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Neurologia I > Abordagem ao doente com Cefaleias > Flashcards

Abordagem ao doente com Cefaleias Flashcards

1
Q

Doente com a pior cefaleia de sempre, em que patologia pensar?

A

Hemorragia Subaracnoideia (HSA)

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Q

Cefaleia, que pode ser precedida por vómitos, que perturba o sono, agravada com esforço e causada por levantar ou tossir, pensar em?

A

Hipertensão Intracraniana

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3
Q

Doente com cefaleia + febre + sinais meningeos? Que suspeitamos?

A

Meningite

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4
Q

O que é uma Cefaleia Cervicogénica?

A

Cefaleia de localização occipital por anormalidades da coluna cervical

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5
Q

Qual é a cefaleia primária mais frequente?

A

Cefaleia Tipo Tensão

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6
Q

Numa cefaleia secundária, o exame objetivo pode indicar sinais de alarme? V ou F?

A

Verdadeiro!

Pode indicar sinais de alarme que indiquem potencial cefaleia secundária que requer ECDs

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7
Q

Que ECD deve ser realizado a todos os pacientes com cefaleias?

A

Análises gerais

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8
Q

Se doente com cefaleia intensa de inicio súbito, que ECD estaria indicado realizar?

A

TC-CE

RM-CE

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9
Q

Numa cefaleia primária, o exame objetivo e neurológico geralmente são normais. V ou F?

A

Verdadeiro!

Se estão alterados, podem indicar potencial cefaleia de causa secundária

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10
Q

Enxaqueca, mais prevalente nos homens ou mulheres?

A

Mulheres!

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11
Q

Que genes estão frequentemente mutados na Enxaqueca Hemiplégica Familiar?

A

Genes FHM

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12
Q

Em que consiste a Enxaqueca Hemipléjica Familiar?

A

Enxaquecas recorrentes
Associadas a hemiparesia ou hemiplejia
Natureza Transitória

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13
Q

Quais são os NTs envolvidos na enxaqueca?

A

Dopamina

Serotonina

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14
Q

A enxaqueca pode ser desencadeada/amplificada por triggers. V ou F?

A

Verdadeiro!
Existe uma multiplicidade de triggers como:
- Luz, sons, jejum, stress, alcool, fármacos, defice/excesso de sono, entre outros

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15
Q

O diagnóstico de Enxaqueca é Clinico. V ou F?

A

Verdadeiro

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16
Q

Como caracterizaria a cefaleia da Enxaqueca?

A 
Unilateral
Dor Latejante/Pulsatil
Agravada pelo movimento
Moderada/Severa
(podendo ter: nauseas/vómitos/fotofobia/fonofobia)
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17
Q

A duração da enxaqueca geralmente é entre 4-72 horas. V ou F?

A

Verdadeiro!

Pode ir até 3 dias!!

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18
Q

Qual o tipo de Enxaqueca mais frequente? Com ou sem aura?

A

SEM AURA.

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19
Q

Qual o tipo de Aura mais frequente?

A

Visual - com escotomas positivos

como escotomas cintilantes

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20
Q

Em que faixa etária é mais comum a Enxaqueca com aura basilar?

A

Infância

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21
Q

Em que podemos distinguir os sintomas visuais da aura da enxaqueca e os sintomas visuais de um AIT?

A

AIT: Sintomas visuais negativos (hemianopsia = mancha escura/negra)

Aura de Enxaqueca: Sintomas visuais positivos (como escotomas cintilantes)

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22
Q

O que é o Estado Migranhoso?

A

Cefaleia severa com mais de 72 horas de duração

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23
Q

Qual dos seguintes não é usado no tratamento agudo/abortivo da Enxaqueca?

  • AINEs
  • Triptanos
  • B-bloqueadores
  • Metoclopramida
A

B-bloqueadores

Estes são utilizados no tratamento preventivo!

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24
Q

Qual é o tratamento da enxaqueca na sala de emergência?

