Neuro Flashcards
Avei : alteracoes quando a. Cerebral media acometida
Motora e sensitiva contralateral (hemiplegia), podendo poupar a perna.
Afasia motora ou sensitiva.
Arteria acometida no ave isquemico quando alteracao motora e sensitiva SÓ na perna
A. Cerebral anterior
Regra dos 6-6-6 da trombectomia mecanica
De oreferencia nas primeiras 6 hrs
Nihss maior ou igual a 6
Aspects maior ou igual a 6
Quando iniciar anticoagulacao em ave isquemico de origem cardioembolica
48 hrs apos ou se maior risco hemorragico, aguardar 14d
Quando fazer dupla antiagregacao plaquetaria no ave isquemico ou ait
Quando quadro leve com nihss <= 3 (pouca chance de transformação hemorrágica) ou quando muito alto risco de novo episódio (ABCD2 >= 4)
O que é p ABCD2 e quais os criterios
Escore que define risco de ter ave ou ait de novo
A age > 60 anos
B blood pressure > 140x90
C clinica com parestesia ou paralisia
D diabetes
D duraçao de mais de 60 min
Obs : se mais de 3 pontos (sendo que alguns criterios valem 2 pts), hospitalizacao; se teve ave ou ait e fez 4 pontos, dupla antiagregacao plaquetaria
Medicamento usado no ave hemorragico subaracnoide que faz neuroprotecao / usar por quanto tempo
Nimodipina por 14-21 dias
Clinica ave hemorragico subaracnoide
Cefaleia muuuuito intensa
Queda do nivel de consciência
Rigidez de nuca - irritacao meningea depois de uns dias
Raramente sinal focal de acometimento do 3 par craniano, com ptose, midriase e estrabismo
Ave hemorragico subaracnoide - exame pra acompanhar vasoespasmo / dia que mais dá / tratamento
Doppler transcraniano
Do 3-14 dia depois do ave
Tratamento com inducao de hipertensao
Ave i : dose de alteplase e dose maxima
0,9 mg/kg
Dose maxima de 90mg
O que fazer quando um paciente tem a clinica sugestiva de ave hemorragico subaracnoide (cefaleia aguda MUITO intensa) mas nao vem nada na tc de cranio?
Puncao lombar
2 principais causas de ave hemorragico intraparenquimatoso
Has e angiopatia amiloide (comum no pct com alzheimer)
Quando usar dantrolene
Sindrome neuroleptica maligna e hipertermia maligna
Devo ou nao anticoagular uma pct com trombose venosa cerebral (ex. de seio transverso) e que evoluiu com uma hemorragia intraparenquimatosa
TENHO QUE ANTICOAGULAR mesmo com a hemorragia desenvolvida
Miofasciculaçoes estao presentes nas lesoes de primeiro ou segundo neuronio motor?
Segundo
Babinsk positivos nas lesoes de primeiro ou segundo neuronio motor?
Primeiro (piramidal)
Hipertonia plastica esta presente em qual sindrome neurologica
Parkinson
Lesoes cerebelares tem comprometimento ipsi ou contralateral
SEMPRE IPSI (DO MESMO LADO)
Diferenca de tremos do parkinson e tremor de lesao cerebelar
Parkinson é em repouso e cerebelar é em movimento
Onde ocorre a decussaçao do primeiro neuronio motor
Bulbo
Na hemissecçao medular, o pct perde a 1- motricidade 2- tato 3- dor em qual lado?
1 motricidade ipsilateral (ja teve a decussacao)
2 tato, vibracao e propriocepcao ipsilateral
3 DOR E TEMPERATURA CONTRALATERAL
Infeccao que pode causar paralisia de bell (e o que ela é)
Paralisia de bell é o acometimento do nervo facial (setimo par), causando paralisia da hemiface.
Causada pelo herpes virus ou varicela
Mulher jovem com alteracoes visuais tenho que pensar em
Esclerose multipla
Neuralgia do trigemio em mulher jovem tenho que pensar em
Esclerose multipla
Tratamento fase aguda esclerose multipla e neuromielite optica
Corticoide ou plasmaferese
Alteracoes na RM chamada de lesoes em dedos de Dawson sao caracteristicas de que doenca
Esclerose multipla
Marcador importante pra diferenciar esclerose multipla de neuromielite optica
Neuromielite optica tem um anticorpo chamado anti-aquaporina 4 (NMO-IgG)
Padrao do liquor no guillain barret
Dissociacao proteinocitolitica (aumento de proteina e celularidade sem alteracao)
Guillain barret: o que NAO pode ser usado no tratamento
Corticoide
2 tipos de doenças desmielinizantes
Esclerose multima (nervos centrais)
Guillain barret (nervos perifericos)
Miastenia gravis: primeiras alteracoes clinicas
No olho (muscularatura ocular extrinseca) - ptose, diplopia
Miastenia gravis: orgao as vezes acometido, que dependendo tem que tirar
Tipo - tirar quando timoma em alguns casos
Miastenia gravis: fisiopatologia
Pouca acetilcolina
Miastenia gravis - tratamento de manutenção
Anticolinesterasico Piridostigmina
Coreia + demencia igual a
Coreia de hutington
Sinal de Lasegue
Dor na elevacao da perna
Pode significar irritação meningea se dor nas duas pernas ou irritacao da raiz nervosa quando so em uma perna
Diagnostico de hernia de disco pode ser clinico?
SIM! So faço RM se tiver sinais de alarme
Clinica na sindrome da cauda equina e conduta
Pelo menos duas raizes nervosas acometidas.
Clinica: anestesia em sela, incontinencias, disfuncao sexual, fraqueza, reflexos diminuidos
Conduta é sempre cirurgica
Nervo acometido na sindrome do tunel do carpo e tratamento
Nervo mediano
Aplicaçao de corticoide e imobilizacao
Como estao os reflexos em guillaim barret
Diminuidos ou sem reflexos
Miastenia gravis . Tratamento de manutencao e na crise
Manutencao com piridostigmina (anticolinesterasico) e crise com ig ou plasmaferese
Cefaleia em salvas: tratamento quadro agudo e profilaxia
Agudo: oxigenio ou triptano
Profilaxia: verapamil ou prednisona por 10 dias
Tratamento neuralgia do trigemio - qual classe e qual a medicacao mais usada
Anticonvulsivantes (principalmente Carbamazepina)
Mas tb posso usar Baclofeno
Tratamento cefaleia em salvas
Oxigenio 100% ou triptano
quais sao as areas de maior atrofia cerebral no Alzheimer
parietal, temporal e hipocampo (areas de função cognitiva)
quais sao as medicações pra profilaxia de enxaqueca
triciclinos - amitriptilina
dual - venlafaxina (ISRS NAO ENTRA)
anticonculsivantes - acido valproico e topiramato
BCC - flunarizina
beta bloqueadores - propano e atenolol
qual o circuito mais afetado na doença de parkinson
nigroestriatal
papiledema = a
hipertensao intracraniana
diagnóstico de ELA
clínico / de exclusao
NAO TENHO QUE FAZER ENMG SEMPRE PRA DAR O DIAGNÓSTICO
qual anti-hipertensivo nao posso dar pro paciente em uso de litio
HCTZ > aumenta a reabsorção de lítio e pode causar toxicidade
