Gastro Flashcards
Tratamento inicial da DII exacerbada grave
Hidrocortisona ev
Se nao melhorar em 3 dias, Infliximabe
Medicação usada em diarreia pos CVL
Colestiramina
Quando interno paciente com DII grave, tenho que fazer exame de imagem pra descartar qual complicacao?
Megacolon toxico
A colangite esclerosante primaria esta relacionada com qual DII
RCU
DII. Quais manifestações extraintestinais que esta relacionadas com a atividade da doenca ?
Artrite periferica
Eritema nodoso
Sd de sweed
DII. Manifestações extraintestinais que nao estao relacionadas com atividade da doença
Sacroileite
Colangite esclerosante primaria
Pioderma gangrenoso
Uveite
DII. Marcador presente nas fezes
Calprotectina fecal
DII. Anticorpos da DC e RCU
Dc: ASCA
RCU: P-ANCA
Tratamento colite pseudomembranosa grave (hipotensao, ileo paralitico ou megacolon)
Vanco ORAL (nao funciona a ev) e metronidazol ev
Diarreia aguda - qual a bacteria mais prevalente
E. coli enterotoxigenica
Atb profilatico pra PBE no sangramento por varizes esofagicas
Ceftriaxona, depois norfloxacino
Doença celiaca esta muito associada a qual outra doenca
Hepatite autoimune
Colite pseudomembranosa . 2 coisas que detecto nas fezes que podem dar o diagnostico
Toxinas a e b
Glutamato desidrogenase
Criterios de gravidade da DII
Frequencia de evacuacao >= 6
Taquicardia
Febre
Aumento de pcr
Anemia
Atb profilatico usado na hda por varizes esofagicas ; reduz risco de
Ceftriaxona
Reduz risco de pbe
Escore de gravidade da pancreatite, criterios e valor pra gravidade
APACHE : “ legal fechou”
LEGAL (admissao)
Leucocitose
Enzimas mais de 3x normalidade
Glicose acima 200
Age acima 55
Ldh acima de 350
FECHOU mais de 48 hrs
Fluidos mais de 6000
E base excess menor que menos 4
Calcio menor que 8
Ht em queda de mais de 10%
O p02 menor que 60
Ureia maior que 10
Como esta a seruloplasmima na doenca de wilson e valor
Baixa (é uma proteina que carrega o cobre)
<20
Tratamento esofagite eosinofilica
Corticoide topico (budesonida oral)
IBP
Dieta com alimentos pouco alergenicos
Testes nao imvasivos de pesquisa de h. pylori
Teste respiratorio
Sorologia
Antigeno fecal
Tenho que suspender IBP quanto tempo antes de fazer o teste de cura da h pylori?
14 dias antes de fazer o teste, pq o meio acido vai favorecer a proliferacao das bacterias
Indicacoes de erradicação da h pylori
Doenca uocerosa peptica
Linfoma malt
Dispepsia funcional
Usuario cronico de aines
Anemia ferropriva sem causa aparente
Deficiencia de b12
Pti
Criterio de roma para diagnostico de sindrome do intestino irritavel
Dor abdominal pelo menos 1 vez por semana nos ultimos 3 meses relacionada a 2 de 3 dos criterios: associada a evacuação, mudanca da frequencia da evacuação, mudanca do formato das fezes
Esofago de barret: tratamento displasia de baixo grau
Ablacao endoscopica OU acompanhamento com eda em 6 meses a 1 ano
Quando e como trato esteato hepatite alcoolica
Quando encefalopatia ou indice de Madrey >= 32
Corticoterapia - Pred
Atb que pode ser usado como procinetico na HDA antes da fazer a EDA
Eritromicina
O que é o escorre de Blachford na gastro
Avalia com dados clinicos e laboratoriais o risco de ressangramento na hemorragia digestiva
Profilaxia secundaria PBE - medicacao
Norfloxacino ou bactrim pra sempre
Hepato: Quando fazer profilaxia primaria cronica de PBE
Se proteinas da ascite < 1g ou < 1,5g com falencia disfunção hepatica ou renal associada
Vai ser feita com Norfloxacino ou bactrim
Qual a principal indicação de tratamento de Hepatite B cronica
DNA >= 2.000 + ALT aumentada
Anticorpo da colangite biliar primaria
Anti mitocondria
Alteracoes hepaticas + neuropsiquiatricas = a
Doença de wilson
Definicao de insificiencia hepatica aguda
RNI >= 1,5 + encefalopatia +em menos de 6 meses
obs: sem nenhuma hepatopatia prévia
6 H’s da hemocromatose
Hepatopatia
Heart
Hiperglicemia
Hartrite
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
HEPATO: O que o indice de Maddrey (pra avaliar tratamento de hepatite alcoolica) leva em conta
Bilirrubina e RNI
Profilaxia primaria hemorragia de varizes esoofagicas
Beta nloqueador (carvedilol ou propranolol, sendo o carvedilol de primeira escolha) OU ligadura elastica se CI a beta bloq
Como esta o GASA na sd de budd chiari
Transudato (>1,1)
DRGE: Qual é o epitelio formado no esofago de barret
Colunar intestinal
