Neuro Flashcards
Quelles sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en soins intensifs?
Traumatisme crânien
Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Hémorragique
- Ischémique
Quels sont les types de traumatisme crânien?
Fracture du crâne
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Lésion axionale diffuse
Hématomes cérébraux
Quels sont les caractéristiques de l’hématome épidural (HED)?
Origine artérielle ou veineuse
Souvent associée à une fracture temporale qui déchire l’artère méningée moyenne
Doit être traitée très rapidement
Quels sont les caractéristiques de l’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?
Dans l’espace sous-arachnoïdien
Par traumatisme ou par rupture anévrisme
Quels sont les caractéristiques de l’hématome sous-dural (HSD)?
Saignement veineux entre la dure-mère et l’arachnoïde
Causé par un traumatisme à une artère corticale ou un bris veineux
Quels sont les caractéristiques de l’hématome intra-cérébral (HIC)?
Saignement situé profondément dans le tissu cérébral (parenchyme)
Qu’est-ce que l’AVC ischémique?
Obstruction du flot sanguin cérébral (thrombus ou embole)
Quels sont les causes d’HTIC?
Hématome cérébraux
TCC
AVC ischémique
Méningite
Tumeur cérébrales
Hydrocéphalie
Qu’est-ce que l’hydroencéphalie?
Dilatation du système ventriculaire à cause d’un débalancement entre la production et l’absorption du LCR
Traitement chirurgical d’abord, médical pour temporiser
Qu’est-ce que la PIC?
Le résultat de la pression exercée par le liquide céphalorachidien (LCR), le sang et le cerveau dans une boîte fermée qui est le crâne
Qu’est-ce que l’oedème cérébral?
Accumulation anormale d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire, extracellulaire ou les deux
S’accompagne d’une augmentation de volume du tissu cérébral
Quels sont les mécanismes d’adaptation qui permette au cerveau de compenser temporairement l’augmentation de volume et e pression par des mécanismes d’adaptation (compliance cérébrale)?
1- Diminution de production de LCR
2- Augmentation de l’évacuation du LCR
3- Compression et vidange du système veineux
4- Vasoconstriction artérielle
5- Déplacement des structures cérébrales (Engagement)
Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale? (PCC)
Estimation de la compétence de la circulation cérébrale
Le gradient de pression sanguine nécessaire pour maintenir un débit sanguin optimal
Quel est la formule pour calculé la pression de perfusion cérébrale? (PCC)
PPC = PAM - PIC
Quel est la valeur d’une PPC où le cerveau est bien irrigué?
76 mm Hg
Quel est la valeur d’une PPC où il y a ischémie cérébrale?#
57 mm Hg
Quel est la valeur d’une PPC où il y a ischémie grave décompensée?
38 mm Hg
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale?
Maintien d’un débit sanguin constant malgré les variations de TA et de PIC
Qu’est-ce que l’autorégulation myogénique?
Artérioles cérébrales: propriété de changer de diamètre en réponse à certaines variations de TA systémique
Débit sanguin cérébral: gardé constant tant que: PAM = 50 à 170 mm Hg et PIC < 20 et autorégulation est fonctionnelle
Qu’est-ce que l’autorégulation métabolique?
pO2: Artères moins sensibles à sa modification sauf si: < 40 mm Hg
pH: acidose métabolique = vasodilatation causée par acidose lactique
pCO2: si augmentation entraine augmentation PIC
Si diminution entraine diminution perfusion cérébral
Quels sont les causes possibles d’hypertension intracrânienne?
Augmentation du volume cérébral
Augmentation du volume sanguin
Augmentation du LCR
Quels sont les facteurs qui augmente l’HTIC?
Hypercapnie
Hypoxémie
Procédures respiratoires
Médicaments vasodilatateurs
Positions corporelles
Valsalva
Toux
Augmentation du métabolisme
Regroupement des activités de soins
Quels sont les signes et symptômes de l’HTIC?
Céphalées
Vomissements
Détérioration de l’état de conscience
Changement pupillaires
Vision embrouillée
Diminution de la fonction motrice
Quels sont les signes et symptômes tardifs de l’HTIC?
Céphalée
Diminution état conscience
dilatation + fixité des pupilles
Triade de Cushing (HTA, brady, altérations respi)
Hyperthermie
Perte des réflexes tronculaires
Quels sont les conséquences possibles de l’HTIC?
Herniation
Décès neurologique
Qu’est-ce que signifie l’évaluation neurologique par le CRYM?
C onscience
R espiration
Y eux
M otricité
R inclue les signes vitaux
Pourquoi est-il important de prévenir l’hyperthermie?
Augmente les besoins métaboliques du cerveau entraînant de l’ischémie si apport insuffisant
Pourquoi est-il important de prévenir l’hypotension?
Éviter la détérioration neurologique
Pourquoi est-il important de prévenir l’hypertension?
Manifestation commune d’une lésion intracrânienne, augmente la PIC
