, com relação às medidas fora dele.

Question 14

Q

Hipertensão do jaleco branco

Answer

A

Consultório: ↑PA MAPA: normal. (não demanda tratamento)

Question 15

Q

Hipertensão mascarada

Answer

A

Consultório: PA normal MAPA: ↑PA.

Question 16

Q

PA normal (BR)

Answer

A

PAs 120-129 e/ou PAd 80-84 mmHg.

Question 17

Q

Pré-hipertensão (BR)

Answer

A

PAS 130-139 e/ouPAD 85-89.

Question 18

Q

HAS estágio1 (BR)

Answer

A

PAS140-159 xPAD 90-99 mmHg.

Question 19

Q

HAS estágio 2 (BR)

Answer

A

PAS160-179 xPAD 100-109.

Question 20

Q

HAS estágio 3 (BR)

Answer

A

PAS> 180 x PAD > 110.

Question 21

Q

Diferentemente da diretriz brasileira, segundo a AHA…(3)

Answer

A

“Pré-hipertensão” é substituída por”PA elevada”; 2. HAS se PA≥ 130 x 80 (BR 140 x 90); 3. Não há “HAS estágio 3”.

Question 22

Q

O queocorreu com os valores de pré-hipertensão na nova diretriz da AHA?

Answer

A

Desapareceram, dando lugar à “PA elevada”.

Question 23

Q

PA elevada (AHA)

Answer

A

PAS120-129e PAD < 80.

Question 24

Q

PA elevada(AHA) Tratamento?

Answer

A

MEV (mudança no estilo de vida). (perda de peso, atividade física)

Question 25

Q

HAS estágio 1 (AHA)

Answer

A

2018: PAs130-139e/ou PAd80-89. (como era antes?≥ 140 x ≥ 90)

Question 26

Q

HAS estágio 1 (AHA) Tratamento?

Answer

A

Se baixorisco cardiovascular: MEV por 3 a 6 meses. 2. SeDoença Cardiovascular Clínica OU risco estimado de 10% + Doença Cardiovascular Aterosclerótica (ASCVD): MEV + iniciar UMAdroga.

Question 27

Q

HAS estágio 2 (AHA)

Answer

A

2018: ≥ 140x90. (como era antes? ≥ 160x100)

Question 28

Q

HAS estágio 2(AHA) Tratamento?

Answer

A

Terapia combinada: 2 anti-hipertensivos.

Question 29

Q

Hipertensão sistólica isolada

Answer

A

É definida como PAS aumentada com PAD normal (PAS≥ 140 e PAD< 90).

Question 30

Q

Exames de rotina para paciente c/ HAS? (8)

Answer

A

H1PER PA 1. HbA1C e glicemia; 2. 1 (Urina 1); 3. Potássio; 4. ECG; 5. Rim(creatinina); 6. Perfil lipídico; 7. Ácido úrico.

Question 31

Q

Lesões de órgão-alvo (LOA) Quais são? (6)

Answer

A

Cardiopatia hipertensiva; 2. Doença coronariana; 3. Doença cerebrovascular; 4. Nefropatia hipertensiva; 5. Retinopatia hipertensiva; 6. Aortopatia e doença arterial periférica.

Question 32

Q

Lesões de Órgão-Alvo (LOA) Marcadores precoces? (5)

Answer

A

“DAREI” PISTAS 1. Disfunção endotelial; 2. Albuminúria; 3. Rigidez arterial; 4. Espessura médio-intimal; 5. ITB (Índice Tornozelo-Braquial).

Question 33

Q

Retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) Classificação?

Answer

A

Grau 1: Estreitamento arteriolar.
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico (fios de cobre/fios de prata).
Grau 3: Hemorragia / exsudato retiniano.
Grau 4: Papiledema.

Question 34

Q

V ou F? Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e a segunda no mundo.

Answer

A

Verdadeiro. (1a causa no mundo: DM)

Question 35

Q

A nefroesclerose hipertensiva é mais comum em _____________ (caucasianos/afrodescendentes).

Answer

A

Afrodescendentes (8x).

Question 36

Q

Arterioloesclerose hialina e hipertrofia da camada médiaestãopresentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

Question 37

Q

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”) e necrose fibrinoideestãopresentesna nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

Answer

A

Maligna.