DRGE: Esofago de barret : conduta na displasia de baixo grau
Ablacao endoscopica ou acompanhamento com EDA a cada 1 ano
GASTRO: Tratamento da dispepsia funcional quando refrataria a IBP
Triciclico -> Procinéticos
GASTRO: Espectrocutaneo da doenca celiaca
Dermatite herpetiforme
Qual classe de medicamentos pode aumentar o risco de infeccao por clostridium e deficiencia de B12
IBPs
PANCREAS: Como esta a elastase fecal na pancreatite cronica
Baixa
Significa insuficiencia exocrina
como estao as imunoglobulinas na hepatite autoimune
HIPERGLOBULINEMIA, com predominio de IgG (> 2,5)
quais anticorpos presentes na hepatite autoimune tipos 1, 2 e 3
tipo 1: antimusculo liso e FAN
tipo 2: ANTI-LKM1
obs: HAI tipo 2 é a das crianças
tipo 3: anti-SLA
tratamento da esteatohepatite nao alcoolica
inibidores de sglt1 - sema e liraglutida
pioglitazona
vitamina E so em nao diabeticos
em qual hepatite tenho que pedir o RNA pra dar o diagnóstico
Hepatite c (HCV-RNA)
como está p USG e a colangio RM na colangite biliar primária
normais
é um doença de pequenos ductos
tratamento da escolha da colangite biliar primaria
acido ursadesoxicolico
quando realizar tratamento da hepatite alcoolica
quando indice de maddrew >= 32 ou encefalopatia
HEPATO: marcadores de rastreamento de hemocromatose
ferritina > 200/300
IST >45%
o que acontece com a hemoglobina e as plaquetas no consumo de alcool
anemia macrocítica por causa da menor absorção de folato
plqeutopenia pq o alcool é mioltóxico
critérios do questionario CAGE pra investigação de alcoolismo
CUT DOWN: quando o pct ja sentiu necessidade de cortar o alcool
ANNOYED: pessoa fica irritada quando as outras falam que tem que parar de beber
GUILTY: ja se sentiu culpado por beber
EYE-OPENER: necessita de bebida pela manha para se sentir melhor
Hepatite A - periodo de transmissao da doenca e periodo de afastamento no brasil
Ptransmissao - ate 7 dias do inicio do aparecimento da ictericia
Afastamento ate 14 dias do inicio da ictericia
Transmissao hepatite a
Fecal oral e sexual - anal
Hepatite A - chance de cronificacao
ZERO
Hepatite E, o que cai nas provas
Tambem de transmissao fecal oral, pode evoluir com hepatite fulminante nas gestantes
Escore de estratificacao de fibrose na esteatose hepatica metabolica
FIB 4
Como esta a ceruloplasmina na doenca de wilson
Baixa
Obs- ela é responsavel pelo transporte de cobre
Tratamento medicamentoso da doenca de Wilson
Trientina (quelante de cobre)
HEPATO: Tratamento da hepatite alcoolica e tempo de tto
Prednisolona por 4 semanas
HEPATO: Tratamento hepatite C - droga que esta presente em todos os esquemas de tratamento
Sofosbuvir
Obs - o esquema de tratamento depende do nivel de fibrose
HEPATO: Critério de tratamento de hepatite por paracetamol com N-acetilcosteína
deve ser administrada 4 horas após ingestão (é quando começa a fazer efeito)
e tem que ter um nível sérico X de paracetamol
ENTAO TENHO QUE ESPERAR SAIR A CONCENTRAÇÃO NO SANGUE
HEPATO: diagnóstico da colangite biliar primária
2 de 3 :
- antimitocondria positivo
- fosfatase alcalina aumentada
- biopsia positiva
HEPATO: colangite biliar primária e colangite esclerosante primaria estão relacionadas a grande / pequenos ductos
esclerosante: grandes ductos
biliar primária: pequenos
ESOFAGO: quando que eu faço tratamento nao cirurgico na ACALÁSIA e quais sao as opçoes
pro tratamento da acalásia a escolha é cirurgica mas faço outros tratamentos quando risco cirurgico elevado.
Opções sao:
- toxina botulínica no EEI
- Nitrato
- Bloqueadro de canal de cálcio
ESÔFAGO: exame padrao ouro no diagnóstico da acalásia
manometria de alta resolução - vejo as pressao do EEI e ao longo do esôfago
ESÔFAGO: o que é tratamento POEM para acalásia e quando é indicado
POEM = miotomia endoscópica (corto todo o musculo do esôfago via subcutânea)
indicado quando classificação III de Chicago (além de pressao alta no EEI, tenho contrações espásticas prematuras em todo o esôfago)
DRGE: como dar o diagnóstico de refluxo pela EDA
SE:
esofago de barret ou esofagites graus B, C ou D
DRGE: como dar o diagnóstico de refluxo pela PHmetria
> 80 episódios de refluxo / dia OU TEA (tempo de exposição ácida) > 6%
DRGE: qual o nome do medicamento usado quando refluxo refratário ao uso de IBP
VONOPRAZANA
ESOFAGO: diagnóstico de divertículo de zencker ou outros divertículos do esofago / anel de schatzki
ESOFAGOGRAFIA BARITADA
