Neumonias Flashcards
Etiologia de las NAC?
S. Pneumoniae (85%)
H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Aureus
Clínica neumonia?
Fiebre, escalofríos, tos, dolor pleural y disena.
frecuente infeccion viral previa de las VAS. previa
Examen físico en las neumonías?
Taquicardia y taquipnea
Lesiones herpéticas labiales
↑ vibraciones vocales
Percusión mate en zona pulmonar
Percusión sonora en columna
Crepitantes inspiratorios
↓ murmullo + soplo tubario
Labo en la neumonia?
Leucocitosis (neutrofilia) con desviación a la izquierda
↑LDH
PCR+
DX de neumonía?
Clínica + Rx y labo + cultivo de esputo, hmc x2, detección antígeno
Scores para determinar la severidad de la neumonia?
Fine:
-I,II y III: no internar
-IV y V: internar
CURB 65?
-0: ambulatorio
-1 y 2: internar en piso
-3 y 4: UTI
Cuales son las variables clínicas del sistema CURB 65?
Confusion mental
Uremia
Respiratoria frecuencia >30
Blood (tensión arterial) < 90x60
Edad >65
cada uno vale 1 punto
Tratamiento de las NAC?
AMBULATORIAL
- <65 s/ comorb: amoxicilina
- >65 o c/ comorb: amoxi-clavu
INTERNACIÓN PISO
-ampi-sulba + claritro
UTI
ampi-sulba + claritro
Tto si sospecha de una NAC por P. Aeruginosa?
Piper-tazo o cefepime + claritro
Tratamiento si sospecho de una NAC por SAMR?
Agregar vancomicina +- clindamicina o linezolid
Vacunas para prevenir las NAC?
Anitineumocóccica y antigripal
Que es la neumonia atípica?
Disociación clínico-radiológica.
Hay manifestaciones generales como mialgias, artralgias, cefalea y fiebre sin escalofríos, simil cuadro gripal.
No se encuentra condensación pq se tratan de neumonías intersticiales
-si crepitantes en la zona de neumonia.
Etiologías de las neumonías atípicas?
Virus
M. Pneumoniae
Clamidia psitacci
C. Bruneti (fiebre Q)
Legionella
Clínica de NAC por M. Pneumoniae?
Neumonía atípica
-Dolor retrosternal x traqueobronquitis
-Faringitis y rinitis
-Otitis y meningitis
-Broncoespasmo asmatiforme
Rx de las neumonías atípicas (intersiticales)?
Vidrio esmerillado con predominio en campos inferiores.
Labo de la neumonía por M. Pneumoniae?
Eritrosedimentación acelerada, leuocitosis sin neutrofilia, anemia hemolítica (crioaglutininas).
Complicaciones de la neumonia por M. Pneumoniae?
CID, Raynaud, gangrena periférica, SIHAD, peri/miocarditis, hepatitis, Guillain Barré
Tratamiento neumonía por M. Pneumoniae?
Azitromicina o claritromicina x 7-10 dias.
Puede ser doxiciclina.
Tratamiento de la neumonia por C. Pneumoniae e C. Psittaci?
Doxiciclina.
Mecanismo de transmisión de Legionella?
Inhalación de aerosoles contaminados generados en torres de refriferación, aire acondicionado, ba~eras para hidromasaje
produce la fiebre de Pontiac
Que microorganismo produce la fiebre Q?
C. Burneti.
Como se contrae la fiebre Q?
Por la leche, la orina los excrementos o las placentas de los animales infectados. La infección se produce sobre todo en la época de parición de los animales.
Tratamiento fiebre Q?
Doxiciclina + hidroxicloroquina (si valvulopatias o aneurismas).
Que examen se debe hacer en la fiebre Q para descartar valvulopatias o aneurismas?
Determinación de AC antifosfolípidos.
