Epilepsia Flashcards
¿Como se define una crisis convulsiva?
Es un episodio paroxístico producido por un exceso en la actividad neuronal sincrónica
¿como se define epilepsia?
Es un incremento en la recurrencia de crisis convulsivas asociado a una enfermedad crónica subyacente
¿Cual es la definición operacional de epilepsia?
≥2 crisis convulsivas en un periodo >24 hrs sin un estímulo específico encon
¿como se clasifica a la epilepsia?
- Epilepsia focal
- Sin perdida del edo. de conciencia
- Con perdida del edo. de conciencia
- Epilepsia generalizada
- Tónico clónica
- De ausencia (típica o atípica)
- Epilepsia mioclónica
- Epilepsia atónica
- Síndromes epilépticos
Describe las características clínicas de un paciente con epilepsia focal
- Con/sin perdida del edo de conciencia
- Presenta Aura
- Movimientos tónico-clónicos
- Asociada a cambios somáticos, emocionales y autonómicos
¿que es el aura?
El aura es un conjunto de síntomas de origen emocional-somático o autonómico que preceden a una crisis convulsiva
Menciona 12 alteraciones sensoriales de tipo somáticas, visuales, olfatorias, del equilibrio, emocionales, auditivas u autonómicas que pueden componer al aura?
- Parestesias
- Destellos
- Perdida del equilibrio
- Vertigo
- Nauseas
- Olores desagradables / intensos o poco habituales
- Ruidos muy complejos o extraños
- Sensacion de miedo/terror/llanto
- Despersonalización
- Micropsia/Macropsia
- Deja Vu
- Dolor epigástrico
¿Cual es el agente anticonvulsivo que no ocuparías en un paciente con epilepsia y antecedentes de intento suicida, depresión y trastornos psicóticos y por que?
Levetiracetam, ya que se ha asociado a labilidad emocional e ideas suicidas
¿Cuales son las características clínicas que componen a un paciente con epilepsia generalizada?
- SIEMPRE pierden el edo. de conciencia
- Convulsiones tónico-clónicas o de ausencia
Menciona cuales son los tipos de movimientos sutiles presentes en las crisis de ausencia
Movimientos clónicos bilaterales de manos, de la masticación o de los parpados
¿Cual es el hallazgo electrofisiológico característico en epilepsia generalizada de ausencia tipo típicas?
Descarga de espiga y onda de 3 Hz, generalizada y simétrica, que comienza y termina bruscamente sobre un EEG de fondo normal.
Agente anticonvulsivo que tiene como efecto adverso más serio el síndrome de Steven Johnson
Lamotrigina
¿Cuales son las principales diferencias clínicas de una epilepsia generalizada de ausencia de tipo atípica de una típica?
- La atípica tiene una mayor duración de las crisis, y suelen asociarse a condiciones neurológicas estructurales y retraso mental
¿Cual es el hallazgo electrofisiológico característico de una epilepsia generalizada de ausencia de tipo atípica?
Patrón de espiga y onda lenta, generalizada, con una frecuencia ≤2.5 Hz/s, así como otra actividad anormal.
Paciente con convulsiones, retraso mental y angiofibromas, el diagnóstico más probable es…
Esclerosis tuberosa
¿Por que los pacientes con convulsiones tónico-clónicas se encuentran en riesgo de morderse la lengua?
Por la contracción involuntaria de los músculos masticatorios durante la convulsión
¿Por que los pacientes con convulsiones tónico-clónicas producen un gruñido clásico denominado “grito ictal”?
Por la contracción de los músculos expiratorios y de la laringe
¿por que los pacientes con convulsiones tónico-clónicas pueden sufrir de hipertensión, taquicardia y midriasis?
Por el incremento en el tono simpático
¿Cual es la fase del episodio convulsivo caracterizada por ausencia de respuesta a estímulos, flacidez, hipersalivación, e incontinencia fecal y urinaria?
Fase postictal
¿Cuales son los hallazgos electroencefalográficos en un paciente con epilepsia focal?
Descargas anormales en una región circunscrita situada sobre el área de la corteza cerebral implicada.
¿Cuales son las características clínicas de una epilepsia atónica?
Perdida abrupta del tono muscular postural
¿Cual es la complicación más importante de una epilepsia generalizada atónica?
TCE
Describe el algoritmo de manejo de un estatus epilepticus
- Benzodiacepinas (Diazepam o Lorazepam) vía rectal o IV (<5 min)
- Si a los 5 min el paciente continua convulsionando, se administra nueva dosis de BZD (<10 min)
- Si el paciente continua convulsionando al llegar al min 10, se administra DFH IV
- Si el paciente no responde, dosis elevada de DFH IV (10-20 min)
- Si el paciente continua convulsionando al llegar a los 21-60 min, se administra valproato o fosfenitoina
- Si el paciente continua convulsionando a los 60 min, se inicia fenobarbital e intubación orotraqueal
- Si continua convulsionando se administra midazolam
- Si continua convulsionando se administra coma barbitúrico (propofol o tiopental)
