Neuro Flashcards
Migrän. Definition
> 15 huvudvärksdagar per månad varav 8 med migrän
Migrän. Symptom
Aura. Flimmerskotom
Ensidig
Pulserande
Illamående
Episodisk
Migrän. Faser
Premonitoriell fas
Aurafas
Huvudvärksfas. CGRP
Prodromal fas
Migrän. Riskfaktorer
Stress. Sömnbrist. Alkohol. Medicin. Lukter. Ljus. Ljud. Hormoner. Fysisk aktivitet. Hunger. Dehydrering. Koffein
Migrän. Behandling
Akut - ASA, paracetamol, NSAID, triptaner
Profylax - Eliminera utlösande faktor. Betablockad. Antiepileptika. Botox. CGRP specifik behandling antikroppar. TENS
Spänningshuvudvärk. Symptom
Pressande och tryckande. Längre tid än migrän
Spänningshuvudvärk. Behandling
Fysioterapi vid kronisk
ASA, paracetamol vid episodisk
Trigeminala autonoma cefalalgier. Symptom
Horners syndrom
Dagliga timslånga attacker i perioder
Samma huvudhalva. Tårbildning. Röd ögonvita. Nästäppa. Liten pupill. Ptos
Stegrar snabbt till maximum och sjunker
Trigeminala autonoma cefalalgier. Behandling
Akut - sumatriptan. Syrgas. Neurostimulering av ganglion sphoenopalatinum
Profylax - verapamil. CGRP antikroppar. Prednisolon. Litium
Trigeminala autonoma cefalalgier. Riskfaktorer
Män. Rökning
Huvudvärk. Traumarelaterad
Subarachnoidalblödning
Subduralhematom
Huvudvärk. Kärlorsakad
Missbildningar. Occipitala AVM och kavernösa angiom
Central sinusventrombos
Vertikokraniell artärdissektion
Hjärnabscess. Riskfaktorer
Vanligare hos yngre <40 år
Hjärnabscess. Etiologi
Kirurgi. Mediaotit. Tandinfektion. Mastoidit. Sinuit. Trauma
Hjärnabscess. Symptom
Huvudvärk. Feber. Fokala bortfall. Epileptiska anfall
Trigeminusneuralgi. Riskfaktorer
Debut kring 50. Kvinnor
Trigeminusneuralgi. Symptom
Attacker med kortvarig intensiv ansiktsmärta
Konstant domning. Troligen symptomatogen neuralgi
Trigeminusneuralgi. Diagnostik
Ingen radiologi
Hos yngre MR hjärna
Trigeminusneuralgi. Behandling
Karbamazepin
Ballongkompression mot ganglion Grasseri
Mikrovaskulär dekompression
Parkinsonism. Symptom
Vilotremor. Rigiditet. Hypokinesi
Demens. Affektiva störningar. Dysautonomi. Hyperkinesi, Dyskinesi, Urinträngningar. Gastrointestinal och kardiovaskulär dysautonommi
Parkinsonism. Diagnostik
Klinisk undersökning
L-dopa test. Behandlingsförsök
MR
SPECT
LP
Parkinsonism. Behandling
L-dopa
Nedbrytningshämmare (DDC. MAO-B. COMT)
Dopaminagonister
Antikolinergika. Thalamotomi. Elektrostimulering DBS
Transplantation. Embryonala stamceller
Parkinsonism. L-dopa. Biverkningar
Dosglapp. Ofrivilliga rörelser. Snabba svängningar mellan ofrivilliga rörelser och stelhet. “frysningar”
Parkinsonism. Avancerad behandling
Apomorfinpump. Duodopa/Lecigon. DBS
Atypisk parkinsonism. Symptom
Ingen tremor. Bilterala debutsymptom. Snabb progress. Osäker L-DOPA effekt. Retropulsion. Blickpares. Dysautonomi
Atypisk parkinsonism. Typer
MSA - pyramidbanepåverkan. blickpares
PSP - Vertikal blickpares.Pyramidala symptom
CBD - myoklonus
Huntingtons sjukdom. Bakgrund
Autosomalt dominant. 30-40 år debut
Huntingtons sjukdom. Symptom
Psykiatriska - Depression. Bipolär. Suicidhandlingar. Irritabilitet. Personlighetsförändring. Psykos. Tvångssyndrom. sömnsvårigheter
Motoriska - Chorea. Rigiditet. Dystoni. Balansstörning. Dysartri. Dysfagi. Tics. Myoklonier
Kognitiva - Dysexekutivitet. Uppmärksamhetsstörning. Planeringssvårigheter. Passivitet. Apraxi
Huntingtons sjukdom. Diagnostik
MR. LP
Huntingtons sjukdom. Behandling
Symptomatisk
Restless legs syndrom. Behandling
Fysisk träning. Duscha kallt. KBT. Stretcha
L-dopa.
DA agonister. Bra hos unga
Opioider. Bensodiazepiner. Antiepileptika
Fe-infusion
ALS. Symptom
Muskelsvaghet. Muskelryckning. Tilltagande svaghet spinalt eller bulbärt. Fascikulationer. Motorneurontecken.
