Neuro 2/3 Flashcards
Cuales son los diversos grupos musculares?
- Agonistas: encargados de iniciar y realizar los movimientos
- Sinergistas: los que acompañan al agonista
- Antagonistas: realizan movimientos opuestos a los agonistas.
- Fijadores: encargados de colocar en determinada posición las articulaciones vecinas al desplazamiento
Quienes son los receptores específicos de la coordinación?
Receptores de pacini, Golgi-Mazzoni, los husos musculares y las terminaciones libres.
Quien es considerado el “ganglio director del sistema propioceptivo” por su importancia en las funciones de coordinación?
El cerebelo
De que formas pueden manifestarse los transtornos de la coordinación?
Ataxia cinética o ataxia estática.
Desviación del cuerpo y caída del paciente al cerrar los ojos hallándose en la posición militar de firmes con los pies juntos.
Signo de Romberg, sirve para revelar los transtornos de la coordinación estatica
Cuales son las 3 fuentes de información de las que se nutre la equilibración?
- Vista
- Laberinto y vías vestibulares
- Sensibilidad profunda por las vías cordonales posteriores
Cuales son los 2 tipos de lesiones principales donde se presenta el “signo de Romberg”?
- Las que afectan a las vías de la sensibilidad profunda de la médula espinal
- Las que afectan a las vías vestibulares
Cuáles son las pruebas para explorar la ataxia cinética de las extremidades superiores?
Las pruebas dedo-nariz, dedo-oreja y dedo-dedo.
Cual es la prueba para explorar la ataxia cinética de las extremidades inferiores?
La prueba talón rodilla.
Cuales son los principales tipos de ataxia?
1) A. Tabética: existe en las enfermedades espinales cordonales posteriores. Obedece a la pérdida de sensibilidad postural de las piernas se camina con pies separados. Romberg ++
2) A. Cerebelosa: surge por la dificultad de coordinar los movimientos de las piernas con los del balanceo del cuerpo al marchar, caminan como beodos. Romberg +/-
3) A. Vestibular: coexiste siemore con vértigos nistagmo y Romberg positivo, desviación de los brazos al extenderlos hacia adelante, marchan en Estrella y pulsiones siempre hacia un mismo lado.
4) A. Parietal: depende de la autotopagnosia o desconocimiento del propio hemicuerpo al que el Px mueve con incoordinación y desorden y hasta desdén.
5) A. Frontal: puede coexistir en los tumores prefrontales en forma contralateral y desplazamiento al caminar hacia el lado opuesto de la lesión
Este sirve para precisar la topografía e intensidad de los fallos motores coma sobre todo en parálisis periféricas y polineuríticas
El examen funcional de los músculos esqueléticos
Cuáles son los valores para cuantificar la fuerza muscular?
0= parálisis completa
1= paresia severa de alto grado.
2= paresia de grado intermedio.
3= paresia de bajo grado.
4= paresia leve.
4+= Paresia muy leve
5= fuerza muscular normal
Este está constituido por un conjunto de fibrillas, agrupadas en forma de haces o nervios, que enlanzan las neuronas centrales de la médula y el encéfalo con los órganos efectores y los receptores (sentidos) de la periferia de nuestros organismo
SN periferico
Que constituyen el trayecto que recorre las raíces raquideas del SNP que va desde la arácnidos hasta el ganglioespinal?
Nervio Radicular de Nageotte.
Tipo de paralisis cuya lesión radica en el haz piramidal, es flácida, con atrofia, arreflexia tendinosa y anomalías deficitarias de la excitabilidad eléctrica.
Análisis motora periférica
Defina:
1. Miocimias
2. Mononeuropatía.
3. Mononeuropatía múltiple o multineuropatía
4. Polineuropatía
5. Polirradiculoneuropatía
- Contracciones rápidas de hacecillos musculares que no terminan efecto motor.
- Lesión de un solo nervio
- Lesión de varios nervios
- Lesión de uno o varios nervios pero distales y simétricos
- Existe lesión de raíz y nervios en varios segmentos, simétricamente y de aparición crural, con marcha ascendente.
Quienes forman parte de las algias del neuroeje (neuroxalgias)?
- Las algias de los nervios periféricos.
- Las algias del agujero de conjunción
- Las algias de las raíces medulares
- Las algias de origen medular
- Las algias del encéfalo
Son troncos nerviosos cuyo origen se encuentra en el encéfalo o bulbo, existen 12 pares
Nervios Craneales
Cuales son los segmentos de los nervios craneales según su origen aparente hasta la periferia?
- Porción intracraneal o meningea
- Intraósea
- Porción periférica o extracraneal
Cuales son los 12 pares craneales?
