EVC Flashcards
Clasificación de EVC y incidencia en porcentajes
EVC isquémico (85%)
EVC hemorrágico (15%)
Principal arteria lesionada dentro de la circulación anterior
MCA
Amaurosis fúgax es sugerente de oclusión de la arteria:
Arteria carótida interna
Son zonas irrigadas por el segmento M1 de la MCA
Putamen, Globus palidus, Capsula interna, Corona radiada, Núcleo caudado
El segmento M1 de MCA da origen a
las arterias lemticuloestriadas
El segmento M2 de la MCA se divide en circulación superior e inferior, menciona las arterias que componen cada circulación
Circulación superior:
Arterias orbitofrontal, prerolándica, rolándica, y parietal anterior.
Circulación inferior:
Arterias temporopolar, temporal anterior, temporal posterior, angular y parietal posterior
El desarrollo de afasia motora o de Wernicke depende que la oclusión vascular sea en
el hemisferio dominante
Describe la circulación anterior y posterior del cerebro
Anterior:
Arteria carótida interna, MCA, ACA, y arterias comunicantes anteriores
Posterior:
Arteria vertebral, basilar, PCA, arteria comunicante posterior,
Signos clínicos clásicos de la oclusión de la MCA
Hemiparesia contralateral
Afasia
Disartria
Agnosia
Síndromes de Segmento P1 de PCA o oclusión proximal
Síndrome de Claude: Lesión en núcleo rojo o tracto dentadorubrotalámico. Produce paralisis del par craneal III + ataxia contralateral
Síndrome de Weber: Lesión de pedúnculos cerebrales. Produce parálisis de par craneal III + hemiplejia contralateral
Síndrome de Dejerinne-Roussy: Perdida sensorial contralateral + dolor neuropático severo por lesión de zonas talámicas o subtalámicas.
Síndromes de segmento P2 de PCA o oclusión distal
Síndrome de Anton: ceguera bilateral asociada a oclusión extensa y bilateral de los segmentos distales de la PCA, la cual no puede percibir el paciente.
Síndrome de Balint: defecto en el scan de los campos visuales manteniendo la visualización del campo visual previamente observado a pesar de haber cambio de zona visual. Se asocia a la oclusión distal de la PCA y MCA.
¿Cual es la arteria ocluida en el síndrome de Wallenberg y de que signos y síntomas se compone?
Oclusión de la arteria vertebral y se compone de:
Vértigo Ataxia Diplopia Disartria y Disfagia Parálisis facial ipsilateral Parálisis distal contralateral Síndrome de Horrner (enoftalmos, miosis, ptosis y anhidrosis)
Estudio diagnóstico inicial para pacientes con sospecha de EVC
CT simple de cráneo
Periodo de ventana de la fibrinolisis ante un EVC isquémico
<3 hrs idealmente hasta 4.5 hrs
Indicación de anticoagulación en paciente con EVC isquémico?
Paciente con fibrilación auricular valvular (prolapso mitral, enfermedad reumática, válvula protésica) y no valvular con CHADSVASC2 ≥2