Salivöverskott. Bronkial sekretstagnation. Affektlabilitet. Ångest. Depression. Smärta. Sväljsvårigheter. Andningspåverkan
ALS. Diagnostik
Exkllusionsdiagnos
EMG. Polyfasi. Ökad spontanaktivitet
MEP
Neurografi normalt
Likvoranalys
Blodprover
Muskelbiopsi
DNA analys
ALS. Behandling
Multidiciplinär approach
Rilutek/riluzol
Symptomatisk beh
Non invasiv och invasiv ventilation
Framtiden: tofersen intrathekalt. C9orf genterapi. Immunoterapi
Myastena gravis. Bakgrund
20-30 år. Kvinnor
Myastena gravis. Symptom
Uttröttbarhet proximalt
Okulär - ptos, diplopi
Bulbär - tal, sväljning, andning
Myasten kris
Respiratorisk insufficiens till följd av myasten svaghet i andningsmuskulatur. Följa PEF på patienten
Myastena gravis. Diagnostik
Anamnes
Upprepade rörelser
Edrofoniumtest
Neurofysundersökning. Enkelfiber EMG
Antikroppsanalys. AChR-ak, MuSK-ak, ak mot tvärstrimmig muskulatur
DT torax. Tymus hyperplasi? Tymom
Myastenia gravis. Behandling
Symptomlindrande. Kolinesterashämmare.
Kortison
Immunmodulerande behandling - azatioprin. IvIg. Plasmaferes
Tymektomi
Komplementinhibition
FcRn receptorhämmare
Stamcellstransplantation
Myopati. Symptom
Kraftnedsättning (Proximalt tilltagande). Myalgi. Myotoni. Muskelatrofi (ovanligt). Ofrivillig muskelaktivitet (kramper, fascikulationer, rippling, myokymier). Varierande paralystillstånd. Myasteni. Muskeluttröttbarhet utan pares
Myopati. DIagnostik
Hereditet
Status. Proximal svaghet
Muskelbiopsi
Blodprover: CK, TSH, T4, SR, immunologiska prover, laktat, fettsyror, genetiska prov
Myopati. Kongenitala
Central core disease
Nemalin body myopati
Centronukleär myopati
Andra kongenitala myopatier
Myopati. Duschenne/becker dystrofi. Bakgrund
X kromosomalt ärftlig. Endast pojkar
Debut 2-4 ård ålder
Myopati. Duschenne/becker dystrofi. Symptom
Proximal svaghet. Förlorad gångförmåga. Kardiomyopati. Andningsvvikt. Skolios. Vingskapula. Vadhypertrofi
Myopati. Duschenne/becker dystrofi. Behandling
Kortison. Hjärtsviktbehandling
Myopati. Dystrofika myotokina typ 1. Ärftlighet
Autosumalt dominant multisystemsjukdom
Myopati. Dystrofika myotokina typ 1. Symptom
Kraftnedsättning i bulbär och distal muskulatur + myotoni. Arytmmier. Andra organpåverkan
Myopati. Andra dystrofiformer
Distala muskeldystrofier
Limb girdle dystrofi
FSHD
Oculofaryngeal muskeldystrofi
Emery driefuss muskeldystrofi
Metabola myopatier. Symptom
Drabbar energikrävande organ
Metabola myopatier. Diagnostik
p-laktat
Muskelbiopsi
Enzymmätning
Genetisk utredning
Inflammatoriska myopatier. Typer
Dermatomyosit. Inklusionskroppsmyosit. Immunmedierad nekrotiserande myopati. Overlapsyndrom. Polymyosit. Paramaligna myosier. Läkemedelsutlösta myositer. Infektiösa myositer
Inflammatoriska myopatier. Behandling
Som myastenia gravia
Kortison
Kombineras med azathioprin eller metotrexat
Jonkanals myopatier. Typer
Periodisk paralys
Myotona congenita
Stroke. Riskfaktorer. Biologiska
Ålder. Man. Etnisk tillhörighet. Tidigare stoke eller TIA. Hereditet (CADASIL, fabry sjukdom, neurofibromatos typ 1)
Stroke. Riskfaktorer. Medicinska
Hypertoni. Hjärt och kärlsjukdomar. Diabetes mellitus. TIA. Metabolt syndrom. beh med östrogen. Blåsljud över halsartär. Migrän med aura
Stroke. Riskfaktorer. Livsstilsfaktorer
Rökning. Fysisk inaktivitet. Högt alkoholintag. Lågt intag av frukt, grönsaker, fisk. Stress. Missbruk
Stroke. Riskfaktorer. Mindre vanliga
Polycytemia vera. Koagulationsrubbningar. Borreliainfektion. Infektion/inflammation i CNS
Stroke. Symptom. Främre cirkulation
Kontralateral hemiplegi, central facialispares, hemisensorisk deficit, homonym hemianopsi. Afasi. Neglekt
Stroke. Symptom. Bakre cirkulation. Vertebro basillaris
Pares och/eller känselnedsättning. Central eller perifer facialispares.
lillhjärnssymtom t ex ataxi, yrsel, balansstörning
kranialnervspåverkan: sväljningssvårigheter, tungpares, heshet,sluddrigt tal, ögonmotorikstörning, nystagmus
ögonsymtom: homonym hemianopsi, kortikal blindhet
Medvetandesänkning
Påverkan på andning och cirkulation
Stroke. Symptom. Bakre cirkulation. Basillaris
Tetrapares. Blickpares uppåt. Synfältsdefekt: homonym hemianopsi. Kortikal blindhet
Ataxi, yrsel, balansstörningar. Visuella hallucinationer. Medvetandesänkning
Stroke. Symptom. Bakre cirkulation. Wallenberg syndrom
Yrsel. Illamående. Kräkning
Nystagmus
Ilsilateral hemiataxi
Nedsatt känsel för smärta och temp ilsilateralt
Ipsilateral svalg, stämbandspares, hornerssyndrom
Horners syndrom
Mios. Ptos. Endolftalmit. Vasodilation