Question 38

Q

V ou F? O grande marcador que diferencia a nefroesclerose hipertensiva benigna da maligna é o tempo de evolução. Na benigna, as alterações ocorrem de forma mais lenta, sem alterações abruptas no fundo de olho.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 39

Q

HAS grave + arterioloesclerose hiperplásica/necrose fibrinóide +retinopatia III/IV com ou sem insuficiência renaldefinem a…

Answer

A

HAS acelerada maligna.

Question 40

Q

HAS Acelerada Maligna Tratamento?

Answer

A

Nitroprussiato de sódio (Nipride).

Question 41

Q

HAS Alvos terapêuticos pelaVIII Diretriz Brasileira?

Answer

A

Doença cardiovascular/alto risco:< 120-129x 70-79; 2. Alvo geral: < 140 x 90; 3. Idosos hígidos: < 130-139x 70-79; 4. Idosos frágeis: < 140-149 x 70-79.

Question 42

Q

HAS Quem é “alto risco”? (5)

Answer

A

Doença cardiovascular; 2. DRC; 3. DM; 4. Lesão órgão-alvo; 5. ≥ 3 fatores de risco adicionais:

Question 43

Q

HAS Medidas não farmacológicas/MEVs? (5)

Answer

A

Perder peso; 2. Atividade física (30min/dia); 3. Restrição sódica (<2g/dia); 4. Dieta DASH: ↑K ↑Ca²+; 5. Moderar consumo álcool.

Question 44

Q

HAS Drogas de 1a linha? (4)

Answer

A

IECA; 2. BRA; 3. Diuréticos tiazídicos; 4. Bloqueadores de Canaisde Cálcio (BCC).

Question 45

Q

HAS Drogas de 2a linha? (6)

Answer

A

Espironolactona; 2. Beta-bloqueadores; 3. Clonidina; 4. Hidralazina; 5. Metildopa; 6. Alisquireno.

Question 46

Q

Captopril e losartana são anti-hipertensivos das classes…

Answer

A

IECA e BRA, respectivamente.

Question 47

Q

HAS Indicações deIECA/BRA? (6)

Answer

A

Jovem e branco; 2. Nefropata; 3. DM; 4. ICC; 5. IAM prévio; 6. Hiperuricemia (usar losartana).

Question 48

Q

IECA/BRA Principais contraindicações? (5)

Answer

A

Cr > 3 ou ↑30% do valor basal (relativo); 2. K+ > 5,5; 3. Estenose bilateral da artéria renal; 4. Estenose unilateral da a. renal em rim único; 5. Gestação.

Question 49

Q

IECA/BRA Efeitos adversos? (4)

Answer

A

Piora IRA; 2. Tosse (↑bradicinina) → só IECA; 3. Angioedema; 4. ↑K+.

Question 50

Q

V ou F? Estenose bilateral ou unilateral em rim único é uma das contraindicação ao uso de IECA/BRA.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 51

Q

HAS Indicações dosdiuréticos tiazídicos? (3)

Answer

A

Idoso e negro; 2. Osteoporose; 3. Hipercalciúria idiopática.

Question 52

Q

Tiazídicos Principais efeitos adversos? (7)

Answer

A

3 Hiper(“GLU”): Glicemia, Lipidemia, hiperUricemia. 4 Hipo(“ÔTia, Vou dormirNaCaMa”):Tiazídico →Volemia,Natremia, Calemia, Magnesemia.

Question 53

Q

Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que…

Answer

A

30. (ouCr plasmática > 2,5)

Question 54

Q

HAS Quando usar diuréticos de alça?

Answer

A

Se ICC ouIR com Cr > 2,5.

Question 55

Q

Diuréticos de alça Efeitos adversos? (2)

Answer

A

↑Excreção de cálcio e coma hepático.

Question 56

Q

Espironolactona Quando usar?(4)

Answer

A

HAS resistente (não responsiva a 3 drogas); 2. IC; 3. Hiperaldo 1º; 4. Pós-IAM.

Question 57

Q

Espironolactona Contraindicação?

Answer

A

Insuficiênciarenal avançada (clearancecreatinina < 30).