1) N. Olfatorio- S: olfato
2) N. Óptico- S: vista
3) N. Motor ocular común- M:Músculos del ojo excepto inervados por el abducens
4) N. Patético (troclear)- M: oblicuo superior
5) N. Trigémino- S: cara, senos, dientes etc. M: músculos masticadores.
6) N. Aducens- M: recto lateral.
7) N. Facial- M: músculos de la cara
8) N. Acústico- Coclear=audición y Vestibular= equilibrio
9) N. Gloseofaríngeo- M:pte posterior del bulbo, detrás de oliva bulbar S: ganglios de Andersch y Ehrenritter
10) N. Vago- funciones sensitivas, motoras y organovegetativas en todo el tronco
11) N. Espinal- M: vago y espinal
12) N. Hipogloso- Inervación músculos de lengua y los infrahioideos
Cuales son los transtornos de la reacción pupilar del 2do par craneal?
Midriasis: aumento del diámetro de pupila del ojo
Pupila de Argyll-Robertson: pupila pequeña, irregular, que reacciona a la acomodación pero no a la luz.
Pupila de Adie: pupila grande y reacciona muy lentamente a la luz
Anisocoria: diferencia de tamaño de ambas pupilas de ojos
Sx de Bernard Horner: consiste en miosis reactiva, una ligera ptuosis que afecta a los 2 párpados y parálisis seudomotora
Parálisis de la mirada hacia arriba, nistagmo con retracción del globo inducido con estímulo optocinético dirigido hacia abajo, pupilas reactivas a la acomodación pero no a la iluminación, y parálisis de convergencia
Es resultado de lesiones de la parte dorsal del messencéfalo
Sx de Parinaud
Consiste en una desviación ocular lenta en la dirección del movimiento de las rayas, seguida por sacudidas rápidas en la dirección opuesta
Es el resultado de estímulos repetitivos pasando de un lado a otro del campo visual
Nistagmo optocinético
Es un nervio mixto y el más voluminoso de los pares craneales.
N. Trigemino
Lugar donde penetra la raíz sensitiva del nervio trigemino, es un ganglio ancho y aplanado del cual salen las 3 raíces que caracterizan este nervio.
Ganglio de Gasser
Cuales son las 3 raíces que caracterizan al N. Trigemino?
1) Rama oftálmica: recoge la sensibilidad cutánea de la frente del párpado superior y del cuero cabelludo hasta el vértice granal y la parte media dorsal de la nariz.
2) Rama maxilar superior: inerva el párpado inferior, sien, piel del labio superior, Mejía, nariz, techo de la boca, amígdalas, úvula, oido medio y nasofaringe
3) Rama maxilar inferior: recoge sensibilidad de porción posterior de la sien, parte del pabellón de oreja conducto auditivo externo, mejilla, labio inferior y región mentiana, suelo de boca. 2/3 anteriores de lengua.
Cómo se ejerce la fusión secretora del trigemino?
Se ejerce gracias a fibras amelínicas vegetativas, sobre las glándulas lacrimales, mucosas de la pituitaria y salivales.
Es una lesión de la rama oftalmica conjuntamente con el III, IV y VI Pares, motiva anestesia en la frente, párpado superior, pituitaria y conjuntiva y córnea (reflejo corneal abólido)
Sx de hendidura esfenoidal
Hay en mi alistencia de la cara con anestesia mucosas en narís y boca por delante de las líneas que une al mentón con la gran brottuvincia pital externa.
Lesión de la raíz sensitiva del trigémino
Es más frecuente en la mujer que en el hombre, se caracterizan por paroxismos dolorosos, de corta duración y de caracter lancitante, urentr, punzante o fulgurante, los cuales se presentan aislados o son muy seguidos sucediendose a cortos intervalos durante uno o varios minutos. El dolor se limita al territorio de distribución periférica del trigémino
Neuralgia del trigemino
Es una neuralgia consecutiva a procesos inflamatorios, en el 98% de los casos comienza en las ramas maxilar inferior y superior, el dolor se irradia, no hay trastorno objetivo de la sensibilidad, el V par se afecta a isladamente
Neuralgia esencial del trigénimo
Es un nervio motor. Por las relaciones que contrae por debajo del ganglio geniculado, con el nervio intermediario de Wrisberg, sensitivo-vegetativo es considerado 1 nervio mixto con función motora, sensitiva, sensorial, secretora y vasomotora a la vez
Nervio facial
Cuáles son las 2 ramas terminales del 7mo. par craneal?
- La temporal ( se distribuye por el músculo auricular anterior, cara externa del pabellón de la oreja, fronatal)
- Cervico facial (se distribuye por toda la mitad inferior del orbicular de los labios del mentón y cuántaneo del cuello)
Cuál es la más frecuente de las parálisis de los nervios craneales?
