Neuralgia del trigémino y Parálisis de Bell Flashcards
Es el par craneal mas largo de todos
El Par V o trigémino
Son las ramas V1, V2 y V3 del nervio trigémino
Rama oftálmica, Rama Maxilar y Rama mandibularq
Funciones sensitivas del nervio trigémino
Sensibilidad de cara y mitad anterior de cabeza
Funciones motoras del nervio trigémino
Masticación (maseteros y pterigoides) y para la audición gracias al Tensor timpánico del oido medio.
Es la rama del nervio trigémino que se encarga exclusivamente de la función motora
La rama mandibular o V3
Son las características clínicas de la neuralgia del trigémino
Es un dolor severo, en racimos, en cara, labios encias y lengua, que ocurre espontaneamente a lo largo del día y de forma recurrente.
¿Cuales podrían ser desencadenantes de un episodio de neuralgía del trigémino?
Lavarse la cara, cepilarse los dientes, el contacto con una corriente de aire, o sonreir.
Son los grupos etarios que son afectados con mayor frecuencia por neuralgia del trigémino
Edad media y edad avanzada
El 60% de casos de neuralgía del trigémino se presenta en la mujer, por lo que es más común que en el hombre, Verdadero o Falso?
Es verdadero
En pacientes con neuralgía del trigémino bilateral o a edades tempranas de la etapa adulta, debemos de considerar la siguiente enfermedad
Esclerosis Múltiple
Mecanismo fisiopatológico de la neuralgia del trigémino
La generación de potenciales de acción ectópicos sobre fibras aferentes sensitivas de dolor.
Tratamiento de elección para la neuralgia del trigémino
Carbamazepina 100 mg/d tomada con la comida
¿Cual es la meta del tratamiento farmacológico con carbamazepina para la neuralgía del trigémino?
Tiene el objetivo de reducir el dolor al menos un 50%
Son los efectos adversos más comunes de carbamazepina
Mareo, Desequilibrio y sedación
Es el efecto adverso más importante de la carbamazepina
Agranulocitosis
Son terapias de segunda línea para la neuralgía del trigémino
Lamotrigina o Baclofeno
Es el ultimo recurso terapéutico para la neuralgía de trigémino refractaria
Descompresión microvascular por craneotomía suboccipital
Es la diferencia predominante entre la neuralgia del trigémino y la neuropatía del trigémino
La neuralgía es dolor en zonas de irrigación por el nervio trigémino, sin perdida de la capacidad sensitiva.
La neuropatía es la perdida en la sensibilidad de zonas irrigadas por el trigémino, o debilidad de los músculos mandibulares (maseteros y pterigoides)
Son causas de neuropatía del trigémino
Herpes zoster; Trauma; Sclerodermia; LES; Amiloidosis; Sjogren; EVC; Meningioma, Esclerosis múltiple.
¿Que es el fenómeno de Bell?
Es la observación del desplazamiento del globo ocular hacia arriba cuando el paciente intenta de forma fallida cerrar el ojo de la hemicara paralizada.
Son las funciones motoras del PC VII
Movilidad de todos los mùsculos de expresión facial
Son las funciones sensitivas del PC VII
Gusto a partir de los 2/3 anteriores de la lengua y audición a partir de canal auditivo externo por impulsos cutáneos
La hipoacusia es un hallazgo auditivo que puede manifestarse junto con la Parálisis de Bell, verdadero o falso?
Falso, la hiperacusia es el hallazgo auditivo encontrado
La parálisis de Bell es la forma más común de parálisis facial, verdadero o falso?
Verdadero
La diabetes mellitus y el embarazo son factores de riesgo para la parálisis de Bell, verdadero o falso?
Verdadero
La parálisis de Bell tiene un inicio abrupto, con el alcance máximo de la afección facial motora y sensitiva en menos de 5 min, verdadero o falso?
Es falso, ya que no es de inicio súbito, tardando hasta 48 hrs en dar la manifestación completa de parálisis
Son las características clínicas de una parálisis de Bell
Parálisis facial unilateral completa, de inicio insidioso, que tarda 48 hrs en establecerse por completo, alterando el gusto a nivel de los 2/3 anteriores de la lengua (unilateral).
Es una manifestación clínica que puede preceder a la parálisis de Bell
Dolor retroauricular
Es un hallazgo observado en el reporte de citología de LCR en un paciente con parálisis de Bell
Linfocitosis leve
Es un hallazgo esperado en una MRI de un paciente con parálisis de Bell
La evidencia de hiperaclaramiento unilateral en el ganglio geniculado y/o nervio facial
La parálisis de Bell tiene un pronóstico malo para la función, verdadero o falso?
Es falso, tiene un pronóstico bueno para la función
Es el porcentaje de pacientes logra la recuperación de una parálisis de Bell
80%
¿Cual es el estudio con mayor aporte pronóstico sobre la función en parálisis de Bell?
Electromiografía
¿Que significa clínicamente para el paciente un reporte electromiográfico de denervación, despues de los 10 d del inicio de la paralisis de Bell?
Indica que ha ocurrido degeneración axonal y que la recuperación podría extenderse hasta 3 meses
Un reporte electromiográfico con evidencia de denervación 10 d posterior al inicio de la paralisis de Bell, se interpreta como mayor tiempo para la recuperación, siendo esta, de caracter incompleta, verdadero o falso?
Verdadero, la mejoría clínica es usualmente incompleta en pacientes con parálisis de Bell y evidencia de denervación al día 10 de la enf mediante electromiografía
Menciona las 2 causas más comunes de parálisis de Bell
HSV-1 y Herpes Zoster
Fisiopatología de la parálisis de Bell
Es la inflamación del nervio facial por infiltrado mononuclear secundario a infecciones o enfermedades autoinmunes
Es el sitio de latencia del HSV-1
Ganglio geniculado
Son los dos sitios de latencia del Herpes zoster
Ganglio geniculado y el ganglio del trigémino
Es un diagnóstico diferencial de paralisis periférica caracterizado por la evidencia de una parálisis facial severa + erupciones vesiculares en el canal externo auditivo y en faringe
Síndrome de Ramsay Hunt por VZV
Son diagnósticos diferenciales de parálisis facial de caracter bilateral que ocurre
Síndrome de GB o sarcoidosis
Es el principal tumor asociado a parálisis facial por compresión local
Neuroma acústico
Es una infección endémica a considerar como diagnóstico diferencial de la parálisis de Bell
Enfermedad de Lyme
Como se realiza el diagnóstico de Parálisis de Bell
Clínico: presentación típica + ausencia de factores de riesgo para otras enf + ausencia de lesiones cutáneas sug de VZV + Resto de examinación neurológica normal
Tratamiento de la parálisis de Bell
Medidas no farmacológicas (asegurar cierre de párpado por las noches, lagrimas artificiales, masaje del nervio) + prednisona 60-80 mg por 5 d y tapificar.