Question 58

Q

Espironolactona Efeitos adversos? (4)

Answer

A

Hipercalemia; 2. Alterações menstruais; 3. Ginecomastia; 4. Disfunção erétil.

Question 59

Q

Betabloqueadoré preferencial em ______ (jovens/idosos) e ______ (brancos/negros).

Answer

A

Jovens; brancos. BetaBloqueador: Bebê Branco

Question 60

Q

Betabloqueadores Principais efeitos adversos? (7)

Answer

A

Hiperglicemia; 2. Bradicardia; 3. ↑ Triglicerídeos; 4. ↓HDL; 5. Agranulocitose; 6. Disfunção erétil; 7. Glaucoma de ângulo fechado.

Question 61

Q

BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio) Indicações? (4)

Answer

A

Negros; 2. Idosos; 3. FA; 4. DAOP.

Question 62

Q

Principais representantes dosBCCsdi-hidropiridinicos? (2)

Answer

A

Nifedipino e anlodipino. Di-hidropiridinicos: Ductos (“vasosseletivos”)

Question 63

Q

Principais representantes dosBCCs não di-hidropiridinicos? (2)

Answer

A

Diltiazem e verapamil. nÃO di-hidropiridinicos: coraçÃO(“cardiosseletivos”)

Question 64

Q

Os BCCsnão di-hidropiridinicos são ____________ (vasosseletivos/cardiosseletivos).

Answer

A

Cardiosseletivos.

Answer 64

A

Dipinas:↑Risco de IAM e AVC (nifedipina);Cefaleia, rubor facial, edema maleolar, taquirreflexia. 2. Não dipinas:descompensação de ICC e bradiarritmias (diltiazem, verapamil);constipação (só verapamil).

Answer 65

A

IECA + BRA.

Answer 66

A

IECA + BCC.

Answer 67

A

Incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético OU hipertensão controlada com pelo menos quatro medicamentos sendo utilizados.

Answer 68

A

Espironolactona.

Answer 69

A

Hipocalemia (↓K+).

Answer 70

A

Má aderência ao tratamento; 2. Efeito “jaleco branco”; 3. HAS secundária.

Answer 71

A

Início da doença < 30ou > 50 anos; 2. Hipocalemia; 3. Resistente ao tratamento; 4. Lesão de orgão-alvo ao diagnóstico.

Answer 72

A

Hipertensão renovascular (estenose a. renal): hiperaldo secundário; 2. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo primário.

Answer 73

A

Diminuição.

Answer 74

A

Feocromocitoma.

Answer 75

A

Tumor suprarrenal hipersecretante de catecolaminas (adrenalina), causando crises adrenérgicas típicas e alternâncias com hipotensão.

Answer 76

A

Verdadeiro.

Answer 77

A

Adrenais. Adrenalina: Adrenal

Answer 78

A

Regiõesextra-adrenais(paraganglioma). Noradrenalina: Não está na adrenal

Answer 79

A

Falso Feocromocitoma familiar (20%) indica doença bilateral.

Answer 80

A

Neoplasia Endócrina Múltipla 2B (NEM2B).

Answer 81

A

Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.

Answer 82

A

Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Neuromas + Hábito Marfanóide. alto, magro, dedos longos, palato arqueado.

Answer 83

A

Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A).

Answer 84

A

10% malignos; 2. 10% bilaterais; 3. 10% extra-suprarrenais; 4. 10% pediátrico; 5. 10% familiar.

Answer 85

A

HAS grave persistente + paroxismos: 1. Cefaléia; 2. Palidez; 3. Taquicardia e tremores; 4. Sudorese e ansiedade.

Answer 86

A

Urina/24h 1. Metanefrina (melhor); 2. Catecolaminas livres; 3. Ácido vanilmandélico (pior).

Answer 87

A

Verdadeiro.

Answer 88

A

TC; 2. RM; 3. PET; 4. Cintilografia com MIBG.

Answer 89

A

Adrenalectomia.

Answer 90

A

Alfa-bloqueador 10 dias antes com: 1. Fenoxibenzamina; 2. Prazosina; 3. Doxasozin; 4. Tansulosin.

Answer 91

A

Beta-bloqueador e liberar sal na dieta.

Answer 92

A

Verdadeiro.

