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Pratique infirmière VI > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Quelles sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en soins intensifs?

A

Trauma crânien
AVC (ischémique, hémorragique)

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Q

Quels sont les types de trauma crânien?

A

Fracture du crâne
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Lésion axonale diffuse
Hématomes cérébraux

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Q

Quels sont les s/s d’un trauma crânien

A

Ottorhée
Signe de Battle
Rinorrhée

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Q

Comment déterminer si l’écoulement s’agit de rinorrhée ou de LCR?

A

Faire une glycémie, si résultat est sucré, c’est du LCR

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5
Q

Quelle est la différence entre une contusion et une commotion?

A

Commotion: déficit fonctionnel et non structurel
Contusion: déficit structurel avec épanchement de sang

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6
Q

Qu’est-ce qu’une lésion axonale?

A

Multitude de petites lésions diffuses dans plusieurs parties du cerveau causées par cisaillement

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7
Q

Pour l’hémorragie épidurale, quelle est son origine, la région et le niveau de traitement?

A

origine: artérielle ou veineuse
région: saignement entre le crâne et la dure-mère
niveau de traitement: très rapidement

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8
Q

Pour l’hémorragie sous-arachnoïdienne, quelle est sa région et comment est-elle causée?

A

région: espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)
cause: traumatisme ou par rupture anévrisme

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9
Q

Pour l’hémorragie sous-durale, quelle est la région et la cause?

A

région: entre dure-mère et arachnoïde
cause: saignement artériel ou veineux

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10
Q

Pour l’hémorragie intra-cérébrale, quelle est la région?

A

profondément dans le tissu cérébral (parenchyme)

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11
Q

Quelle est une PIC normale?

A

entre 5 et 15 mmHg

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12
Q

À combien de mmHg peut-on considérer une HIC?

A

20 mmHg

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13
Q

Quelles sont des causes de HIC autres que hématomes, TC et AVC?

A

Méningite, tumeurs cérébrales, hydrocéphalie

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14
Q

Quelle est la définition de la PIC?

A

résultat de la pression exercée par le LCR, le sang et le cerveau dans une boîte fermée qui est le crâne

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15
Q

Quels sont les 5 mécanismes par lesquels le cerveau peut temporairement compenser l’augmentation de volume et de pression dans le cerveau?

A
  • Diminution de production de LCR
  • Augmentation de l’évacuation de LCR
  • Compression et vidange du système veineux
  • Vasoconstriction artérielle
  • Déplacement des structures cérébrales (engagement, pas souhaitable, car peut causer dommages neurologiques)
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16
Q

Quelle est l’équation de la PPC?

A

PPC=PAM-PIC

17
Q

Qu’est-ce que la PPC?

A
  • estimation de la compétence de la circulation cérébrale
  • le gradient de pression sanguine nécessaire pour maintenir un débit sanguin optimal
18
Q

Définir ce qu’est un oedème cérébral

A

Accumulation anormale d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire, extracellulaire ou les deux. S’accompagne d’une augmentation de volume du tissu cérébral

19
Q

Quelles sont les mesures de PPC pour chaque énoncé:
1)cerveau bien irrigué
2)ischémie cérébrale
3)ischémie grave décompensée
4)lésion irréversible

A

1) 70-100 mmHg
2) 50-70 mmHg
3) <50 mmHg
4) 0 mmHg

20
Q

Qu’est-ce que la compliance cérébrale?

A

Capacité du cerveau à compenser temporairement l’augmentation de volume et de pression par des mécanismes d’adaptation

21
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale?

A

maintien d’un débit sanguin constant malgré les variations de TA et de PIC

22
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale myogénique? Quelles sont les conditions afin d’y arriver?

A

Artérioles cérébrales changent de diamètre en réponse à certaines variations de TA systémique
Conditions: PAM entre 50 et 70 mmHg et PIC <20

23
Q

Quelles sont les conditions pour arriver à une autorégulation cérébrale?

A

1) PO2: < 40 mmHg (hypoxie mène à vasodilatation)
2)pH: acidose métabolique mène à une vasodilatation causée par acidose lactique
3) PCO2:
- si augmente: vasodilatation–> diminution de la PIC
- si diminue: vasoconstriction –> diminution de la perfusion cérébrale (long terme)
vasoconstriction–> diminution du volume sanguin –> diminution de la PIC

24
Q

Quelles sont les causes de l’HIC?

A

augmentation du volume cérébral
augmentation du volume sanguin
augmentation du LCR

25
Q

Quels sont les facteurs augmentant l’HIC?

A

hypercapnie
hypoxémie
procédures respiratoires
médicaments vasodilatateurs
positions corporelles
exercices isométriques
valsalva
toux
augmentation du métabolisme
regroupement des activités de soins

26
Q

Quels sont les s/s précoces d’HIC?

A

céphalées
vomissements
détérioration état de conscience
changements pupillaires
vision embrouillée
diminution fonction motrice

27
Q

Quels sont les s/s tardifs d’HIC?

A

céphalées
diminution état de conscience marquée
dilatation+fixité des pupilles
détérioration marquée de la fonction motrice
triade de cushing (HTA, bradycardie, altérations respiratoires)
hyperthermie
pertes de réflexes tronculaires

28
Q

Quelles sont deux conséquences de l’HIC?

A

Herniation
décès neurologique

29
Q

Quelles sont des insultes secondaires envers lesquelles nous pouvoir intervenir pour les éviter?

A

hémorragies
oedème
ischémie-thrombose
hyperhémie
vasospasme
hypoxie/hypercapnie
hypotension artérielle
convulsions
hyperglycémie
anémie
hyperthermie
hyponatrémie

30
Q

Quels sont les 3 objectifs de l’approche thérapeutique de l’HIC?

A
  • prévention de lésions secondaires
  • préserver tous les systèmes
  • contrôler la PIC (avec monitoring PRN)
31
Q

Dans quel espace intracrânien pouvons-nous drainer du LCR si surproduction?

A

Ventriculaire (plus de risque d’infection car plus invasif)

32
Q

Par quel acronyme procédons-nous à l’évaluation neurologique et que signifient chaque lettre?

A

C: conscience
R: respiration (inclut les SV)
Y: yeux
M: motricité

33
Q

Quelle est la valeur attendue de la TA lors de lésion cérébrale et pourquoi?

A

Autorégulation perdue lors d’atteinte cérébrale
augmentation TA–>augmentation DSC+volume sanguin–>augmentation PIC

34
Q

Pour la Triade de Cushing, celle-ci est secondaire à quoi?

A

compression du tronc cérébral
liée à HIC et engagement

35
Q

Pourquoi est-il important de contrôler l’hyperthermie en rapport avec la PIC?

A

hyperthermie augmente les besoins métaboliques du cerveau entraînant de l’ischémie si apport insuffisant, donc PIC augmente

36
Q

Quelles sont des interventions pour diminuer la température corporelle pour éviter une hyperthermie augmentant la PIC?

A

assurer une normocapnie
provoquer hypothermie (ventilateur, glace)
tylenols
sonde rectale en place pour vérifier variations de température

37
Q

Quelle est la température maximale à atteindre lors de TCC?

A

38

Pratique infirmière VI (4 decks)

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