Neuro

Question 1

Etiologia meningoencefalite

Answer 1

-Bacterianas
. Stretpto pneumoniae (+f, coco G+)
. Neisseria meningitidis (+grave, diplococo G-)
. Haemophilus influenzae (+raro devido a vacina, cocobacilo G-)
. Listeria monocytogenes (+f em idosos e 1º ano vida, bacilo G+)

-Viral
. Maioria enterovirus - autolimitando
. Cuidado com herpética -> idosos!

• crônicas
• neuroTB
• neurocripto
• micobacteria: quadro mais arrastado

Question 2

Clínica meningoencefalite e EF

Answer 2

Tríade clássica: febre, cefaleia e rigidez nuca (pelo menos 1)
Alt consciência, náusea/vômito, petequias.

EF: rigidez nucal, sinal de Kerning, sinal de brudzinski.

Question 3

Diagnóstico meningoencefalite

Answer 3

Punção liquor (lombar ou suboccipital)

-Liquor:
. Polimorfonucleares: bacteriana
. Linfomononucleares: viral, TB, fungo
 .Glicorraquia: único normal é viral (2/3 do sangue), restante é consumido.
. ADA elevado apenas na TB

Question 4

Tratamento meningoencefalite

Answer 4

Tratamento empírico! Ajustar depois com resultado microbio

• cefalosporina de 3ª (ceftriaxona)
• se extremos de idade (<1 ano e >60) adicionar ampicilina (risco de ser Listeria)
• meingoTB: RIPE 9-12
• viral: aciclovir altas doses
• fungo: anfotericina lipossomal

Question 5

Profilaxia meningite, quando e como fazer

Answer 5

Fazer para N meningitides, contactuantes do mesmo domicílio, contato ar fechado >8hrs, profissional da saúde q entrou em contato com secreção de orofaringe sem proteção.

Quinolona (ciprofloxacino) dose única. 500mg
Pode usar rifampicina