Answer 93

A

Doença renal parenquimatosa; 2. Apnéia do sono; 3. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo 1º; 4. HAS renovascular: hiperaldo 2º; 5. Feocromocitoma; 6. Hipo/hipertireoidismo; 7. Acromegalia; 8. Coarctação daaorta; 9. Hiperparatireoidismo; 10. Cushing.

Answer 94

A

Apnéia do sono. 2. Polissonografia (noite).

Answer 95

A

Hiperaldosteronismo primário. 2. Aldosterona(alta) e renina (baixa).

Answer 96

A

Doença renal parenquimatosa. 2. TFG, USG renal, albuminúria.

Answer 97

A

Feocromocitoma. 2. Catecolaminas/metanefrinas urinárias.

Answer 98

A

HAS renovascular (hiperaldo 2º). 2. Doppler, angioRM, angioTC.

Answer 99

A

Hipertireoidismo. 2. TSH e T4L.

Answer 100

A

Hipotireoidismo. 2. TSH e T4L.

Answer 101

A

Acromegalia. 2. GH e IGF-1.

Answer 102

A

Coarctação de aorta. 2. TC e aortografia.

Answer 103

A

Hiperparatireoidismo. 2. PTH e cálcio.

Answer 104

A

Cushing. 2. Cortisol basal esupressão com dexametasona.

Answer 105

A

Elevação súbita da PA (em geral, PAS> 180, especialmentePAD >120).

Answer 106

A

Elevação acentuada da PA+lesão de órgãos-alvoaguda e progressiva.

Answer 107

A

↓20-25% da PAM nas primeiras horas. (se normalizar rapidamente, risco de hipoperfusão cerebral)

Answer 108

A

Dissecçãoaórtica E/OU AVE hemorrágico.

Answer 109

A

PA < 110 x 70 mmHgE FC < 60-70 bpm. Em 30 minutos!

Answer 110

A

PA >220 x 120; 2. PA > 185 x 110, se candidato a trombolítico.

Answer 111

A

Drogas IV: 1. Nitroprussiato de sódio (nipride) - 1ª linha; 2. Nitroglicerina (tridil) - Escolha na Sd. Coronariana; 3. Labetalol/esmolol; 4. Hidralazina (gestante).

Answer 112

A

Elevação acentuada da PA (Geralmente PAS>180 e PAD > 120mmHg) semlesão deórgãos-alvo (IAM, AVE, IC prévios).

Answer 113

A

↓PA < 160x100 mmHg em 24-48h.

Answer 114

A

Drogas VO:”em urgência hipertensiva o meu pacienteNão FICA!” 1. Nifedipina; 2. Furosemida; 3. IECA (captopril); 4. ClonidinA.

Answer 115

A

Hidralazina IV.

Answer 116

A

Nifedipina SL.

Answer 117

A

Verdadeiro.

Answer 118

A

PA elevada em assintomáticos ou sintomas não relacionados, com uso irregular da medicação.

Answer 119

A

Cefaleia, náuseas, vômitos; 2. ↓Nível de consciência; 3. Convulsões; 4. Hemorragias retinianas; 5. Papiledema.

Answer 120

A

Verdadeiro.

Answer 121

A

Redução imediata da PAM com nitroprussiato/labetalol.

Answer 122

A

Seu uso prolongado pode levar a intoxicação pelo cianeto (metabolização hepática) ou tiocianato (excreção renal), que se manifestapor agitação psicomotora, confusão mental, vômitos e coma.

Answer 123

A

Uso prolongado (> 48h); 2. Altas doses (> 2 mcg/kg/min); 3. Disfunção hepática ou renal.

Answer 124

A

Verdadeiro.

Answer 125

A

Falso O cianeto, formado a partir do nitroprussiato, é metabolizado no fígado pela enzimarodanase + fonte de enxofre (tiossulfato, por exemplo) para formar tiocianato.

Answer 126

A

Reduzir/suspender nitroprussiato; 2. Antídoto (Hidroxicobalamina - Vit. B12); 3. Diálise (se necessário).

Answer 127

A

uricosúrico e antiagregante plaquetário leve. (não adminsitrar para portadores de nefrolitíase por ácido úrico)

Answer 128

A

> 5 episódios de apneia/hora.

Answer 129

A

10 a 20%.

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