La parálisis del nervio facial (prosopoplejía)
Cuales son las clases de paralisis del nervio facial?
1.Central: uni o bilateral, permanece libre de paralisis la zona inervada por la rama superior del facial, puede haber motilidad parcelaria
2.Periferica: siempre unilateral, su paralisis es TOTAL, hay perdida de todo tipo de motilidad.
Suele ser unilateral y aparece por accesos espontáneos o provocados por la masticación por una conversación animada por la risa o por diferentes emociones.
Anuncia una lesión del núcleo del facial o del trayecto periférico de este.
Se observa en epilépticos en tumores del ángulo pontocerebeloso, en tetánicos, en casos de encefalitis epidérmica o sin causa diagnosticable
Espasmo facial
Par craneña que Consta de 2 partes funcionalmente diferentes por su broma pocliar intervienen la audición y por la vez singular en el equilibrio.
N. Acústico (VIII par)
Nervio dotado de funcion motora, sensitiva y sensorial
Su núcleo, motor es el ambiguo en parte posterior del bulbo
Núcleos sensitivos están en ganglios de Andersch y Ehrenritter
N. Gloseofaringeo (IX par)
Cuál es el sitio más destacado de la parálisis del IX par?
La parálisis del constructor superior de la faringe
Esta se caracteriza por dolores paroxisticos unilaterales referidos a la región amígdalas, y se irradia hacia la faringe, raíz de la lengua, región lateral del cuello, oído y preauricular. La estimulación de la amígdala y pilares del velo o raíz de la lengua suelen provocar el desencadenamiento del dolor. Durante la crisis los sujetos experimentan una sensación de “llaga” o “quemadura” en la garganta o “como si tuviera un corte” en ella lo que los incita a veces hacer esfuerzos de carraspeo
Neuralgia del gloseofaringeo (Glosodinia posterior, Sx de wilfred-Harris)
Es un nervio mixto dotado de funciones sensitivas, motoras y a órganovegetativas. Se origina en el bulbo en 3 núcleos el ambiguo, el solitario y el núcleo Dorsal.
N. Vago o Neumogástrico (X par)
Las lesiones de este par craneal motivan la parálisis faríngia y velopalatina de la mitad correspondiente. Se produce asimetría del velo del paladar acentuada cuando el paciente pronuncia la vocal a. Que par craneal es?
X par
Es un nervio motor que tiene 2 núcleos, uno vulgar que da origen a las fibras de a nivel del ganglio plexiforme se fusionan con el vago y otro en la médula cervical que forma el nervio espinal.
N. Espinal (XI par)
Es un medio motor. Además de los infrahioideos inerva los músculos de la lengua.
N. Hipogloso (XII par)
Cualquiera que sea su causa (inflamatoria, tóxica, avitaminótica o compresiva) se manifiesta por dolores y síntomas deficitarios del tipo de las anestesias con la reflexia y parálisis.
Sx general radiculíitico. RADICULITIS
cuáles son las características de la radicultis?
- Por su distribución en banda de topografía monorradicular.
- carácter paroxístico
- por aumentar en los llamados “signos de radicultis”
- Por acompañarse de: a) transtornos de la conducción de las fibras sensitivas b) anomalías en la conducción de las fibras motoras c) transtornos troficos y de los reflejos.
Es de tipo periférico, afecta a todos los nervios que corresponden a la raíz enferma y se acompañan de anomanías en el LCR, consecuencia, a su vez, de la inflamación meníngea perirradicular.
paralisis radiculítica
Como son las enfermedades de los plexos?
se manifiestas por síntomas irritativos (neuralgia plexual oplexitis) o por parálisis
- Cuál es el plexo cervical?
- Cómo son las clases de manifestacion de afectación del plexo cervical?
- Formado por la rama anterior de las 4 primeras raíces cerviales, se anastomosa con el hipogloso y con el ganglio simpático cervical superior
-
1) Neuralgia occipital de Arnold: dolor bilateral, se irradia al vértice de cabeza u hombros, punto doloroso típico en la mitad de la línea que une la apofisis mastoides con la vertebra C1
2) Neuralgia frenica: más frecuente en lado izquierdo, es sintomática de procesos mediastínicos, pericarditis o tuberculosis torácicas. Evoluciona con molesto dolores que ascienden hasta el hueco suplavicular y se exacerban al toser, respirar hondo etc. Puntos dolorosos son cuello delante de C5
3) parálisis frénica: es unilateral y de origen periférico, enfermos no experimentan molestia alguna y es decisivo el examen radiológico que demuestra la elevación del hemidiafragma paralizado sobre todo durante la inspiración.
Cual es el plexo braquial?