A

Tratamento combinado com:

AINEs + Triptano + Antiemético

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25
Q

Quando está indicado fazer um tratamento preventivo da enxaqueca?

A

Indicado em doentes com >4 crises/mês

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26
Q

Qual dos seguintes fármacos não se utiliza no tratamento preventivo da Enxaqueca?

  • B-bloqueantes
  • Triptanos
  • Antidepressivos triciclicos
  • Valproato de sódio
A

Triptanos!

Estes são utilizados no tratamento da fase aguda da Enxaqueca!

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27
Q

Os antagonistas da dopamina, como a metoclopramida, são eficaces em monoterapia no tratamento da Enxaqueca. V ou F?

A

FALSO.
São utilizados como adjuvantes ao tratamento.
Reduzem as náuseas/vómitos e melhoram a absorção de outros fármacos

28
Q

Os ópioides são eficazes a tratar a dor da Enxaqueca pelo que são uma alternativa de tratamento a longo prazo em casos refractários?

A

FALSO!
Nunca a longo prazo!
Por causa dos efeitos adversos e dependência!!

29
Q

A Cefaleia tipo Cluster/em salvas é mais frequente em homens. V ou F?

A

Verdadeiro!

30
Q

Qual é a clínica típica da Cefaleia tipo-cluster?

A 
Dor EXCRUCIANTE
Estritamente UNILATERAL
Associada a:
- Sudorese facial ipsilateral
- Hiperemia conjuntival
- Síndrome de Horner
- Congestão mucosa nasal / rinorreia
31
Q

A dor da cefaleia tipo-cluster alivia com o repouso. V ou F?

A

FALSO!

A dor NÃO alivia com o repouso, ao contrário da enxaqueca!

32
Q

É frequente que a cefaleia tipo-cluster acorde o paciente durante a noite. V ou F?

A

Verdadeiro!

Geralmente 2-3 horas após adormecer!

33
Q

Qual é o tratamento agudo de eleição da Cefaleia tipo-CLUSTER?

A

OXIGÉNIO

Por máscara, 7-10L/min durante 15 minutos

34
Q

Como é que se caracteriza a Cefaleia Paroxística Hemicraniana?

A 
Ataques CURTOS (2-45 min)
Muito frequentes (>5/dia)
UNILATERAL
ALTERAÇÕES AUTONÓMICAS associadas do mesmo lado da dor
35
Q

A Cefaleia Paroxística Hemicraniana é mais frequente nas mulheres. V ou F?

A

FALSO.

Afeta homens e mulheres na mesma proporção!

36
Q

Qual é o tratamento de eleição da Cefaleia Paroxística Hemicraniana?

A

INDOMETACINA

37
Q

Que ECD está indicado realizar quando se suspeita de Cefaleia Paroxística Hemicraniana?

A

RM (para excluir lesão pituitária)

Em alguns casos, a Cefaleia Paroxística Hemicraniana está associada a lesões da sela turca!

38
Q

Como se caracteriza a cefaleia da Hemicrania Continua?

A 
Cefaleia UNILATERAL
\+
Moderada
\+ 
CONTINUA
\+ 
associada a flutuações com dor intensa 
\+
sintomas autonómicos do lao afetado (lacrimejo, rinorreia e hiperémia conjuntival)
39
Q

Qual é o fármaco de eleição no tratamento da Hemicrania Continua?

A

INDOMETACINA!

Tanto a Cefaleia Hemicraniana Paroxística como a Cefaleia Hemicrania Continua respondem muito bem à INDOMETACINA!

40
Q

Qual é a apresentação clínica típica da SUNCT/SUNA?

A 
Dor UNILATERAL (orbital/temporal)
\+
tipo FACADA
\+
PELO MENOS 20 ATAQUES de duração 5-240segundos
\+
Hiperémia conjuntival ou lacrimejo
41
Q

A Cefaleia SUNCT/SUNA responde bem à indometacina. V ou F?

A

FALSO!

O melhor tratamento preventivo é a LAMOTRIGINA!

