Infecto Flashcards
Tipos de parasitoses com protozoarios
Amebiase e giardiase
Tratamento parasitoses por protozoarios
… nidazol ou anita
Tratamento parasitoses por helmitos no geral
Anita, … BENDAZOL, praziquantel, ivermectina
Diagnostico diferencial da giardiase
Dç celíaca- desabsorção
Tirando as parasitoses por helmintos, o albendazol trata qual outra parasitose
Giardiase, usar por 5 dias
Paciente imunossuprimido tenho que dar qual antiparasitario e por que
Ivermectina
Evitar estrongiloidiase disseminada
Parasitose com eosinofilia MUITO intensa
Toxocaríase
Parasitose com prolapso retal
Tricuriase
Tratamento teniase / tratamento neurpcisticercose
Teniase : praziquantel
Neurocisticercose: albendazol +- praziquantel (depende do numero das lesoes) + corticoide sempre
Febre de katayama o que ê e esta presente en qual parasitose
Forma aguda da esquistossomose. Febre, vomitos, diarreia, eosinofilia, linfonodomegalia.
Tratamento pneumocistose
Bactrim e corticoide so em casos mais graves
Definição itu de repetiçao
2 episodios em 6 meses ou 3 em 1 ano
Qual o farmaco anti tuberculose que causa padrao colestatico e qual a conduta diante disso
RIFAMPICINA
Devo substituir a rifampicina por levofloxacino
2 melhores antibioticos para germes anaerobicos
Metronidazol e clindamicina
Quais as formas de TB extrapulmonar em pacientes com e sem HIV
com HIV - ganglionar
Sem hiv - pleural
Qual atb usar para MRSA quando MIC >= 2 para Vanco
DAPTOMICINA
Daptomicina nao pega em qual orgao
Pulmao (inativada pelo surfactante )
NAO TRATAR PNEUMONIA MRSA COM DAPTOMICINA, NAO ADIANTA!!!!
No caso de uma hemocultura com S. Aureus positivo voce faz cultura de quanto em quanto tempo
Nova hemocultura de 48-48 hrs ate negativar
Infecto - nivel adequado de vancocinemia no tto de MRSA
15-20
Sindrome do homem vermelho com infusao de Vancomicina - tenho que suspender a medicacao?
NAO SUSPENDO A VANCO!
Dependo se a reacao for leve-grave, eu tenho que suspender ate melhorar ou administrar com antialergico
Tratamento leptospirose moderada e grave
Moderada - doxiciclina (ou amoxicilina se CI)
Graves - penicilina g cristalina
Triade sintomatica da leptospirose
Ictericia rubinica ( aumento de ggt fa e bil direta)
IRA
Hemorragia alveolar
Taratamento neurocisticercose
Praziquantel + albendazol + corticoide
Endocardite infecciosa- na infecçao de qual bacteria tenho que fazer colono e pq
EI com S. Bovis / S. Galalitycus
Pq eles ficam no intestino, tenho que investigar do pq foi ora corrente sanguinea
Endocardite infecciosa - 2 bacterias mais comuns de infeccao em valva protetica com menos de 2 meses de colocação
S aureus e s coagulase negativo
Endocardite infecciosa - qual é o acometimento pulmonar em usuarios de droga
Pneumonia necrosante (causada por embolos da valva tricuspide, local mais comum de acometimento de s. aureus em usuarios de droga)
Meningite bacteriana - uso de corticoide é recomendado pra qual agente
Pneumococo
Diplococo Gram positivo e gram negativo envolvidos na meningite bacteriana
Gram positivo - pneumococo
Gram negativo - meningococo
Endocardite infecciosa - tratamento ATB antes da descoberta do patogeno , com ou sem valva protetica
Valva nativa : penicilina , vanco ou oxa , gentamicina
Valva protetica : rifampicina , vanoc ou oxa, gentamicina
Qual atb usar quando MRSA com mic > 2 pra Vanco
Linezolida ou Daptomicina
Lembrando que Daptomicina nao da pro pulmao nem SNC
Tratamento da legionella na infeccao pulmonar
Macrolideos ou quinolona respiratoria
diagnostico de HIV > como é por teste rapido e o padrao ouro
teste rapido : faço 2, de laboratorios diferentes
padrao ouro: 2 imunoensaios + carga viral
no diagnóstico de HIV, o que fazer quando testes rapidos discordantes
western blot ou imunoblot
quando fazer genotipagem antes do uso da TARV em pcts com HIV
pcts que faziam uso de prep
parceiros em uso de TARV
gestantes
coinfecção com TB
efeitos do tenofovir e contra indicação
teNEFROvir - pode causar sd de fanconi (TCP) e por isso é CI quando clcr <60
tambem causa perda da massa óssea
dolutegravir interage com qual classe de medicações
anticonvulsivantes
qual medicação da tarv gera mielotoxicidade
zidovudina
quando tenho contraindicação para o tenofovir, qual medicação usar na TARV no lugar
abacavir (lembrando que tenho que fazer o teste genetico antes pra ver se nao tem alergia)
se eu descubro TB e HIV simultaneamente, como faco o tto
começo com o RIBE (priorizo a TB sempre) e em até 7 dias inicio a TARV
- mas se for uma TB meningea, espero 4-6 semanas pra iniciar a TARV
na TARV, quais sao os inibidores da integrase
dolutegravir e raltergavir
profilaxia de que quando HIV com cd4 <50 e como
micobacteriose atípica
azitromicina
qual o valor do cd4 pra indicar profilaxia de pneumocistose em pcts HIV
<200
com bactrim 2 cps 3x/semana