Resulta formado por la V, VI, VII y VIII raíces cervicales y primera dorsal. Tiene una gran extensión (casi 30cm) y está situado superficialmente. La clavícula lo cruza por delante.
Cuales son los tipos de parálisis del plexo braquial?
1). Parálisis de tipo superior (Duchenne-Erb): la más frecuente, interesadas las raíces C5-C6 los músculos parésicos son el deltoides supra y subespinoso, bíceps, braquial anterior y supinador largo. El Brazo Cuelga.
2). Parálisis de tipo inferior (Dejerine-Klumpke): las raíces dañadas son inferiores (C8-T1) de los que emanan los nervios cubital y mediano. Los músculos afectados son los de la mano con atrofia de las eminencias tenar e hipotenar. Acompañada de Sx Bernard-Horner
3). Parálisis total: el miembro pende en completa resolución rotación interna y clonación y con la mano y los dedos en flexión. La anestesia ocupa toda la mano ante brazo y cara externa del brazo.
Es sintomática, se caracteriza por dolores agudos en el cuello y región escapular, que se propagan a brazo y mano, el dolor suele ser sordo, continuo, profundo, por lo general no se irradia a lo largo de nervios específicos sino del brazo.
Es dolorosa la maniobra de comprimir o tirar del plexo con la maniobra de Lasègue o De Sèze y Godlewski
Neuralgia del plexo braquial
- Cual es el plexo lumbosacro?
- En que secciones se subdivide?
- Es una red nerviosa formada por las raíces T12-S5.
- 1) plexo lumbar=T12-L4
2) plexo sacro=L4-S5
3) plexo pudendo=S1-S5
4) plexo coccígeo=S5 y nervio coccigeo
Como se manifiestan las afecciones a los nervios periféricos?
Sensitivos: son llamativos los dolores en forma de neuralgias o parestesias
Motores: llamativas las parálisis con disposición troncular
Cuales son las clases de parálisis y neuralgias de las ramas terminales y colaterales del plexo braquial?
- Nervios pectorales mayor y menor (C5-T1): dificultada aprox. de brazo a tórax y Px no puñetazo c/fuerza
- Nervio supraescapular (C5-C6): inerva músculos que dan rotación ext. de brazo. No peinarse
- Nervio Infraescapular (C5-C7): inerva músculos que dan rotación interna de brazo. No rasca espalda inf.
- N. Dorsal ancho o toracodorsal ( C7-C8): contrae musculo dorsal ancho.
- N. Serrato mayor o torácico largo. (C5-C7): “respiratorio externo de Bell” paralisis= “escapula alada”
- N. Del angular del omóplato y romboide (C5): inerva 2 músculos de esos nombres. Elev y aprox escapulas
- N. Nervio axilar (C5 C7): nervio mixto produce paralisis de deltoides, abultamiento de hombro desaperece
- N. Músculocutáneo (C5-C6): inerva bíceps, coracobraquial y pte de braquial ant.
- N. Radial (C6-T4): nerv mixto, inerva extensores del brazo y mano.
- N. mediano (C6-C7): inervación motora a los flexores de la mano probadores redondo y cuadrado.
- N. Cubital (C6-T1): no rama a nivel del brazo, sino después de pasar la corredera epitrocleoolecrraniana
- N. Braquial cutáneo interno y su accesorio (C8-T1): inervación sensitiva del hueco axilar, cara interna del brazo, del antebrazo hasta la muñeca
Cuáles son las clases de parálisis y neuralgias de los nervios toracicos y abdominales?
1. Parálisis de los músculos erectores del tronco: el tronco conoce sostiene y cae hacia el Lao paralizado o hacia adelante
2. Parálisis periféricas de los nervios intercostales: motiva la parálisis de los músculos abdominales, pocas veces hay transtornos respiratorios
3. Neuralgia intercostal: presencia de dolores intensos, pulsatiles a lo largo del Trayecto Anatómico del nervio o nervios afectos. Hay puntos de Valleix positivos
4. Parálisis de los músculos abdominales: depende de la afectación de las 2 últimas ramas Intercostales. Unilateral. La mitad afecta se aboma durante los movimientos respiratorios, sobre todo al toser.
Cual es la afectación más frecuente de las ramas colaterales y terminales del plexo lumbosacro?
La afectdel nervio ciatico mayor
Estos inervan, junto con las 2 últimas ramas intercostales, los músculos de la mitad inferior del abdomen cuya acción de prensa se ve dificultado en caso de parálisis
Nervios abdominogenital mayor y menor.
Por su rama interna o genital inerva el músculo cremastérico, por la externa o crural recoge la sensibilidad del tercio superior de la cara anterior del muslo
Nervio genitocrural
