Neuralgia do Trigémeo, Paralisia de Bell e outros distúrbios de nervos cranianos

Question 1

A duração dos ataques de cefaleias e neuralgias é semelhante. V ou F?

Answer 1

Falso.

Nas neuralgias, a duração dos ataques é breve (1-2 segundos).

Question 2

A neuralgia do trigémeo é a neuralgia mais frequente em idosos. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Qual é o ramo do nervo trigémeo que apresenta fibras motoras?

Answer 3

V3 - Nervo mandibular

Question 4

Como se caracteriza a dor na NEURALGIA DO TRIGÉMEO?

Answer 4

Dor:

• UNILATERAL
• Tipo FACADA ou espasmo
• Distribuição numa das divisões do nervo trigémeo
• Duração de SEGUNDOS

Question 5

Qual é o ramo do trigémeo menos afectada na Neuralgia do Trigémeo?

Answer 5

V1 - Nervo Oftálmico

Question 6

Como é tipicamente desencadeada a dor da Neuralgia do Trigémeo?

Answer 6

Por um toque leve numa área especifica da face (lábios/gengivas)
Pode também ocorrer por falar, mastigar ou sorrir!

Question 7

Quando é que uma dor similar à Neuralgia do Trigémeo nos deve fazer suspeitar de Esclerose Múltipla?

Answer 7

Neuralgia BILATERAL
Adulto Jovem (<40 anos)
Défice neurológico associado

Question 8

Que ECD está indicado realizado em caso de um doente com queixas BILATERAIS de dor em facada, severa e com duração de poucos segundos?

Answer 8

Realizar RESSONÂNCIA MAGNÉTICA!

Question 9

No caso típico de Neuralgia do Trigémeo, não são necessários exames de imagem. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro.

Em caso de sintomas atipicos, adultos jovens (<40 anos), neuralgia bilateral ou défice neurológico, está indicado realizar RM

Question 10

Qual é o tratamento de eleição da Neuralgia do Trigémeo?

Answer 10

CARBAMACEPINA

anticonvulsionante

Question 11

Qual dos seguintes NÃO está indicado no tratamento da Neuralgia do Trigémeo?

• Topiramato
• Duloxetina
• Carbamacepina
• Baclofeno
• Amitriptilina

Answer 11

Topiramato!

Question 12

Que combinação farmacológica apresenta um efeito sinergético no tratamento da Neuralgia do Trigémeo?

Answer 12

Anti-convulsionante 
\+
Antidepressivo
\+
Analgésico Opióide

Question 13

O tratamento da Neuralgia do Trigémeo geralmente não tem duração superior a 2 semanas. V ou F?

Answer 13

FALSO

A maioria dos doentes requer uma dose de manutenção!

Question 14

Qual é a diferença entre Neuralgia do Trigémeo e Neuropatia do Trigémeo?

Answer 14

Neuropatia do Trigémeo =

Neuralgia do trigémeo com Alterações neurológicas

Question 15

Qual é a apresentação clínica típica da Neuropatia do Trigémeo?

Answer 15

Hipoestesia da zona do ramo afectado
+
Fraqueza dos músculos mandibulares

Question 16

A Neuropatia do trigémeo é frequentemente IDIOPÁTICA. V ou F?

Answer 16

FALSA.

É frequentemente secundária a uma causa subjacente!

Question 17

Qual é a forma mais frequente de Paralisia Facial?

Answer 17

Paralisia de Bell

Question 18

O que esperaria numa lesão completa do nervo facial?

Answer 18

• Queda do canto da boca
• Desaparecimento das pregas cutâneas
• Ptose palpebral

Question 19

Qual é a apresentação típica da Paralisia de Bell?

Answer 19

Inicio SÚBITO
Fraqueza muscular máxima às 48 h
Possivel retro-auricular 1-2 dias antes do aparecimento da paralisia
Maioria dos doentes recuperam em semanas/meses

Question 20

A Doença de Lyme deve ser considerada em caso de paralisia facial unilateral, especialmente em áreas endémicas. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro!

Determinar o titulo para Borrelia Burgdorferi

Question 21

Como se caracteriza o raro Síndrome de Melkersson-Rosenthal?

Answer 21

Paralisia Facial Recorrente
+
Edema Labial

Question 22

Em que circustância o diagnóstico de Paralisia de Bell é CLINICO?

Answer 22

Apresentação TIPICA
+
Sem fatores de risco/sintomas pré-existentes para outras causas de paralisia facial
+
Sem lesões de herpes-zoster no CAE
+
Exame neurológico NORMAL (excepto n. facial)

Question 23

Que ECDs estão indicados em caso de suspeita de Sarcoidose como causa de paralisia facial atípica?

Answer 23

Atividade da ECA
+
Rx de Tórax

Question 24

Qual é o tratamento de eleição da Paralisia de Bell?

Answer 24

CORTICOIDES (Prednisona)

Question 25

Que ECD realizado a um doente com Paralisia de Bell pode prever a recuperação funcional?

Answer 25

Electromiografia (EMG)

Question 26

Qual é a localização tipica da Neuralgia do Glossofaríngeo?

Answer 26

Irradiação da garganta para o ouvido e do ouvido para a garganta!

Question 27

Ao contrário da neuralgia do trigémeo, a neuralgia do glossofaríngeo não apresenta potenciais triggers. V ou F?

Answer 27

FALSO!
Esta neuralgia é frequentemente desencadeada por estimulação de zonas específicas.

A DEGLUTIÇÃO pode desencadear um ataque!

Question 28

Qual é o tratamento de eleição da Neuralgia do Glossofaríngeo?

Answer 28

Semelhante à da Neuralgia do Trigémeo

Anti-convulsionantes - Carbamacepina

Question 29

Como se caracteriza a Neuralgia pós-herpética?

Answer 29

Dor tipo QUEIMADURA
\+ INTENSA
\+ 
PERSISTENTE
\+
Aparece após fase aguda do herpes

Question 30

Qual é o nervo mais frequentemente afetado pela Neuralgia Pós-herpética?

Answer 30

Nervo Oftálmico
(V1)
Por herpes oftálmico!

Question 31

A presença de paralisia da lingua, orienta para lesão de que par craniano?

Answer 31

12º par

Nervo Hipoglosso

Question 32

A fraqueza dos músculos cervicais orienta para lesão de que par craniano?

Answer 32

11º par

Nervo Acessório

Question 33

A perda do reflexo de engasgamento orienta para lesão de que par craniano?

Answer 33

10º par
Nervo Vago

(que também está associada a DISFAGIA e DISFONIA)