Neumonias

Question 1

Etiologia de las NAC?

Answer 1

S. Pneumoniae (85%)
H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Aureus

Question 2

Clínica neumonia?

Answer 2

Fiebre, escalofríos, tos, dolor pleural y disena.

frecuente infeccion viral previa de las VAS. previa

Question 3

Examen físico en las neumonías?

Answer 3

Taquicardia y taquipnea
Lesiones herpéticas labiales
↑ vibraciones vocales
Percusión mate en zona pulmonar
Percusión sonora en columna
Crepitantes inspiratorios
↓ murmullo + soplo tubario

Question 4

Labo en la neumonia?

Answer 4

Leucocitosis (neutrofilia) con desviación a la izquierda

↑LDH

PCR+

Question 5

DX de neumonía?

Answer 5

Clínica + Rx y labo + cultivo de esputo, hmc x2, detección antígeno

Question 6

Scores para determinar la severidad de la neumonia?

Answer 6

Fine:
-I,II y III: no internar
-IV y V: internar

CURB 65?
-0: ambulatorio
-1 y 2: internar en piso
-3 y 4: UTI

Question 7

Cuales son las variables clínicas del sistema CURB 65?

Answer 7

Confusion mental
Uremia
Respiratoria frecuencia >30
Blood (tensión arterial) < 90x60

Edad >65

cada uno vale 1 punto

Question 8

Tratamiento de las NAC?

Answer 8

AMBULATORIAL
- <65 s/ comorb: amoxicilina
- >65 o c/ comorb: amoxi-clavu

INTERNACIÓN PISO
-ampi-sulba + claritro

UTI
ampi-sulba + claritro

Question 9

Tto si sospecha de una NAC por P. Aeruginosa?

Answer 9

Piper-tazo o cefepime + claritro

Question 10

Tratamiento si sospecho de una NAC por SAMR?

Answer 10

Agregar vancomicina +- clindamicina o linezolid

Question 11

Vacunas para prevenir las NAC?

Answer 11

Anitineumocóccica y antigripal

Question 12

Que es la neumonia atípica?

Answer 12

Disociación clínico-radiológica.

Hay manifestaciones generales como mialgias, artralgias, cefalea y fiebre sin escalofríos, simil cuadro gripal.

No se encuentra condensación pq se tratan de neumonías intersticiales
-si crepitantes en la zona de neumonia.

Question 13

Etiologías de las neumonías atípicas?

Answer 13

Virus
M. Pneumoniae
Clamidia psitacci
C. Bruneti (fiebre Q)
Legionella

Question 14

Clínica de NAC por M. Pneumoniae?

Answer 14

Neumonía atípica

-Dolor retrosternal x traqueobronquitis
-Faringitis y rinitis
-Otitis y meningitis
-Broncoespasmo asmatiforme

Question 15

Rx de las neumonías atípicas (intersiticales)?

Answer 15

Vidrio esmerillado con predominio en campos inferiores.

Question 16

Labo de la neumonía por M. Pneumoniae?

Answer 16

Eritrosedimentación acelerada, leuocitosis sin neutrofilia, anemia hemolítica (crioaglutininas).

Question 17

Complicaciones de la neumonia por M. Pneumoniae?

Answer 17

CID, Raynaud, gangrena periférica, SIHAD, peri/miocarditis, hepatitis, Guillain Barré

Question 18

Tratamiento neumonía por M. Pneumoniae?

Answer 18

Azitromicina o claritromicina x 7-10 dias.

Puede ser doxiciclina.

Question 19

Tratamiento de la neumonia por C. Pneumoniae e C. Psittaci?

Answer 19

Doxiciclina.

Question 20

Mecanismo de transmisión de Legionella?

Answer 20

Inhalación de aerosoles contaminados generados en torres de refriferación, aire acondicionado, ba~eras para hidromasaje

produce la fiebre de Pontiac

Question 21

Que microorganismo produce la fiebre Q?

Answer 21

C. Burneti.

Question 22

Como se contrae la fiebre Q?

Answer 22

Por la leche, la orina los excrementos o las placentas de los animales infectados. La infección se produce sobre todo en la época de parición de los animales.

Question 23

Tratamiento fiebre Q?

Answer 23

Doxiciclina + hidroxicloroquina (si valvulopatias o aneurismas).

Question 24

Que examen se debe hacer en la fiebre Q para descartar valvulopatias o aneurismas?

Answer 24

Determinación de AC antifosfolípidos.

Question 25

Cual es la principal causa de neumonias?

Answer 25

Virus (50%)

Question 26

Características de la neuminia necorsante y absceso de pulmon?

Answer 26

Trastornos de la deglución, multiples focos dentarios, ancianosm demenciados…

Question 27

Evolución radiologica de la neumonia necrosante?

Answer 27

Neumonitis con imagen intersticial
↓
Consolidación
↓
Cavitación y absceso.

Question 28

Etiologia de las neumonias necrosantes?

Answer 28

Peptoestreptococcus, prevotella, porphyromonas, fusobacterium.

Question 29

Cuando se determina que la neumonia es intrahospitalaria?

Answer 29

Se desarrolla después de 48 del ingreso hospitalario hasta 48hs después del egreso.

Question 30

Etiología de las NIH?

Answer 30

P. Aeruginosa
K. Pneumoniae
SAMR
Enterobacter
E. Coli
Serratia
Acinetobacter
Proteus

Question 31

Clasificación de las NIH?

Answer 31

Temprana: entre 4 y 7 dias
-germenes similares a las NAC

Tardía: después de 7 días

Question 32

Tiempo de tratamiento antibacteriano en las NIH?

Answer 32

7 a 21 días
-2 a 3 dias EV resto oral

Question 33

Tratamiento dirigido contra P. Aeruginosa?

Answer 33

Ceftazidima o cefepime

Question 34

Tratamiento dirigido contra A. Baumanii?

Answer 34

Ampi-sulba o carbapenemicos.

Question 35

Tratamiento dirigido contra S. Aureus?

Answer 35

SAMS: cefazolina
SAMR: vancomicina, linezolid o TMS