Neuro

Question 1

Quelles sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en soins intensifs?

Answer 1

Traumatisme crânien
Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Hémorragique
- Ischémique

Question 2

Quels sont les types de traumatisme crânien?

Answer 2

Fracture du crâne
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Lésion axionale diffuse
Hématomes cérébraux

Question 3

Quels sont les caractéristiques de l’hématome épidural (HED)?

Answer 3

Origine artérielle ou veineuse
Souvent associée à une fracture temporale qui déchire l’artère méningée moyenne
Doit être traitée très rapidement

Question 4

Quels sont les caractéristiques de l’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Answer 4

Dans l’espace sous-arachnoïdien
Par traumatisme ou par rupture anévrisme

Question 5

Quels sont les caractéristiques de l’hématome sous-dural (HSD)?

Answer 5

Saignement veineux entre la dure-mère et l’arachnoïde
Causé par un traumatisme à une artère corticale ou un bris veineux

Question 6

Quels sont les caractéristiques de l’hématome intra-cérébral (HIC)?

Answer 6

Saignement situé profondément dans le tissu cérébral (parenchyme)

Question 7

Qu’est-ce que l’AVC ischémique?

Answer 7

Obstruction du flot sanguin cérébral (thrombus ou embole)

Question 8

Quels sont les causes d’HTIC?

Answer 8

Hématome cérébraux
TCC
AVC ischémique
Méningite
Tumeur cérébrales
Hydrocéphalie

Question 9

Qu’est-ce que l’hydroencéphalie?

Answer 9

Dilatation du système ventriculaire à cause d’un débalancement entre la production et l’absorption du LCR
Traitement chirurgical d’abord, médical pour temporiser

Question 10

Qu’est-ce que la PIC?

Answer 10

Le résultat de la pression exercée par le liquide céphalorachidien (LCR), le sang et le cerveau dans une boîte fermée qui est le crâne

Question 11

Qu’est-ce que l’oedème cérébral?

Answer 11

Accumulation anormale d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire, extracellulaire ou les deux
S’accompagne d’une augmentation de volume du tissu cérébral

Question 12

Quels sont les mécanismes d’adaptation qui permette au cerveau de compenser temporairement l’augmentation de volume et e pression par des mécanismes d’adaptation (compliance cérébrale)?

Answer 12

1- Diminution de production de LCR
2- Augmentation de l’évacuation du LCR
3- Compression et vidange du système veineux
4- Vasoconstriction artérielle
5- Déplacement des structures cérébrales (Engagement)

Question 13

Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale? (PCC)

Answer 13

Estimation de la compétence de la circulation cérébrale
Le gradient de pression sanguine nécessaire pour maintenir un débit sanguin optimal

Question 14

Quel est la formule pour calculé la pression de perfusion cérébrale? (PCC)

Answer 14

PPC = PAM - PIC

Question 15

Quel est la valeur d’une PPC où le cerveau est bien irrigué?

Answer 15

76 mm Hg

Question 16

Quel est la valeur d’une PPC où il y a ischémie cérébrale?#

Answer 16

57 mm Hg

Question 17

Quel est la valeur d’une PPC où il y a ischémie grave décompensée?

Answer 17

38 mm Hg

Question 18

Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale?

Answer 18

Maintien d’un débit sanguin constant malgré les variations de TA et de PIC

Question 19

Qu’est-ce que l’autorégulation myogénique?

Answer 19

Artérioles cérébrales: propriété de changer de diamètre en réponse à certaines variations de TA systémique
Débit sanguin cérébral: gardé constant tant que: PAM = 50 à 170 mm Hg et PIC < 20 et autorégulation est fonctionnelle

Question 20

Qu’est-ce que l’autorégulation métabolique?

Answer 20

pO2: Artères moins sensibles à sa modification sauf si: < 40 mm Hg
pH: acidose métabolique = vasodilatation causée par acidose lactique
pCO2: si augmentation entraine augmentation PIC
Si diminution entraine diminution perfusion cérébral

Question 21

Quels sont les causes possibles d’hypertension intracrânienne?

Answer 21

Augmentation du volume cérébral
Augmentation du volume sanguin
Augmentation du LCR

Question 22

Quels sont les facteurs qui augmente l’HTIC?

Answer 22

Hypercapnie
Hypoxémie
Procédures respiratoires
Médicaments vasodilatateurs
Positions corporelles
Valsalva
Toux
Augmentation du métabolisme
Regroupement des activités de soins

Question 23

Quels sont les signes et symptômes de l’HTIC?

Answer 23

Céphalées
Vomissements
Détérioration de l’état de conscience
Changement pupillaires
Vision embrouillée
Diminution de la fonction motrice

Question 24

Quels sont les signes et symptômes tardifs de l’HTIC?

Answer 24

Céphalée
Diminution état conscience
dilatation + fixité des pupilles
Triade de Cushing (HTA, brady, altérations respi)
Hyperthermie
Perte des réflexes tronculaires

Question 25

Quels sont les conséquences possibles de l’HTIC?

Answer 25

Herniation
Décès neurologique

Question 26

Qu’est-ce que signifie l’évaluation neurologique par le CRYM?

Answer 26

C onscience
R espiration
Y eux
M otricité
R inclue les signes vitaux

Question 27

Pourquoi est-il important de prévenir l’hyperthermie?

Answer 27

Augmente les besoins métaboliques du cerveau entraînant de l’ischémie si apport insuffisant

Question 28

Pourquoi est-il important de prévenir l’hypotension?

Answer 28

Éviter la détérioration neurologique

Question 29

Pourquoi est-il important de prévenir l’hypertension?

Answer 29

Manifestation commune d’une lésion intracrânienne, augmente la PIC