42
Q

Em que se diferencia a dor da SUNCT/SUNA da neuralgia do trigémeo?

A

Na dor da SUNCT/SUNA:

  • NÃO há período refratário entre ataques!
  • Presença de Sintomas autonómicos!
43
Q

Qual é a cefaleia primária mais frequente?

A

Cefaleia tipo tensão!

44
Q

Como se caracteriza a cefaleia tipo tensão?

A 
Dor tipo APERTO
BILATERAL (em banda)
SEM aura
SEM foto/fonofobia
Relação com stress emocional
45
Q

A instalação da cefaleia tipo tensão é subita. V ou F?

A

FALSO.

A dor tem uma instalação LENTA que flutua em intensidade e pode persistir vários dias

46
Q

A que terapia responde geralmente a Cefaleia tipo tensão?

A

Analgésicos simples!

Paracetamol / Aspirina / Outros AINEs

47
Q

Que fármaco está indicado em casos crónicos para prevenção da cefaleia tipo tensão?

A

ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS - Amitriptilina!

48
Q

Que outras terapias NÃO farmacológicas podem estar indicadas no tratamento da Cefaleia tipo tensão?

A
  • Terapia de relaxamento
  • Massagem
  • Fisioterapia
  • Acupuntura
49
Q

A toxina botulínica tem evidência em que tipo de cefaleia?

A

Enxaqueca!

50
Q

Em que consiste a Cefaleia Crónica Diária?

A

Cefaleia com duração superior a 4h em mais de 15 dias num mês, por mais de 3 meses!

51
Q

Qual é o tratamento da Cefaleia primária da tosse?

A

Indometacina

52
Q

Como se caracteriza a cefaleia primária da tosse?

A

Cefaleia generalizada com início súbito, duração de minutos/horas PRECIPITADA POR TOSSE

53
Q

Qual é o tratamento da Cefaleia primária do exercicio?

A

Indometacina!

54
Q

Qual é o tratamento da Cefaleia associada à atividade sexual?

A

Propanolol

55
Q

Em que patologia pensar em caso de cefaleia súbita, explosiva e de grande intensidade durante o orgasmo?

A

Hemorragia Subaracnoideia

pode ser precipitada pela atividade sexual

56
Q

Como se caracteriza a cefaleia HÍPNICA?

A

Cefaleia Generalizada
Duração 15-30 minutos
Início horas após adormecer
Pode recorrer até 3 vezes durante o sono

57
Q

Qual é o tratamento de eleição da Cefaleia HÍPNICA

A

Carbonato de lítio

58
Q

Em que patologia pensar numa cefaleia de aparecimento insidioso de localização generalizada, pior de manhã numa mulher jovem OBESA?

A

Hipertensão Intracraniana Idiopática

59
Q

Qual é a complicação mais importante da Hipertensão Intracraniana Idiopática?

A

Perda permanente de visão

60
Q

Como se deve tratar a Hipertensão Intracraniana Idiopática?

A
  • Perda de peso
  • Reduzir PIC com ACETAZOLAMIDA e CORTICOIDES
  • 2ª linha: Furosemida
61
Q

Doente do sexo feminino que horas após PL desenvolve uma cefaleia que é agravada com o ortostatismo e aliviada com o decúbito. Em que patologia pensar?

A

HIPOtensão intracraniana idiopática

62
Q

Quando pensa em Arterite de células gigantes?

A

> 50 anos

Cefaleia com sintomas sistémicos (mal-estar, febre, claudicação mandibular, anemia)

63
Q

Que achados do EO são típicos da Arterite de células gigantes?

A
  • Artéria temporal edemaciada, tensa e não pulsátil
64
Q

Qual é o ECD que permite o diagnóstico definitivo de Arterite de células gigantes?

A

Biópsia da artéria temporal

65
Q

Qual é o tratamento de eleição da Arterite de células gigantes?

A

PREDNISONA (altas doses)

Este tratamento previne a perda de visão, complicação mais temível desta doença.

Neurologia I (8 decks)

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