iniciar a terapia de TARV com RIPE aumenta o risco de que
sindrome de recontiuiçao imune
profilaxia de CMV
ganciclovir ou valganciclovir (vo)
qual o valor de carga viral de CMV indicam inicio de tratamento e qual medicação de tratamento
> 2.000-5.000
ganciclovir
características do liquor na neurocriptococose
aumento de ptn / diminuição de glicose
aumento da celularidade com mononucleares
colore na tinta nanquin
aumento da PIC (>18)
tratamento neurocriptococose
anfotericina b + flucitosina/fluconasol
+- punção liquorica de alívio > quando PIC > 25
deficit neurológico focal em paciente com HIV = a
neurotoxo
lesoes com realce anelar pela TCC com contraste com paciente HIV
neurototoxo
quando e como realizar a profilaxia de neurotoxo em paciente com HIV
cd4 <100 + igg positivo pra toxo
diagnóstico em paciente com HIV que tem EBV no llíquor
linfoma primário de SNC
quando fazer profilaxia primaria de pneumocistose em pcts com HIV
cd4<200
candida oral
febre desconhecida >2 semanas
a Rifampicina é contraindicada quando eu uso qual medicação da TARV (sao 2 possíveis)
inibidores de protease = atazanavir e ritonazir
‘atazana a vida da rifampicina”
qual o esquema de profilaxia pre exposição de HIV
tenofovir + entricitabina
1cp todos os dias ou esquema 2+1+1
diagnostico de TB
2/3
clinica
imagem
TR/BAAR/cultura
como é chamado o teste rapido da TB e o que fazer quando ele dá positivo
gene experct
se positivo eu tenho que coletar cultura
o que fazer quando dá resistencia a Rifampicina no TR de TB
repetir o TR
exame na TB pra acompanhar tratamento
BAAR
OBS - TR nao funciona, tambem ve bacilos mortos
na TB, quando fazer o tto de 12 meses
tb meningea ou osteoarticular
tratamento da TB meningea e por quanto tempo cada esquema
RIPE por 12 meses -> 2m RIPE + 10m RI
+++++++++ CORTICOIDE POR 3 MESES
de quanto em quanto tempo tenho que fazer BAAR de controle para TB pulmonar
mensal idealmente mas no mínimo a cada 2 meses
critérios de falência terapêutica de TB
BAAR + ao final do tto
BAAR + até o 4 mes
BAAR que volta a ser positivo e se mantem por 2 meses
efeito colateral da Rifammpicina
RIMpanficinam > NIA (alergia renal)
qual medicação tenho que dar pra gestante de TB além do RIPE e porque
piridoxina (vitamina b6)
pq o uso de isoniazida causa a depleção desse vitamina
quando suspender o esquema RIPE se hepatotoxicidade e por quanto tempo
se pct com icterícia
transaminases x3 + clinica
ou transaminases x5
ripe 30 dias suspenso
como reintroduzir o RIPE se eu suspendi por hepatoxicidade
REIntroduzir
1- RE
2- I
3 P (pirazinamida é o mais hepatotoxico)
quando introduzo esquema alteranativo à RIPE na TB e qual é
esuquema alternativo da RIPE quando cirrose, hepatoxicidade mas nao posso esperar 30 dias pra reintroduzir o tto (pct mais grave); se hepatotoxicidade nao melhorar com a suspensao
esquema CEL > capreomicina + etambutol + levofloxacino por 12 meses
qual medicamento do RIPE gera padrao colestático e o que eu devo fazer
Rifampicina
suspender e colocar levofloxacico no lugar > LIPE por 12 meses
doença micotica pulmonar que é diagnóstico diferencial de TB
histoplasmose
principal clinica da forma disseminada da histoplasmose
pancitopenia > acomete a medula
tratamento da histoplasmose
igual da criotococose
leve = itrazonasol
grave = anfob + itraconasol
sindrome de weil da da leptospirose
icterícia rubínica de padrao colestático + IRA com hipocalemia + hemorragia alveolar
2 cefalosporinas de 3 geração
ceftriaxona e cefotaxima
tratamento da leptospirose leve e grave
leve - doxiciclina ou amoxicilina
grave - penicilina g cristalina (igual sifilis pq tambem é bactéria espiroqueta) ou cefalosporinas de 3 geração como alternativa
tratamento febre maculosa
doxicilina
o que acontece com as proteínas na leishmaniose
hipergamaglobulinemia com inversao de albumina / globina
qual é a hidratação realizada inicialmente nos quadros de dengue tipo C - com sinais de alarme
20ml/kg em 2 horas
depois 25ml/kg em 6 horas
tríade da febre maculosa
febre + rah cutaneo + cefaleia
exame padrao ouro no diagnostico de leishmaniose
aspirado de medula óssea (mielograma)
tratamento de escolha da leishmaniose e qual medicaçao usar se CI
1 escolha = glucantime
se ci = anfotericina b
genero de escorpiao do brasil responsavel pelos acidentes
Tityus
loxocelismo é relacionada a picada de qual bicho
aranha marrom
obs: causam feridas de pele no local da picada, podendo ate necrosar / placa marmorea
foneutrismo é relacionado a picada de qual bicho
aranha armadeira
qual o acidente de cobra mais comum no brasil e quais sao as características clinicas
BOTROPICO - jararaca
lesao local mais comum
incoagulabilidade
acidente crotalico é o que e o que causa
cascavel
neurotixico
rabdomiolise
em qual acidente com aranha que eu sempre tenho que usar soro
viuva negra - latrodectus
